消化系统疾病诊治概述专家讲座.pptx

消化系统疾病诊治概况消化系统疾病诊治概述第1页主要内容消化系统疾病范围消化系统疾病病因及病理学特点消化系常见疾病消化系疾病症状学消化系疾病诊疗与判别诊疗关键点消化系疾病试验室及辅助检验消化系疾病治疗标准消化系统疾病诊治概述第2页消化系疾病包含范围从口肛门，整个消化管道胰腺肝脏（门脉系统）胆道系统腹膜、肠系膜、网膜全部器官均可发病小肠、腹膜、肠系膜、网膜疾病最少见消化系统疾病诊治概述第3页消化系疾病病因学特点：病因复杂，多原因致病一个原因可致各种疾病一个疾病可因多原因致病与外界相通粘膜接触病原体感染致癌物质肿瘤毒性物质损伤、中毒消化系统疾病诊治概述第4页常见病因感 染理化原因营养缺乏代谢与吸收障碍变态反应本身免疫先天性发育异常及缺点外 伤神经系统功效失调胃肠内分泌紊乱遗 传医源性原因不明消化系统疾病诊治概述第5页病理学特点感 染炎 症溃 疡良性肿瘤不明功效性疾病恶性肿瘤血管病变先天性异常遗传性消化系统疾病诊治概述第6页消化系常见疾病食管常见疾病胃食管反流病、食管炎、Barrett食管食管癌贲门癌贲门失弛缓症食管、贲门粘膜撕裂症食管静脉曲张消化系统疾病诊治概述第7页胃及十二指肠常见疾病急、慢性胃炎消化性溃疡（出血）功效性消化不良胃癌息肉异物十二指肠炎消化系统疾病诊治概述第8页小肠急性肠炎、急性出血坏死性小肠炎肠结核吸收不良综合征Meckel憩室克罗恩病小肠肿瘤乳糜泻消化系统疾病诊治概述第9页大肠痢疾结肠炎IBS溃疡性结肠炎克罗恩病结直肠癌息肉阑尾炎消化系统疾病诊治概述第10页肝各型病毒性肝炎脂肪肝肝硬化肝脓肿原发性肝癌消化系统疾病诊治概述第11页胆道胆石症胆囊炎胆道蛔虫症胆管肿瘤消化系统疾病诊治概述第12页胰腺Acute pancreatisChronic pancreatisPancreatic cancerPancreas divisum消化系统疾病诊治概述第13页腹膜、肠系膜急、慢性腹膜炎肠系膜淋巴结核肠系膜淋巴结炎原发性腹膜肿瘤消化系统疾病诊治概述第14页诊疗与判别诊疗关键点最终诊疗剖腹探查CT、MRI、ERCPEndoscopy、US、X-ray常规试验室检验病史症状体征消化系疾病诊疗消化系疾病诊疗判别消化系统疾病诊治概述第15页消化系疾病症状学吞咽困难（Dysphagia）咽、食管及其周围病变神经性病变烧心（heartburn）REGERDPU消化系统疾病诊治概述第16页嗳气（Eructation）GERD胃、十二指肠病变吞气症胃肠动力障碍性疾病反酸GERDPU消化系统疾病诊治概述第17页胸痛（Chest pain）REGERD贲门失弛缓症食管裂孔疝食管异物贲门粘膜撕裂症恶心、呕吐反射性流出道受阻腹腔炎症性病变各种疾病消化系统疾病诊治概述第18页黑便、呕血、便血消化道出血消化系统疾病诊治概述第19页出血部位判断呕血上消化道呕血黑便上消化道黑便上、下消化道（取决于出血量）血便上、下消化道（取决于出血量）暗红色、果酱色下消化道（小肠、结肠）鲜红色下消化道（靠近肛门）消化系统疾病诊治概述第20页出血量判断出血量（ml日）临床表现大便颜色及OBHb5（）50黑便（）500头昏、乏力黑便（）Hb1000HRBP昏厥黑血便（）Hb 血球压积1500休克黑血便（）Hb 血球压积消化系统疾病诊治概述第21页出血病因上消化道PU食管、胃静脉曲张破裂急性胃粘膜病变胃癌下消化道肿瘤炎症性肠病息肉血管畸形等消化系统疾病诊治概述第22页腹胀积气积食胃肠梗阻腹水腹内肿物便秘胃肠动力障碍消化系统疾病诊治概述第23页腹痛注意性质差异、部位及伴随症状消化器官膨胀消化脏器平滑肌痉挛腹膜刺激脏器血供不足腹膜牵拉腹腔神经受压消化系统疾病诊治概述第24页腹泻肠分泌和或吸收或肠蠕动水样泻小肠病变脂肪泻胰腺病变脓血粘液便炎症性病变、肿瘤稀便功效性病变消化系统疾病诊治概述第25页里急后重直肠受刺激征象直肠炎症及肿瘤便秘习惯性、器质性功效性动力障碍习惯性不良习惯器质性肠道梗阻、肠外压迫消化系统疾病诊治概述第26页黄疸溶血性肝细胞性梗阻性先天性消化系统疾病诊治概述第27页皮肤、粘膜黄疸、抓痕、出血斑肝掌、血管蜘蛛痣浅表淋巴结左锁骨上淋巴结Virchow淋巴结男性乳房发育腹壁静脉曲张血流方向消化系统疾病诊治概述第28页腹壁皮下瘀斑(Cullen综合征)重症胰腺炎腹部外形轮廓下陷消耗性疾病蛙状腹良性慢性腹水局部隆起短期内出现肿瘤性腹水肠型及胃肠蠕动波胃肠道梗阻消化系统疾病诊治概述第29页腹部触诊腹痛压痛点反跳痛腹肌担心（强直）脏器肿大程度质地、活动度腹块位置、深浅、大小、形状、表面情况、硬度活动情况、压痛及搏动情况与周围器官关联、伴随症状震水声、移动性浊音、肠鸣音肛门、直肠指检消化系统疾病诊治概述第30页消化系疾病惯用试验室检验血常规、血小板计数、出凝血时间、PT、红细胞压积、网红大便常规、大便OB尿常规腹水常规生化血生化检验电解质肾功效血糖肝功肝炎病毒标志物消化系统疾病诊治概述第31页肿瘤标志物 