基于PDCA循环的核医学系青年人才培养研究.pdf

Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.1 2024年 第 10 卷 第 1 期http：/基于PDCA循环的核医学系青年人才培养研究袁磊磊1，2，3 郭月红2，3，4 王凯1，2，3 吕琍5 杨敏福2，3，4 艾林1，2，3*（1.首都医科大学附属北京天坛医院核医学科，北京 100070；2.首都医科大学核医学系，北京 100070；3.首都医科大学核医学联合教研室，北京 100020；4.首都医科大学附属北京朝阳医院核医学科，北京 100020；5.首都医科大学医院事务管理处，北京 100069）【摘要】核医学具有独特的学科特点，首都医科大学核医学系作为联系各个附属医院专科教学的枢纽，单纯依靠传统教学管理模式，不能够充分发挥其在现代医学教育所提倡的培养复合型青年人才工作中的作用。在2021-2023年期间，学系以青年人才培养问题为切入点，探索性将PDCA（plan-do-check-act）循环应用于学系青年人才的教育培养实践中，通过持续的计划和执行、对结果的检查和行动，根据评估结果调整培养计划和目标，持续改进学系组织针对青年医生教育实践活动的方案、更好地设计和组织教学活动，为学系（院）青年人才培养工作提供了新的思路参考和一定的实证经验。【关键词】PDCA循环；核医学；青年人才；培养【中图分类号】R445.5；G642.0 【文献标识码】ATraining young talents in Department of Nuclear Medicine based on PDCA cycleYuan Leilei1,2,3,Guo Yuehong2,3,4,Wang Kai1,2,3,L Li5,Yang Minfu2,3,4,Ai Lin1,2,3*(1.Department of Nuclear Medicine,Beijing Tiantan Hospital,Capital Medical University,Beijing 100070,China;2.Department of Nuclear Medicine,Capital Medical University,Beijing 100070,China;3.Teaching and Research Union of Nuclear Medicine,Capital Medical University,Beijing 100020,China;4.Department of Nuclear Medicine,Beijing Chaoyang Hospital,Capital Medical University,Beijing 100020,China;5.Bureau of Affiliated Hospitals Administration,Capital Medical University,Beijing 100069,China)【Abstract】Nuclear medicine has distinct disciplinary features.The Department of Nuclear Medicine of Capital Medical University,as the teaching hub of various affiliated hospitals,solely relying on the traditional mode of teaching management,fails to give full play to its role in the cultivation of complex young talents advocated by modern medical education.From 2021 to 2023,the PDCA(plan-do-check-act)cycle was performed in the education and training practice of the departments young talents.Continuous planning,implementation,results inspection,and adjusting the training plan and objectives according to the evaluation results were carried out to improve the program of educational practice activities,as well as better design and organization of teaching activities.This provided new ideas and certain empirical experience for the training of other young talents in departments.