玉竹水煎液对阴虚口渴患者的影响机制研究.pdf

132中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4玉竹水煎液对阴虚口渴患者的影响机制研究童小英叶熙君叶永福郑洋张宝珍【摘要】目的分析阴虚口渴患者使用玉竹水煎液治疗的临床效果。方法选取 100 例阴虚口渴患者为观察对象,利用电脑生成的随机数列划分为观察组和对照组,每组 50 例。两组患者均采用常规治疗,在此基础上,对照组采用灭菌水治疗,观察组采用玉竹水煎液治疗。对比两组患者的口渴程度指数(TI)、口渴痛苦程度(TD)和生活质量评分。结果治疗后,两组患者的 TI、TD 评分均明显低于本组治疗前,且观察组 TI、TD 评分分别为(2.440.52)、(1.611.37)分,均低于对照组的(4.781.01)、(3.821.42)分,差异有统计学意义(P0.05)；治疗后,两组患者健康状况调查问卷(SF-36)评分均明显高于本组治疗前,且观察组 SF-36 评分为(78.666.89)分,明显高于对照组的(67.675.50)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论阴虚口渴患者使用玉竹水煎液进行临床干预治疗,能够很好改善患者口渴程度及其痛苦程度,可有效增强临床治疗效果,并切实改善患者生活能力,值得推广。【关键词】玉竹水煎液；阴虚口渴；生命质量；口渴程度指数DOI：10.14164/11-5581/r.2024.04.037A study on the mechanism of the effect of Yuzhu decoction on patients with yin deficiency and thirst TONG Xiao-ying,YE Xi-jun,YE Yong-fu,et al.Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou 350122,China【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of Yuzhu decoction on patients with yin deficiency and thirst.Methods 100 patients with Yin deficiency and thirst were selected as the observation subjects.The cases were divided into an observation group and a control group using a computer-generated random sequence,with 50 patients in each group.The control group received conventional treatment,while the observation group received treatment with Yuzhu decoction.The thirst intensity(TI),the thirst distress(TD)and the quality of life score were compared between the two groups.Results After treatment,the scores of TI and TD in the two groups were significantly lower than those before treatment;the scores of TI and TD in the observation group were(2.440.52)and(1.611.37)points,which were lower than(4.781.01)and(3.82 1.42)points in the control group.The difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the SF-36 score in both groups was significantly higher than that before treatment,and the SF-36 score of(78.66 6.89)points in the observation group was significantly higher than(67.675.50)points in the control group.The difference was statistically significant(P0.05),可比性良好。试验前提前告知患者试验目标,并且获得患者和家属的理解和支持,所有患者均自愿参与到本次试验中；本次试验研究获得医院伦理审查委员会批准；所有参与者均已签字同意加入试验。研究得到患者的认可与合作。诊断标准2：均为阴虚内热证口渴患者,以口干唇燥为主,渴欲饮水,伴有胃纳差,腰酸乏力,舌痛、失眠、大便干结、舌质红苔,脉细。纳入标准：均为阴虚内热证口渴患者,患者因机体内阴液亏虚,水不制火,导致发热症,临床症状包括口干、口渴和五心烦热；患者没有肝肾功能异常；患者没有颅脑损伤或凝血问题；患者没有精神疾病。排除标准:信息不完整；回访未成功；无法进行正常交流。1.2方法1.2.1常规治疗两组患者均采用常规治疗,具体治疗方法如下：干燥综合征：叮嘱患者平常多饮水,同时给予糖皮质激素和免疫抑制剂药物治疗,给予艾拉莫德片(海南先声药业有限公司,国药准字H20110084,规 格：25 mg14 片)口 服,25 mg/次,2 次/d。糖尿病：叮嘱患者减少高糖食物的摄入,积极给予降糖治疗,给予格列美脲片(北京北陆药业股份有限公司,国药准字 H20041838,规格：2 mg)口服治疗,2 mg/次,1 次/d。慢性放射性口炎：给予患者甲氧氯普胺片(安徽化辰制药有限公司,国药准字H34020105,规格：5 mg)口服治疗,5 mg/次,3 次/d。1.2.2对照组采用灭菌水喷雾治疗。灭菌水喷雾由灭菌水注入喷雾瓶制成。1.2.3观察组采用玉竹水煎液治疗。1.2.3.1试验材料的准备及喷雾剂的配制依据2015 版中华人民共和国药典,玉竹主治阴虚肺燥的干咳少痰、热病伤津,烦热口渴及消渴等症状,用法是煎服,612 g,煎一服药的水量为 100300 ml,约为 200 ml。1.2.3.2试验材料本研究所选用原材料均符合国家医药食品安全标准,安全无毒,可供临床研究使用。玉竹饮片、量杯、喷雾瓶、棉签棒、无菌试管、煎药壶(型号：康雅顺 30E2,通过国家强制性 3C 认证,证书编号：2017010717976928,潮州市潮安区康雅顺电器有限公司)、分析天平(型号：上海力辰 FA2004,上海力辰邦西仪器科技有限公司)等。