人文关怀理念指导下的舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的干预效果.pdf

临 床 护 理临 床 护 理China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.6中外医疗China&Foreign Medical Treatment人文关怀理念指导下的舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的干预效果蓝水凤，陈宝珠，徐敏福建省南平市第一医院，福建南平 353000摘要 目的 探讨人文关怀理念指导下的舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者心理状态及生活质量的影响。方法 随机选取 2021年 8月2023年 2月在福建省南平市第一医院接受腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗的160例患者作为研究对象，经随机数表法将所有入组患者分为对照组、舒适护理组，各80例。对照组患者接受常规护理，舒适护理组患者在常规护理基础上加入人文关怀理念指导下的舒适护理。对比两组患者的围术期心理状态、生活质量，以及出院时的护理满意度。结果 术后48 h，舒适性护理组患者的焦虑自评量表评分（33.764.38）分、抑郁自评量表评分（31.163.45）分低于对照组患者，差异有统计学意义（t=4.533、6.434，P 均0.05）；舒适性护理组患者的健康调查简表的各个维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P 均0.05）。出院当日，舒适性护理组患者的护理满意度（95.00%）高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 人文关怀理念指导下的舒适护理应用于腹腔镜子宫肌瘤切除术患者围术期，有助于改善患者的心理状态、提升生活质量。关键词 腹腔镜子宫肌瘤切除术；人文关怀理念；舒适护理；心理状态；生活质量中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）02(c)-0131-05Intervention Effect of Comfort Nursing under the Guidance of Humanistic Care Concept on Patients with Laparoscopic MyomectomyLAN Shuifeng,CHEN Baozhu,XU MinNanping First Hospital,Nanping,Fujian Province,353000 ChinaAbstract Objective To explore the effect of comfort nursing under the guidance of humanistic care on psychological state and quality of life of patients undergoing laparoscopic myomectomy.Methods A total of 160 patients who accepted laparoscopic myomectomy in Nanping First Hospital from August 2021 to February 2023 were selected randomly as the study objects.All enrolled patients were divided into control group and comfort nursing group with 80 cases in each group by random number table method.Patients in the control group received routine nursing,and patients in the comfort nursing group added comfort nursing under the guidance of humanistic care concept on the basis of routine nursing.The perioperative psychological state,quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results 48 h after surgery,the scores of Self-rating Anxiety Scale(33.764.38)points and Self-rating Depression Scale(31.163.45)points of comfort nursing group were lower than those of