输血管理信息系统解决方案.doc

第1章 系统建设背景传统的医院血库信息管理方式采用纯手工管理模式，存在着工作效率低、安全性局限性、反映不及时、漏费、笔迹潦草、配血犯错、资料检索不方便等问题，是诱使医疗事故发生的潜在因素。同时，因未采用信息化管理模式，无法实现和其他信息系统间的数据共享和访问，导致其配血结果和出库信息不能实时的传送给医生工作站，并作为电子病历的一部分进行保存。此外，由于患者数量的增长，医生手写工作量也相应的增长，经常出现病人用血申请与实际配血结果不相符的情况，耽误了患者用血。为强化管理，减少工作失误，因此采用血库信息系统来实现血库平常业务流程的信息化是血库管理发展的必然趋势。第2章 系统建设目的n 帮助医院血库科管理逐步走上信息化、科学化、规范化道路n 帮助医院实现信息和资源共享，适应信息化社会发展n 规范血库流程管理，保证患者用血申请与实际陪血结果的准确性n 不断满足医疗机构科研和教学的需要n 多角度智能化审核数据，减少外界随机误差，提高检查结果的可靠性n 智能化血袋库存预警功能，健全血液制品合理化使用机制建立良好的用血不良反映应急解决机制，具体记录患者用血后不良反映的信息第3章 系统整体介绍输血科的信息化管理系统涉及血液的出入库管理、输血医嘱管理、输血相容性检查、费用查询、用血者查询及记录，血液库存预警等多项功能，并与科室内自动化血型加样系统和血栓弹力图实时链接，系统稳定，可操作性和拓展性强，紧密结合临床输血实践，且具有实时更新功能，目前是国内领先于同行业的输血信息化管理系统。血库管理是一项反复性劳动，工作量大，责任心强，血液入库，交叉配血，成份输血，发血及库存记录，规定工作人员细心认真，不能出现差错，用计算机管理可以有效防止差错率发生，提高血库的管理工作。第4章 系统业务特点u 软件支持血液中心条码辨认软件可以辨认血液中心血袋上的各种条码信息，只需用条码枪扫描辨认就可以轻松完毕血液的出库和入库操作，即减少了工作量，又减少了信息差错率，提高血库信息管理效率、质量，从而提高科室管理水平。u 本系统完全按照“输血技术规范”开发重要功能涉及输配发血管理、出入库管理、库存管理、血液基本信息管理、用血申请、交叉配血、配血审核、查询记录等。u 方便的人性化操作界面该软件界面根据我公司数年以来对医院行业用户的了解，软件操作简便，界面和谐, 数据输入专业快捷，提高软件的实用性。u 开方式接口解决方案该软件的接口设计方式完全是开放式，可以方便实现血库系统与医院现有HIS、LIS等一系列系统的接口，方便数据流转，尽也许减少业务流程中的手工方式。遵循接口开放的原则，能方便地与HIS、LIS等系统实现对接，可以节省大量人力、物力，并且理加准确、可靠。u 报表管理提供多样式、多种类的查询和报表，并有一定的分析功能。u 全新权限管理概念全新严格的用户权限管理，并改变本来的权限登陆模式。强大的数据备份和恢复功能，有效地保证了数据的安全可靠性，减少各种因素导致数据损坏的风险。系统技术特点1、多层架构：系统具有先进的结构体系、合理的数据结构和充足的升级空间，采用基于COM+组件技术的多层架构技术，适应于在医院局域网和广域网上采用分布式解决和互换数据，其高效的前台开发工具和充足的数据库自动化编程技术使系统彻底实现多层结构模式。2、易用性：系统用户界面和谐，可根据系统不同的应用特点和需要，选择采用鼠标、键盘操作，美观清楚的提醒界面，强大的联机帮助和操作向导方式，操作方便快捷。3、自定义性：系统涉及一套完整的客户化定制工具包，用户可根据自身的具体情况自定义系统内的各种检查项目的数据字典，满足用户特定的配置需求，使系统的控制和维护功能变得更加易行。4、 准确性：系统采用通用的数据校对中间件，提供一致的数据校对数据库访问接口，可对也许出现错误的重要数据，如收费记录明细信息、检查项目与收费的对帐结果，日收费结算、试剂消耗量记录等信息，进行检查校核，以保证数据的一致性和准确性。 5、可扩展性：系统采用面向对象的系统分析、设计、数据库结构设计和编程思想，可迭代开发的过程，具有较强的可重用性，便于系统维护和扩充，适应变化和扩展。 6、安全性：采用基于组件技术、数据库技术和本系统特有的组织/用户分工和权限控制功能组件，多层次地保证系统的安全性。根据系统需要提供基于用户名、密码的用户身份认证系统和基于角色、基于功能的权限管理功能，同时运用数据库重写日记机制和联机日记归档，并定期后台自动进行系统的脱机备份、联机备份、逻辑备份，可完全保证系统在遭受任何硬件失效、系统崩溃情况下，完全恢复数据。 7、易维护性：系统采用面向对象的数据库设计技术，以实体关系型结构、树形结构、竖表结构、组合编码结构等多种表达方法设计系统实体，这些实体互相关联，构成一个整体的系统，从而使得系统具有很强的可维护性和扩充性。