1.2.3.3喷雾制备灭菌水、玉竹水煎液喷雾由研究者在试验前 1 d 晚上 19:00 开始制备。玉竹水煎液口腔喷雾。a.一煎：取玉竹饮片 24 g 加入 600 ml 5060的温水浸泡 30 min,然后先大火煮开后转小火共煎煮 45 min,煎成药液 200250 ml,药液倒入量杯；b.二煎：以上药渣加入 400 ml 水,先大火煮开后转小火共煎煮 30 min,煎成药液 200250 ml,药液倒入盛有一煎药液的量杯,量杯总药量 400500 ml；c.以上400500 ml 药液浓缩成 400 ml 药液；d.待药液冷却至室温后,用双层纱布去渣,注入喷雾瓶中待用。玉竹口腔喷雾有效期 24 h,超过 24 h 弃之,重新制作。灭菌水喷雾。灭菌水注入颜色、大小、形态、规格一致的不透明喷雾瓶中待用,灭菌水喷雾有效期 24 h,超过 24 h 弃去,重新制作。1.2.4干预方法两组患者干预时间均从 9:0011:30,每半小时给予喷雾 1 次,喷雾方法是每次喷左右颊面、舌面、舌下各 3 次,约 1.2 ml 液体。11:35 收集两组患者的口渴程度指数(thirst intensity Index,TI)、口渴痛苦程度(thirst distress scale,TD)和生活质量评分。1.3观察指标及判定标准1.3.1TI 评分3以一条 10 cm 长的直线作为测量标记方法,从 010 点进行标记,0 分表示患者不渴,10 分表示患者口渴难以忍受。通过询问患者口渴程度进行评分。分数越高,患者口渴程度越明显。1.3.2TD 评分4评分方法与 TI 评分方法类似,从010 点进行标记,0 分表示患者不痛苦,10 分表示患者难以忍受痛苦。通过询问患者“口渴时痛苦程度”让患者自行描述,进而进行量表评分。分数越高,患者口渴痛苦程度越明显。1.3.3生活质量评分采用健康状况调查问卷(36-item Short-Form,SF-36)评估生活质量,问卷包括多个维度,从生命活力、心境状况、生理健康和社会限制等多个方面综合评估患者生活质量,其得分换算为：(实际得分-该方面可能的最低得分)/(该方面可能的最高分-该方面最低得分)100,评分越高,患者生活质量越好。1.4统计学方法使用 SPSS27.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05)；治疗后,两组患者 TI 评分均有所下降,且观察组下降程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)；治疗后,两组患者 TD 评分均有所下降,且观察组下降程度明显优于134中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4对照组,差异具有统计学意义(P0.05)；治疗后,两组患者 SF-36 评分都有所提升,且观察组提升程度更为突出,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 3。表 1两组患者治疗前后 TI 评分对比(x-s,分)组别例数治疗前治疗后观察组507.651.22 2.440.52ab对照组507.571.244.781.01at0.32514.565P0.7460.000注：与本组治疗前对比,aP0.05；与对照组治疗后对比,bP0.05表 2两组患者治疗前后 TD 评分对比(x-s,分)组别例数治疗前治疗后观察组506.581.93 1.611.37ab对照组506.821.933.821.42at0.6227.920P0.5360.000注：与本组治疗前对比,aP0.05；与对照组治疗后对比,bP0.05表 3两组患者治疗前后 SF-36 评分对比(x-s,分)组别例数治疗前治疗后观察组5058.5619.67 78.666.89ab对照组5059.0119.5867.675.50at0.1158.815P0.9090.000注：与本组治疗前对比,aP0.05；与对照组治疗后对比,bP0.05)；治疗后,两组患者 TI 评分均有所下降,且观察组下降程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)；治疗后,两组患者TD评分均有所下降,且观察组下降程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)；治疗后,观察组与对照组患者 SF-36评分都有所提升,且观察组提升程度更为突出,差异具有统计学意义(P0.05)。由此可见,通过玉竹治疗,相较于常规的西药药物等进行干预,能够更为有效地改善患者 TI 评分和 TD 评分,使得患者口渴程度及痛苦程度降低,也提高了患者的生活水平,避免患者病情加重,促进患者其他疾病得到康复和机体运化功能的正常。究其原因在于,常规西药对不同原因导致的阴虚口渴证患者采用不同的干预方法和药物治疗方法,能够将口渴治疗与患者自身疾病的治疗相联系进行治疗,但疗效有限,患者容易复发,口渴症状难以改善。而观察组在治疗时增加玉竹干预。其中的玉竹味甘、微寒,归于肺经和胃经,具有清热润肺、滋养气血、平而润补、补益脏腑、养阴润肺等诸多功效11。同时玉竹在补阴清热的同时能够做到补而不腻,不寒不燥。而且药物作用于脾胃,故久服不伤脾胃。玉竹有清热养阴、生津止渴之效,临床上多用于治疗上焦热盛而导致的口干、口渴等症状12。玉竹具有补脾益气,滋阴生津的功效,对改善阴虚津亏有极大的助益。因此,玉竹药物干预后,患者阴虚口渴治疗效果明显,患者病情明显改善,口渴程度下降,痛苦程度改善,生活质量上升。综上所述,阴虚口渴患者采用玉竹水煎液治疗的生活质量得到提高,主要原因在于进行玉竹临床干预,患者口渴程度和痛苦程度得到改善。因此玉竹临床干预可在阴虚口渴患者中广泛应用。参考文献1 谢红霞.手术后口渴护理的研究现状.齐鲁护理杂志,2016,22(16):56-57.2 李炯.自拟生津养阴汤治疗成人阴虚口干症 50 例.中国乡村医药,2015(3):41.3 Puntillo KA,Arai S,Cohen NH,et al.Symptoms experienced by intensive care unit patients at high risk of dying.Crit Care Med,2010,38(11):2155-2160.4 Nelson JE,Meier DE,Litke A,et al.The symptom burden of chronic critical illness.Crit Care Med,2004,32(7):1527-1534.5 吴春兰,罗倩,付豹,等.重症医学科经口气管插管辅助通气患者口渴感的现状调查及影响因素分析.中国呼吸与危重监护杂志,2022,21(5):316-321.6 赵烽儒.伤寒杂病论“口渴”症方药应用规律探析.南京中医药大学,2017.7 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