control group,the differences were statistically significant(t=4.533,6.434,both P0.05).The scores of each dimension in MOS Item Short From Health Survey of the comfort care group were higher than those of the control group,and the differences were statistically significant(all P0.05).On the day of discharge,the nursing satisfaction of patients in the comfort care group(95.00%)was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05），具有可比性，见表1。患者本人签署知情同意书，本院医学伦理委员会审核并批准本研究。1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合临床子宫肌瘤诊断，以及手术指征6-7；患者年龄1880岁；智力水平正常，可进行基础沟通交流；手术成功且无明显术中、术后并发症；心肝肾功能基本正常；临床资料收集完整。排除标准：既往子宫手术史者；入院前6个月内有在腹部手术史者；术前存在抑郁症等情绪障碍性疾病者；术前存在精神分裂症等精神病者；合并严重营养不良、自身免疫性疾病等可能影响术后康复的重要疾病者；妊娠或者哺乳期女性。1.3 方法对照组患者接受临床腹腔镜子宫肌瘤切除术围术期常规护理。包括入院疾病相关知识告知、住院注意事项，术中密切监测患者各项生命指标，术后并发症预防、术后康复技巧指导，同时为患者制订合理的饮食计划，出院时嘱其定期复诊。舒适护理组患者在常规护理基础上，加入人文关怀理念指导下的舒适护理。具体如下：术前护理：患者入院后，护理人员迅速了解其文化及家庭、职业背景等，初步建立信任及有效沟通的渠道，后续完成一对一面谈，具体内容包括子宫肌瘤形成原因、治疗措施、术后康复注意事项、远期复发预防等，向患者讲解成功手术并获得良好预后的案例，缓解其过度不良猜测及其引发的焦虑、抑郁等情绪。鼓励患者抒发自身疑虑并进行积极、耐心地解释，嘱患者家属增加对患者的关心及陪伴。了解患者的饮食、运动喜好等，作出合理的建议，术前为患者播放舒缓音乐并强调保持良好心境对于手术顺利进行、术后快速康复的重要意义。做好病室消毒通风工作，嘱卫生人员每日清洁打扫，为患者提供舒适的住院治疗环境。术中密切监测患者各项生命指标：监测生命体征并及时发现有无严重不良反应出现并及时反馈给主管医师。术后护理：患者苏醒回病房后，护理人员第一时间告知其手术成功的消息，打消其对手术的疑虑。向患者及家属解释术后短期内可能出现的不适感受以及针对性处理方案，减少患者因术后疼痛等引发的过激反应。告知患者预防术后并发症的方法，以及患者需要配表1两组患者的一般资料比较（x s）组别对照组（n=80）舒适性护理组（n=80）t值P值年龄（岁）38.237.1438.568.050.2740.784术前体质指数（kg/m2）23.612.3923.482.540.3330.739子宫肌瘤病程（年）9.131.459.081.300.2300.819132China&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 护 理临 床 护 理2024 NO.6中外医疗China&Foreign Medical Treatment合的部分，向患者强调以平和心态积极配合治疗及护理可获得更为理想的康复进度及远期治疗效果。帮助患者完成术后翻身、床上被动活动、下床活动、行走等躯体康复过程，期间及时肯定患者的进步并鼓励其继续努力。1.4 观察指标比较两组患者的心理状态。术前 24 h、术后48 h，用 焦 虑 自 评 量 表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS）评估患者的负面情绪，总分均为 80 分。SAS50 分、SDS53 分者分别有焦虑、抑郁情绪，得分越高，负面情绪越严重。比较两组患者的生活质量。术前 24 h、术后48 h，用健康调查简表（MOS Item Short From Health Survey,SF-36）评估患者的生活质量，包括躯体功能、躯体角色、肌肉疼痛、总体健康状况、活力、社会功能、情绪角色、心理卫生 8 个维度（各维度 060分），得分越高，生活质量越好。比较两组患者的护理满意度。出院当日，用本院自制护理满意度量表评估患者对护理干预措施的满意度情况，总分 100分，得分越高，护理满意度越好，得分90分为满意。护理满意度=满意例数/总例数100%8-9。1.5 统计方法使用SPSS 22.0统计学软件处理数据，护理满意度为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，行 2检验；心理状态、生活质量评分为符合正态分布的计量资料，以（x s）表示，行 t 检验。