【Keywords】PDCA cycle;nuclear medicine;young talents;cultivation核医学是一门涉及多学科领域的综合性医学学科，具有独特的学科特点1-2。首都医科大学的核医学系（简称学系）成立于2006年3月24日，通过对首都医科大学（简称首医）附属单位的DOI：10.3969/j.issn.2096-045X.2024.01.001 专题研究 基金项目 1.国家自然科学基金面上项目（81771143）；2.国家自然基金青年基金项目（81601519）第一作者 袁磊磊，博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，研究方向：分子影像诊断、放射性核素治疗、核医学教育。Email:*通信作者 艾林，博士，主任医师，教授，博士生导师，研究方向：分子影像诊断、放射性核素治疗、核医学教育。Email：1Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.1 2024年 第 10 卷 第 1 期http：/资源整合，优势互补，形成了集医、教、研为一体的全面发展的平台。现阶段，学系作为联系各个附属医院专科教学的枢纽，单纯依靠传统教学管理模式，不能够满足现代医学教育所提倡的培养复合型人才的要求。如何整合学系内不同医院核医学科的优势资源，以培养更多能够运用交叉学科解决医学领域前沿问题的复合型医学创新人才，是学系青年人才培养工作的关键3。近年来，PDCA（plan-do-check-act）循环在教育领域的应用逐渐受到关注，特别是在人才培养方面。探索性将PDCA循环应用于核医学系青年人才的教育培养实践活动中，将有望为解决这一关键难题提供新的思路和方法。本文旨在分析基于PDCA循环在学系青年人才培养中的应用价值，并为院系未来青年人才的培养工作提供一定的实证经验和依据。1PDCA循环概述PDCA，是一种广泛应用于质量管理领域的方法，由美国质量管理专家Walter A.Shewhart首次提出后，William Edwards Deming于20世纪50年代将其拓展、推广应用在产品和项目的质量改善过程中4，其核心思想是通过计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）来实现质量的持续循环改进5-7。PDCA 理论被广泛运用到行政、教育、医疗等领域，并且随着实践的探索与运用，理论自身也不断得到完善和充实4-5。近年来，PDCA 循环在教育领域的应用备受关注8-9，引入PDCA循环面向青年人才实施教学实践活动的“总统领”，保障各种教学活动顺利完成的同时，促进活动内容设计、活动形式、评价机制等方面不断持续优化改进，推动各项工作实现闭环管理，具有可行性。2PDCA循环在学系青年人才教学实践中的可行性分析在医疗行业的改革与发展中，人才是在竞争中取胜的第一要素，尤其是代表学科未来发展潜力的青年人才，青年医生是医疗事业的重要力量，是医疗服务体系中的基础。核医学是医学领域中的重要分支，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义，具有独特学科特点的核医学亦是如此，青年医生是核医学发展的未来，他们的培养质量直接关系到整个学科的发展。然而，当前青年医生培养存在诸多问题和难点，如医教研自我规划不清晰、所处医院科室条件限制、医疗技能提升缓慢、科研起步困难等。这些问题不仅影响了青年医生的个人发展，也制约了学系的发展。首都医科大学核医学系不仅为学科建设、专业人才的培养提供了平台，而且从战略高度探索学系青年人才的培养途径及方法，寻找有效的学系内青年医生培养方法，为学系及学科可持续发展提供新思路、打开新局面，具有非常重要的研究意义。3PDCA循环在学系青年人才教学实践中的应用3.1计划阶段：具体问题分析以现阶段学系青年人才教育培养中存在的问题为切入口，制定针对具体问题的教育实践活动。通过对当前普遍存在问题的梳理发现，学系青年人才培养主要存在以下几个问题：专业技能偏科。核医学专业具有自身特点，青年医师临床工作中遇到的疑难问题常为具体病例，然而，学系组成单位既有综合型医院，又有众多专科特色突出的医院，优势资源较为分散，所培养的青年医生对某种疾病的诊疗非常专业，而对一些自己所在科室不常见的疾病了解较少，实践机会少、专业技能提升较慢。因此，各医院核医学科对优秀复合型人才的自主培养，面临着不同程度的不均衡发展的制约，青年医生无法全面掌握更系统疾病的诊疗。缺乏科研起步基金。青年医生临床或基础科研刚起步，缺乏启动资金，遇到瓶颈，心有余而力不足；而目前政策对于人才的激励常常为事后性的经济性激励和权力性激励，虽然这种事后性的激励政策是必要的，但并不具有可持续性。“传帮带”不够精准，且缺乏2Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.1 2024年 第 10 卷 第 1 期http：/同群体展示交流的平台。