玻璃体腔注射阿柏西普治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效分析.pdf

中外医疗 China&Foreign Medical Treatment药物与临床药物与临床中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.7玻璃体腔注射阿柏西普治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效分析甄灿灿，杨梅金乡县人民医院眼科，山东济宁 272200摘要 目的 探索糖尿病黄斑水肿开展玻璃体腔注射阿柏西普治疗对病症控制情况。方法 随机选取 2022年112月金乡县人民医院收治的70例糖尿病黄斑水肿患者为研究对象，按照随机双色球抽取方式分为对照组和观察组，每组35例。观察组开展玻璃体腔注射阿柏西普治疗，对照组开展玻璃体腔注射曲安奈德治疗，比较两组各项指标治疗情况。结果 观察组治疗有效率（94.29%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（2=4.590，P0.05）。观察组最佳矫正视力、黄斑中心凹陷度、眼压指标优于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）。观察组黄斑总体积、N1波潜伏期、视网膜厚度指标优于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）。观察组生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 糖尿病黄斑水肿开展玻璃体腔注射阿柏西普治疗疗效显著，安全性较高，可以有效的改善患者视力，降低病症对患者日常生活影响，提高患者生命质量，具有较高的临床应用价值。关键词 糖尿病黄斑水肿；玻璃体腔注射；阿柏西普中图分类号 R774.5 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）03(a)-0100-05Clinical Effect of Intravitreal Injection of Arbocept in the Treatment of Diabetic Macular EdemaZHEN Cancan YANG MeiDepartment of Ophthalmology,Jinxiang County Peoples Hospital,Jining,Shandong Province,272200 ChinaAbstract Objective To explore the control of diabetic macular edema by intravitreal injection of arbocept.Methods Seventy patients with diabetic macular edema treated in Jinxiang County Peoples Hospital from January to December 2022 were randomly selected as the study objects,and they were divided into control group and observation group according to random two-color sphere extraction method,with 35 cases in each group.The observation group was treated with intravitreal injection of arbocept,and the control group was treated with intravitreal injection of triamcinolone olone.Results The therapeutic effectieness of observation group(94.29%)was higher than that of control group(80.00%),and the differences were statistically significant(2=4.590,P0.05).The best corrected visual acuity,macular central depression and IOP indexes in the observation group were better than those in the control group,and the differences were statistically significant(all P0.05).The indexes of macular total volume,N1 wave latency and retinal thickness in the observation group were better than those in the control group,and the differences were statistically significant(all P0.05).The life quality index score of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion The treatment of diabetic macular edema by intravitreal injection of albocep has significant efficacy and high safety,which can DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.07.100作者简介 甄灿灿（1986-），女，本科，主治医师，研究方向为玻璃体视网膜疾病。通信作者 杨梅（1972-），女，本科，副主任医师，研究方向为眼科疾病的诊断与治疗，E-mail：。