P0.05）。术后48 h，两组患者的SAS、SDS评分分别低于术前24 h；舒适性护理组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）。见表2。2.2 两组患者生活质量评分比较术后 48 h，舒适性护理组患者的 SF-36 各个维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P 均0.05）。见表3。2.3 两组患者护理满意度比较出 院 当 日，舒 适 性 护 理 组 护 理 满 意 度 为95.00%，高于对照组的 80.00%，差异有统计学意义（P0.05）。见表4。3 讨论子宫肌瘤患者易受疾病及手术的影响而产生较大情绪波动，不利于其预后。常规护理以患者的疾病治疗为中心，主要通过健康宣教、饮食规划、病表2两组患者心理状态比较(x s)，分组别对照组（n=80）舒适性护理组（n=80）t值P值SAS评分术前24 h60.195.4660.234.880.0490.961术后48 h37.024.7133.764.384.5330.05SDS评分术前24 h58.764.7358.805.140.0510.959术后48 h35.024.1131.163.456.4340.05注：SAS：焦虑自评量表，SDS：抑郁自评量表。表3两组患者生活质量评分比较(x s)，分组别对照组（n=80）舒适性护理组（n=80）t值P值躯体功能术前24 h34.234.1234.195.050.0550.956术后48 h38.495.3242.174.594.6840.05躯体角色术前24 h40.185.4640.374.980.2300.818术后48 h43.274.5846.095.233.6280.05肌肉疼痛术前24 h28.454.2128.793.980.5250.600术后48 h32.184.6935.205.323.8090.05续表3组别对照组（n=80）舒适性护理组（n=80）t值P值总体健康状况术前24 h39.454.1239.764.350.4630.644术后48 h43.214.5846.296.513.4610.001活力术前24 h32.844.5832.674.310.2420.809术后48 h37.195.8342.745.406.2470.05社会功能术前24 h28.454.1228.963.760.8180.415术后48 h33.525.2937.595.024.9920.05情绪角色术前24 h36.814.3936.754.200.0880.930术后48 h44.275.0248.614.595.7070.05心理卫生术前24 h40.835.9440.215.460.6870.493术后48 h44.225.6447.896.203.9160.05133中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.6室环境控制、术后并发症预防等措施实现患者的术后优质康复，但部分患者对护理人员的信任度较低、遵医行为不佳，导致最终护理效果并不理想、临床护理满意度也难以提升。人文关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，对人类的解放与自由的追求，人文关怀指导下的舒适护理是一种新型的护理模式，旨在护理干预中强调对患者心理状态的关注、干预等，使患者感受到护理人员的关心、感受到自身被尊重，以此促进建立良好的护患关系、增强患者的治疗及护理依从性。鉴于目前子宫肌瘤手术患者投诉护理工作质量不高的案例时有发生，积极优化护理模式十分必要，文中将人文关怀理念指导下的舒适护理引入其中，以期为后续同类患者寻找高效合理的护理方案10-15。本研究结果显示，舒适护理组患者的术后48 h心理状态更优，焦虑、抑郁等负面情绪评分较对照组低（P均0.05），提示人文关怀理念指导下的舒适护理可有效减轻腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的术后负面情绪。子宫肌瘤手术患者焦虑、抑郁情绪的产生主要涉及对手术后并发症发生的担忧、对躯体康复的担心、对远期子宫肌瘤复发的担忧等，人文关怀理念指导下的舒适护理首先与患者开展积极的沟通交流，充分了解患者的背景及思维现状并及时进行解释、疏导，向其灌输正确的疾病认知及术后康复理念，促使患者积极配合临床护理并最终获得快速康复，进一步激励患者的内心并驱散负面情绪16-18。经SF-36评估患者的生活质量，发现舒适护理组患者的术后SF-36各个维度评分值均较对照组高（P均0.05），提示人文关怀理念指导下的舒适护理可提升子宫肌瘤手术患者的生活质量，一方面与患者的负面情绪减轻相关，另一方面与良好情绪状态下患者积极配合治疗加速康复速度的正面结果激励相关。付梦婷等19研究中，针对152例乳腺癌术后患者开展护理干预，观察组护理满意度（98.68%）优于对照组（P0.05），与本研究结论相一致。