核医学系内人员不乏各层次基金获得者、高质量论文作者，但没有充分发挥其更多、更大的榜样示范效力及“帮带”作用。这些问题不仅影响了青年医生的个人发展，也一定程度制约了学系的发展。针对上述问题，在2021年4月-2023年10月期间，学系整合优势资源，从学系、教师及青年人才自身3个层面制定相应解决方案，分层分类设计教学实践活动，探索较为全面、系统、有针对性的培养方案及具体办法，并执行（图1）。3.2执行阶段：组织实施以下教学实践活动，按照顺序依次简称为项目1-4。3.2.1资源整合同质化教学课件，培养临床知识掌握全面的人才发挥学系各临床医院专科突出优势，针对学系在青年医生培养中存在的“优势资源利用不足、施教水平不一致”等问题，开展整合资源、同质化学系教学课件项目10。由优势突出医院编写相应系统疾病教学课件，丰富病例展示及专业前沿进展内容，各医院教师通过编写及互相修正教学课件以丰富教学经验、提升教学水平。如由学系主任单位组织各医院编写“总论”课件，附属北京天坛医院负责“神经系统”、附属北京安贞医院负责“心血管系统”、附属北京朝阳医院负责“呼吸系统”、附属北京友谊医院负责“消化系统”、附属北京世纪坛医院负责“骨髓淋巴系统”等，形成了一套病例专业特色突出、内容丰富的课件，作为各临床医院核医学教学的重要参考和补充，从而更好地实现优势资源联通共享，助力培养临床知识掌握全面的青年医生人才。2021-2023年，学系委员单位核医学学科的年授课课时数约为350课时，每年共有约1 000名本专科及研究生参与学习。3.2.2学系经费支持青年人才科研起步课题经费支持青年医生人才培养是一种有效的途径，尤其是对于刚刚科研起步的年轻医生。此外，导师制培养青年医生已被证实是一种有效的培养模式11。学系组织青年医生进行研究设计，帮助其选择具有丰富医教研经验、良好组织管理和业务指导能力且符合其发展需求的导师进行指导，提高“传帮带”精准度12，并邀请了业内知名专家进行评审，遴选出具有潜力的项图1PDCA循环在首都医科大学核医学系青年医生培养教学实践中的应用示意图3Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.1 2024年 第 10 卷 第 1 期http：/目进行资助，帮助青年医生快速成长，在传承老一辈医生从医经验的同时，提高科研水平。经过2021年的需求调研，2022-2023年学系择优支持了共11项科研设计，被资助者作为第一作者发表SCI文章12篇、核心统计源期刊文章4篇。3.2.3完善学系课题辅导机制，提高中标率学系组织完善课题评审机制，选送优秀标书，以提高中标概率。首先，经过讨论制定了一套明确、客观的评审标准，包括研究目标、研究方法、创新性、可行性等多个方面，以确保评审过程有章可循；其次，评审采取多元化方式，除了传统的书面盲审，还引入揭盲后的专家咨询、同行评价等方式，以便更全面地了解课题的情况，选出优秀的标书；再次，对评审过程进行监督和质量控制，确保每个环节都按照既定的标准和程序进行，避免出现不公正、不严谨的情况；最后评审结束后，对申报人及评审专家进行反馈沟通，汇总申报或者评审中遇到的问题，以便在今后的申报过程中改进和提高。在学校临床专科学院（系）开放课题申报遴选中，与2021年“零中选”相比，2022-2023年实施新辅导机制后，由学系组织评审、择优选送优秀标书共4项，全部获得批准。3.2.4青年学术月平台建设，提高榜样示范帮带作用学系针对目前学系青年人才跨医院近距离交流匮乏、优秀青年人才榜样示范帮带作用弱等现状问题，组织搭建了2022-2023年青年学术月平台，由同年龄段优秀青年人才展示成绩，分享经验教训。同龄优秀的青年人才可以成为其他人的榜样和良师益友，作为“小导师”发挥作用11，通过积极有趣的示范帮带作用促进其他人的学习和成长12，主要体现在以下几个方面：激励和鼓舞：通过分享成功经验和成长历程来激励和鼓舞其他人，帮助其建立自信和积极向上的心态；提供学习机会：为其他人提供学习新知识和技能的机会，帮助提升能力和素质；指导解决问题：同龄优秀的人可以通过自己的经验，帮助其他人解决工作中遇到的问题，提供有效途径，提高工作效率和质量；促进学系内部交流合作：学系层面组织青年学术活动，能够聚焦提升学系优秀青年人才影响力及示范作用，从而培养出更多优秀青年医生，为学系未来发展奠定坚实的人才基础。3.3检查阶段：实施效果“检查”是检验教育实践活动是否成功的关键步骤7。反思自己的行为或经历是转化为长期记忆的一个重要因素，根据这一理论，在行动中出现问题，并寻找可能的原因和解决策略会触发一个可持续的学习过程，并通过适当的后续跟进来加强。因此，进行完善评估和反馈机制，对培训效果进行及时跟踪和评估，发现问题及时进行调整和改进，能够更好地确保项目实施效果和质量5-6。在此阶段，笔者选择学系内青年医生作为研究样本，进行多维度的问卷调查，对问卷调查结果进行统计分析，以客观数据为依据，对培养效果进行评估，比较实际结果与预期目标，发现问题并分析原因。