100China&Foreign Medical Treatment 中外医疗药物与临床药物与临床2024 NO.7中外医疗China&Foreign Medical Treatmenteffectively improve the vision of patients,reduce the impact of the disease on patients daily life,and improve the quality of life of patients,and has high clinical application value.Key words Diabetic macular edema;Intravitreal injection;Arbocept糖尿病是一种临床上常见的病症，发病后需要终身开展治疗，目前尚无治愈方法，对人体产生的危害较大，随着病情进展可能导致患者诱发多种并发症，威胁身体健康，需要及时开展治疗1。视网膜病变是糖尿病中晚期阶段较为常见的并发症类型，患者眼底微血管出现病变，造成视网膜功能障碍，发病后不可逆，随着病情进展造成视力降低，甚至完全丧失视力，需要及时开展治疗2。糖尿病黄斑水肿（Diabetic Macular Edema,DME）是导致患者视力降低的主要原因，由于机体缺氧、炎症介质等因素影响造成血管内皮生长因子增加，血管与视网膜色素上皮内相关蛋白分解，造成血管渗漏增加，需要及时进行治疗3。临床上该病症的常见治疗方法为玻璃体内注射抗血管内皮生长因子，利用药物改善视力4，促使患者视网膜增厚减少，缓解黄斑水肿，且安全性较高，有助于患者尽早恢复健康。本研究随机选取2022年112月金乡县人民医院收治的糖尿病黄斑水肿患者70例为研究对象，探索玻璃体腔注射阿柏西普治疗疗效。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料随机选取本院收治的 70 例糖尿病黄斑水肿患者为研究对象，按照随机双色球抽取方式分为对照组和观察组，每组 35例。对照组男 18例，女 17例；年龄 4176 岁，平均（59.462.17）岁；病程 412 年，平均（8.651.10）年。观察组男19例，女16例；年龄4077 岁，平均（59.422.16）岁；病程 312 年，平均（8.271.11）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。研究经医院医学伦理委员会审核批准（N177801）。1.2 纳入与排除标准纳入标准：患者均自愿参与研究；患者无其他类型病症；患者意识清楚，可自主沟通交流；患者无药物过敏史。排除标准：患者精神障碍或沟通障碍；患者合并其他病症；患者对本研究药物过敏；患者存在眼底激光手术史；患者凝血功能障碍；患者同时参与其他项目研究。1.3 方法观察组开展玻璃体腔注射阿柏西普（国药准字SJ20180010；规格：40 mg/mL）治疗，对患者进行指导，明确各项注意事项，配合医护人员，表面麻醉，运用开睑器撑开眼睑，在与角膜距离 4 mm 位置的平坦部位，从眼球的球心方向进针，控制深度 4 mm，针尖至玻璃体腔，给予患者阿柏西普注射液，注射治疗，0.1 mL，推针滞后进行棉球压迫，压迫进针部位数分钟，避免药物从针孔流出，指导患者调整体位，平躺 12 h，保证药物完全作用于视网膜，3 h 后可选择半卧位，如果患者睡眠则选择卧位，1次/周，连续治疗4周。对照组开展玻璃体腔注射曲安奈德（国药准字 H53021604；规格：40 mg/mL）治疗，操作步骤与观察组相同，给予患者曲安奈德注射液，注射治疗，0.1 mL，1 次/周，连续治疗 4 周。1.4 观察指标比较两组治疗疗效。显效：视力降低症状显著改善，黄斑中心凹陷度改善70%；有效：症状有所缓解，黄斑中心凹陷度改善 50%70%；无效：黄斑中心凹陷度改善50%或症状加重。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100%。比较两组最佳矫正视力（Best Corrected Visual Acuity,BCVA）（视力表进行检测）、黄斑中心凹陷度（扫描仪开展检查）、眼压指标（非接触眼压计检测）。比较两组黄斑总体积（Total Macular Volume,TMV）、N1波潜伏期、视网膜厚度指标。比较两组生命质量评分。以视功能损害眼病患者生命质量量表5（the Scale of Life Quality for Diseases with Visual Impairment,SQOL-DVI）进行评估，量表包括维度：临床症状和视功能（080分）、社会活动（040 分）、身体机能（040 分）、精神心理（040分），分值越高表示生命质量越高。101中外医疗 China&Foreign Medical Treatment药物与临床药物与临床中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.7比较两组并发症发生情况。包括高眼压、视网膜剥离、视网膜出血。1.5 统计方法采用SPSS 28.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料（最佳矫正视力、黄斑中心凹陷度、眼压指标、黄斑总体积、N1 波潜伏期、视网膜厚度指标、生命质量评分等）以（x s）表示，组间比较采用t检验；计数资料（治疗疗效、并发症发生率）以例数（n）和率（%）表示，组间比较采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗疗效对比观 察 组 治 疗 有 效 率 高 于 对 照 组（94.29%vs 80.00%），差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组指各指标均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组各项生命质量指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表4。