本研究舒适性护理组患者护理满意度（95.00%）高于对照组（P90分（n）6476护理满意度（%）80.0095.008.2290.05（下转第143页）134China&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 护 理临 床 护 理2024 NO.6中外医疗China&Foreign Medical Treatment2022,34(4):315-319.8 Wei J,Zhu X,Xia L,et al.Intermittent pneumatic compression combined with rehabilitation training improves motor function deficits in patients with acute cerebral infarctionJ.Acta Neurol Belg,2021,121(6):1561-1566.9 李建勋,王铁成.基于跨理论模型的延续性护理对老年慢性心力衰竭病人运动恐惧、运动自我效能及运动依从性的影响J.全科护理,2023,21(11):1538-1542.10 韩雪,刘芹芹,董雨枝.创新扩散理论下的循证护理对老年急性脑梗死患者神经功能恢复及生活质量的影响J.齐鲁护理杂志,2023,29(3):77-81.11 章明月.基于跨理论模型的认知行为护理对老年冠心病患者生命质量的影响J.医疗装备,2023,36(3):119-121.12 林晓芳,赖萍萍,黄桥,等.基于跨理论模型的延续性护理对冠心病慢性心力衰竭患者自护能力及生活质 量 的 影 响 J.岭 南 急 诊 医 学 杂 志,2022,27(3):284-286.13 蔡丽密,潘梅贤,曾绮思.冠心病患者术后接受跨理论模型协同护理模式的效果J.心血管病防治知识,2022,12(26):92-94.14 杨志平,盛莉帆,唐唯婷.基于跨理论模型的健康信念教育在脑梗死患者二级预防中的应用J.齐鲁护理杂志,2023,29(3):105-107.15 倪娜,胡玲红.基于跨理论模型的动机性访谈结合聚焦解决模式在老年高血压脑出血术后清醒状态护理中的价分析J.心血管病防治知识,2023,13(7):72-75.16 韩瑞林,邱小芩,黄彩献,等.基于跨理论模型与计划行为理论的护理干预提高慢性心力衰竭患者药物依从性的效果J.内科,2023,18(1):86-90.17 苏晓玲.基于跨理论模型的延续性护理对冠心病慢性心力衰竭患者自我护理能力及预后的影响J.当代护士,2022,29(7中旬刊):93-95.18 李新艺,鲁艺琳,高一丹.基于跨理论模型的运动康复干预对急性心肌梗死PCI术后患者心功能、知信行水平及遵医行为的影响J.内科,2022,17(3):355-357,365.19 王晓敬.跨理论模型指导下的健康宣教对急性脑梗死患者自护能力及 Barthel指数的影响J.黑龙江医药科学,2023,46(1):178-179.（收稿日期：2023-11-25）根治围手术期患者中的应用效果观察J.医学食疗与健康,2022,20(13):63-64,75.8 岳虹飞.早期康复护理在乳腺癌根治术后患者中的应用效果J.吉林医学,2022,43(12):3403-3406.9 刘媛媛.心理护理联合康复护理指导在乳腺癌患者术后的应用价值分析J.中国实用医药,2022,17(3):205-207.10 吴静.观察评判性护理干预对乳腺癌手术后患者疼痛和睡眠质量的影响J.世界睡眠医学杂志,2022,9(1):77-79.11 武江,贾静,彭爱霞.互联网+业态指导下个案管理模式对乳腺癌根治术患者领悟社会支持的影响J.医学食疗与健康,2022,20(26):154-157.12 高琴,贾艳丽,董雪,等.全程精准护理模式在乳腺癌手术患者中的应用效果J.罕少疾病杂志,2022,29(12):64-65.13 王颖,史珂,荀雷.循证管理结合心理管理用于乳腺癌患者对其健康知识掌握的影响J.现代医药卫生,2022,38(12):2102-2105.14 余慧,查庆华,张世瑜,等.全程个案管理模式在乳腺癌保乳日间手术中的应用研究J.重庆医学,2023,52(4):508-512,517.15 胡娜娜,李保改,张宏,等.我国乳腺癌患者希望水平相关研究的文献计量学分析J.河南医学研究,2023,32(1):7-10.16 肖菊花,彭小玉.围手术期中医情志护理对乳腺癌患者术后负性情绪干预效果的Meta分析J.护理实践与研究,2023,20(3):431-437.17 王霞,刘蔚,刘冬.术中体位改进联合多模式体温干预在乳腺癌根治术患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2023,29(2):50-53.18 王亚妮,高姣,陈燕.渐进性患肢循证护理锻炼对乳腺癌术后患者康复的效果J.中国医药导报,2023,20(2):160-163,176.19 付梦婷,宋帅.HBM 干预联合细节行为护理对乳腺 癌 术 后 患 者 的 影 响 J.临 床 研 究,2022,30(6):170-173.（收稿日期：2023-11-27）（上接第134页）143