在本研究中，共发出问卷52份，回收有效问卷50份；男性17人，女性33人，平均年龄（31.686.99）岁；学历组成：本科3人，硕士研究生14人，博士研究生33人；职称组成：37人为实习、住院或主治医师，13 人为高级职称医生。对4项教学实践活动的调查问卷结果显示了青年医生对于不同活动的知晓率、满意度、重要性、改进要点及紧迫度（表1）。表1首都医科大学核医学系青年医生参与教学实践活动调查问卷结果（xs）教学实践活动类型同质化核医学系教学课件学系经费支持科研起步完善学系课题辅导机制青年学术月发挥“小导师”作用知晓率/%76.094.086.094.0满意度/%86.080.090.094.0重要性*4.20.44.60.24.60.24.80.1改进要点丰富课程设计增大经费支持细化评价指标提高活动频次紧迫度*3.80.64.80.14.00.34.70.1注：*五分制评估。4Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.1 2024年 第 10 卷 第 1 期http：/调查结果显示，PDCA循环活动的实施，在学系青年人才培养中起到了一定的效果。其中，为提高“小导师”精准帮带的青年学术月活动，知晓率、满意度最高，说明搭建同龄人互相之间的认可、学习非常重要。另外，青年医生对项目2和3的知晓率最高，说明学系经费、课题支持对青年医生有更大吸引力。项目1的知晓率不足、紧迫度不足，分析原因，可能为撰写课件活动对于青年教师群体提高教学水平有较大意义，但活动宣传力度不够，很多课程受众并不知晓学系组织此项活动，课程初稿形成后，此项活动目前紧迫度较低。3.4处理阶段：制定新目标根据检查阶段的评估结果，学系进一步调整培养计划和目标，持续改进学系组织针对青年医生教育实践活动的方案。根据在教学实践活动中发现的问题和不足之处，我们将在未来的研究中加以解决和完善。如：进一步发挥同龄人榜样示范作用，加大“小导师”帮带活动频次；学系经费支持不足仍是掣肘学系组织活动的关键问题；学系活动宣传力度不足，“思想动员”将更具效果；组织青年教师集体完善学系课件，丰富课程设计内容；进一步细化学系遴选课题指标，加大辅导力度。4结 语本研究通过客观数据展示了PDCA循环在首都医科大学核医学系青年医生培养教学实践中的应用效果和价值。研究结果表明，PDCA循环的实施能够有效助力解决现阶段学系在青年医生培养中存在的问题和难点，尤其是在“导师”“小导师”精准“传帮带”、整合资源扩大受众范围等方面，青年医生满意度较高，且教学实践活动均取得了较好的效果。利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突。作者贡献声明 袁磊磊：提出研究思路，设计研究方案，撰写论文；郭月红、王凯、吕琍：收集、统计、分析研究资料及数据；杨敏福：设计并完善研究方案，总体把关，审定论文；艾林：总体把关，审定论文。参考文献1 艾林，张姝，王鑫.核医学专业研究生与住院医师协同培训模式的探索J.中国医学装备，2016，13（12）：141-144.2 袁磊磊，阚英，王巍，等.案例法结合“Sandwich”法在核医学理论教学中的应用 J.临床和实验医学杂志，2017，16（14）：1444-1446.3 卫哲，周赞华，吴松泉.“新医科”视域下创新型康复治疗人才培育的探索与实践以丽水学院为例 J.医学教育管理，2023，9（2）：149-153.4 秦鹏，卞静.PDCA理论视域下的医院文书档案管 理 研 究J.衡 水 学 院 学 报，2023，25（4）：58-62.5 于晓晴，张开元，李慧，等.课程思政与PDCA模式在儿科学中的应用 J.医学教育管理，2023，9（2）：166-172.6 刘胜文，徐钰，牛洪泉，等.PDCA循环教学法在八年制医学生神经外科实习带教中的应用 J.医学教育管理，2019，5（5）：418-421.7 Leitmann A，Reinert S，Weise H.Surgical suture course for dental students with the Peyton-4-step approach versus the PDCA cycle using video assisted self-monitoringJ.BMC Oral Health，2020，20（1）：365.8 高丽芳.基于 PDCA 循环的“三全育人”实习管理模式探索以鄂尔多斯应用技术学院医护类专业毕业实习为例 J.卫生职业教育，2023，41（17）：99-101.9 战京燕，王少坤，娄景秋，等.基于PDCA循环的院级督导在提高住培教学阅片质量和内涵建设中的作用 J.中国毕业后医学教育，2023，7（6）：467-471.10 刘念，黄小华，刘倩倩，等.医学影像技术本科实习基地同质化教学质量的分析与应对 J.科教导刊，2023（1）：146-148.11 曹阳.以“导师制”为基础的青年教师培养路径J.药学教育，2022，38（6）：7-10.12 孙彪.提高教师间“传帮带”的精准度 J.教学与管理（中学版），2020（11）：83-84.（收稿日期：2023-10-30）（本文编辑：闫红）5