表1两组患者治疗疗效对比组别观察组对照组2值P值例数3535显效（n）1816有效（n）1512无效（n）27有效率（%）94.2980.004.5900.032表2两组患者最佳矫正视力、黄斑中心凹陷度、眼压指标情况对比（x s）组别观察组（n=35）对照组（n=35）t值P值最佳矫正视力治疗前0.360.110.350.130.3470.729治疗后0.530.030.440.0410.6490.001黄斑中心凹陷度（m）治疗前435.515.33435.495.320.0160.988治疗后230.764.34270.554.3538.3090.001眼压（mmHg）治疗前12.411.3712.391.350.0620.951治疗后12.571.4214.301.405.1330.001表3两组患者黄斑总体积、N1波潜伏期、视网膜厚度指标比较（x s）组别观察组（n=35）对照组（n=35）t值P值黄斑总体积（TMV）治疗前11.850.1211.840.110.3630.717治疗后9.210.2210.360.2122.3700.001N1波潜伏期（ms）治疗前18.971.1118.991.130.0750.941治疗后14.411.1016.781.118.9720.001视网膜厚度（m）治疗前806.149.40806.139.420.0040.997治疗后363.339.15423.749.1627.6040.001表4两组患者生命质量指标比较（x s），分组别观察组（n=35）对照组（n=35）t值P值临床症状和视功能治疗前42.442.4242.422.400.0240.981治疗后70.633.1960.173.0813.9560.001社会活动治疗前17.363.6217.323.600.0460.963治疗后29.553.6323.153.527.4880.001身体机能治疗前15.381.6615.371.640.0250.980治疗后28.332.1421.832.2612.3550.001精神心理治疗前17.341.6617.361.570.0520.959治疗后27.183.2322.633.255.8750.05），见表 5。3 讨论糖尿病黄斑水肿是常见的一种病症，该病症对人体产生的危害较大，降低患者视力，甚至造成患者视力完全丧失6，随着病情进展，会诱发多种并发症，降低患者生活质量。视网膜病变后造成组织中各种细胞因子的合成被打破，血管生长因子上升7，增大血管内皮通透性，出现内皮迁移生长，导致视网膜水肿，过量细胞液在黄斑区域聚集8，导致视网膜光源感受功能降低，视力不可逆衰退，需要及时开展治疗。临床上该病症常采用药物治疗9，通过药物抗血管生长因子，如阿柏西普，属于新型的抗血管生长因子抑制剂10，经玻璃体腔注射可以在该位置形成高浓度的药物环境，对其生长因子进行合理抑制，对血管内皮增生进行抑制，促使新生血管及时消退11，对视网膜的缺氧、缺血情况进行改善，以促使患者病症得到控制12。药物进入人体后还可以有效的改善患者炎症水平，安全性良好，应用价值显著13。阿柏西普还可以与人体中的内源性细胞因子相关配体结合，进而促使其受体的活性降低，对因子与受体的结合率进行控制14，达到改善视网膜新生血管的目的，优化血管外壁的通透性，减少对人体产生的不良反应，有助于患者病情控制，尽早恢复正常生理功能，具有较高的应用价值。李梦云等15在对比阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效分析过程中提出该治疗方式疗效显著，可以有效的改善患者病情，患者治疗有效率（95.00%）更高，并发症发生率（5.00%）更低（P0.05），与本研究结果相一致，说明该治疗方式安全性较高，应用价值显著。本研究中，观察组有效率高于对照组（94.29%vs 80.00%）（P0.05）；治疗后，观察组指标评分均优于对照组（P0.05）。治疗后，观察组各项指标均优于对照组（P0.05）；治疗后，观察组各项指标均优于对照组（P0.05），说明该治疗方式安全性良好不良反应少。综上所述，糖尿病黄斑水肿开展玻璃体腔注射阿柏西普治疗疗效显著，可以有效的改善患者病情，优化患者视力，降低并发症发生风险，提高患者生命质量，有助于患者提高生活水平，应用价值显著。参考文献1 吴鹏.玻璃体腔注射阿柏西普联合全视网膜光凝术治疗合并黄斑水肿的重度非增殖性糖尿病视网膜病变的疗效研究J.大医生,2023,8(14):66-68.2 刘彦,陈冬军,赵慧英,等.阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效观察J.北京医学,2023,45(4):321-324.3 徐象周,李泓彬.局灶视网膜激光光凝术联合阿柏西普眼内注射溶液经玻璃体腔注射治疗局灶型糖尿病性黄斑水肿的疗效J.医疗装备,2023,36(6):1-4.4 丁珊.玻璃体腔注射不同抗VEGF药物治疗糖尿病性表5两组患者并发症发生情况对比组别观察组对照组2值P值例数3535高眼压（n）11视网膜剥离（n）02视网膜出血（n）02发生率（%）2.8614.291.6410.200103中外医疗 China&Foreign Medical Treatment药物与临床药物与临床中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.7黄斑水肿的有效性和安全性:一项贝叶斯网状 Meta分析J.中医眼耳鼻喉杂志,2023,13(1):1-6.5 张少华,张超,张鹏.阿柏西普治疗不同类型糖尿病黄斑水肿临床效果及影响因素J.陕西医学杂志,2022,51(7):874-877,881.6 李璐,刘珏君,陈长征.玻璃体腔连续注射阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的长期随访观察J.武汉大学学报:医学版,2020,41(5):819-823.7 陈震,许阿敏,夏沁韵.玻璃体内注射阿柏西普治疗糖尿病黄斑水肿的疗效J.武汉大学学报:医学版,2019,40(5):842-844.8 韩慧,朱月莹,胡贵球.增生期糖尿病视网膜病变黄斑水肿应用玻璃体腔注射康柏西普治疗的临床疗效观察J.黑龙江中医药,2019,48(1):12-13.9 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