AFP、CEA、CA-199微生物学检验血清抗体检测胃粘膜活检标本尿素酶试验H.pylori培养、组织学检验、涂片染色13C、14C呼气试验消化系统疾病诊治概述第32页X线检验腹部平片上消化道钡餐检验（气钡双重对比）小肠插管气钡造影结肠气钡灌肠造影PTCD（经皮经肝穿刺胆管造影）经皮经肝穿刺门脉造影选择性腹腔动脉造影消化系统疾病诊治概述第33页CT、MR、MRCP、PETComputed tomographyMagnetic resonance imagingMagnetic resonance cholangiopancreatographyPositron emission computed tomography消化系统疾病诊治概述第34页内镜（Endoscopy）GastroscopyDuodenoscopyColoncoscopyPancreastocopyCholagioscopyEndoscopic ultrasonography(EUS)EnteroscopyLaparoscopy Endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP)消化系统疾病诊治概述第35页消化系统疾病诊治概述第36页消化系统疾病诊治概述第37页消化系统疾病诊治概述第38页消化系统疾病诊治概述第39页消化系统疾病诊治概述第40页消化系统疾病诊治概述第41页消化系统疾病诊治概述第42页消化系统疾病诊治概述第43页消化系统疾病诊治概述第44页超声检验（Ultrasonography）消化系统疾病诊治概述第45页活组织检验及脱落细胞检验胃肠道内镜胆道ERCP、胆道镜胰腺B超、ERCP、胰管镜、CT、EUS肝脏B超、CT、腹腔镜腹膜腹腔镜下消化系统疾病诊治概述第46页同位素检验ECTPET消化系统疾病诊治概述第47页脏器功效检验胰腺功效BT-PABA、Lundh试餐胃泌酸胃液分析小肠功效D木糖试验胆囊收缩功效B超、Lundh试餐消化系统疾病诊治概述第48页胃肠运动功效食管、胃、直肠、Oddi括约肌测压食管、胃二十四小时pH、胆汁检测胃电图胃排空测定等消化系统疾病诊治概述第49页剖腹探查SurgicalLaparoscopic消化系统疾病诊治概述第50页消化系疾病治疗标准胃食管反流病祛除病因促动力药品制酸剂介入、手术消化系统疾病诊治概述第51页消化性溃疡去除Hp制酸剂两个抗生素合并出血内镜介入手术消化系统疾病诊治概述第52页消化系统疾病诊治概述第53页消化系统疾病诊治概述第54页消化系统疾病诊治概述第55页肝硬化治疗及防治并发症腹水对症处理出血内镜介入（硬化剂注射、结扎、组织胶注射）放射介入（TIPS）肝性脑病祛除诱因，乳果糖治疗肝移植消化系统疾病诊治概述第56页消化系统疾病诊治概述第57页胆囊结石、胆道结石内镜、腹腔镜胆道梗阻内镜介入减黄、PTCD、内照射消化系统疾病诊治概述第58页消化系统疾病诊治概述第59页消化系统疾病诊治概述第60页消化系统疾病诊治概述第61页消化系统疾病诊治概述第62页肝癌B超介入、TACE、CT介入、肝移植肝脓肿B超穿刺引流术消化系统疾病诊治概述第63页胰腺炎急性期治疗全身炎症反应综合征生长抑素生长激素防止感染，并发症病因治疗消化系统疾病诊治概述第64页食管、胃肠道良性肿瘤内镜介入食管癌、胃癌、肠癌内镜介入化疗消化系统疾病诊治概述第65页消化系统疾病诊治概述第66页展 望消化系疾病级预防、级预防（重点）药品治疗当前内科主要手术（维持伎俩）介入治疗内科治疗，外科效果（近期内消化系疾病主要方向）生物治疗、基因治疗努力方向工程材料、器官移植奋斗目标消化系统疾病诊治概述第67页谢谢消化系统疾病诊治概述第68页