系统在提供满足平常业务需要的应用功能的同时，还设计开发了相应的控制和维护功能，提供灵活的参数设立，满足用户不断变化和增长的业务需求。第5章 系统技术指标(1)规范性尽量采用符合国际卫生部、市卫生局记录信息编码、医保编码规定的标准标准，功能尽量遵守卫生部医院信息系统功能规范。(2)开放性、灵活性、可扩展性采用开发的开发平台，开放的数据接口标准，设计灵活的系统架构和数据架构，便于系统功能的扩充，并在保证系统安全性的前提下，便于增长其它应用系统。(3)先进性采用商业职能技术、webservice/XML等先进技术。(4)安全性、可靠性保证数据网络传输的安全性，系统应用的安全性，数据存储的安全性。(5)数据一致性可直接在工作现场采集原始数据，保证数据采集的准确性、一致性、及时性，减少数据传递过程中的差错。(6)合用性(实用性、易用性)界面简明易用，操作简便，录入编码采用多种易用的助记码，简明的信息提醒、操作警示。第6章 重要功能介绍6.1 血液预定、入库管理入库信息管理：血液制品入库信息（储血号、品名、血型、来源、采血日期、采血单位、献血者、包装、数量等）。支持血袋自动/手工接受：手工四码扫描入库，或通过导入血站信息扫两码入库。自由灵活切 换入库方式。血液中心接口：系统支持与血液中心对接，通过系统接口可以自动辨认济南市血液中心血液条形码。质量检测预警：入库血液质量自动报警提醒（如血液有效期将近提醒、血液过期拒收提醒等 ）。数据记录：入库信息的查询、打印、记录汇总。入库单管理：录血自动计数、自动生成入库单号、条码自动辨别。6.2 输血申请系统自动调取医生通过HIS、LIS、手麻系统等医院内部业务系统的申请单，通过护士审核后可以对输液申请进行输血检查。申请单管理：通过临床医师开输血申请，提醒是否需要采集血标本。大量用血申请系统强制规定打印大量用血审批单；提供输血知情批准书打印功能。支持输血科手工录入输血申请单。通过输入患者病案号，系统自动提取患者相关信 息、相关检查信息。条码管理：申请单、血样及血液全程条形码管理。申请单、血样都有系统生成的唯一标记码， 通过其中任一条码可定位到申请单、或血样相关信息。批准书管理：输血知情批准书/互助献血登记管理。特殊提醒：智能提醒接受标本。患者稀有血型、既往特殊疑难配血的提醒。信息共享：既往相关实验信息、配血信息、发血信息辅助申请单的解决。知识库管理：提供输血知识库、输血指南、成分输血指南等。6.3 输血审核医生的输血申请单在发送到输血科之前需要由护士进行输血审核，在审核的过程中将自动提醒相应的输血前检查是否完毕，并且护士在审核完毕后可以打印条码，系统将自动将申请单发送到输血科。6.4 标本接受管理标本存放位置管理、标本分派（外送、内检）和标本基本信息管理。标本采用扫 描条码辨认。支持标本外送，打印外送单。标本送检结果反馈结果可保存在系统。6.5 输血计划管理实现自动配血、手工配血、血液预留。支持多种配血模式：一血一配，一血多配。智能分析库存血液有效期：自动将接近有效期血液优先显示配血。默认按照同型输注原则显示。使用条码枪扫描血液条码号自动配血。自动提醒 Rh(D)阴性血型、严格配血权限管理、非同型特殊配血需上级授权。成分输血指南中的各种成分血配血融入系统中。6.6 输血前检查对于系统提取到的申请单，假如换做已经完毕输血前检查的自动进入配血环节，假如换做未完毕输血前检查的系统将通过不同的颜色对患者输血申请单进行解决，并且自动通过消息提醒的方式给输血科提供相应的输血前检查模板。对于未完毕输血前检查的患者，医生可以通过医生工作站向LIS系统发送请求并随时跟踪显示化验结果。医护人员可以随时对患者输血前检查进行查看。6.7 配血管理自动获得临床输血申请单并完毕配血信息解决，填入相应的交叉配血结果。提供备血信息提醒。支持指定/查找配血。交叉配血，提供病人备血和血制品的交叉配血，输入病人病历号可自动获取病人资料，配血方法和配血结果系统可设定默认值，血袋号可以手工录入，也可以扫描条形码录入，依次录入，完毕后存盘即可。交叉配血实验结论一致、完整后才允许发血操作。根据主次侧交叉实验现象，自动鉴定结果、结论。根据实验方法系统自动收费。支持批量打印交叉配血记录单。假如输血科血液库存局限性或由于其他因素导致配血失败时，输血科操作人员可以通过模板的方式进行配液失败因素录入，系统将通过消息的方式直接发送到护士、医生的电脑或者手机上，无需通过电话询问输血是否完毕。6.8 发血管理发血过程的质量控制关键是得到配血合格信息并确认，系统得到配血合格信息后即可执行发血工作流程，在扫描血袋条码并得到与配血报告单一致的结果后。本次发血工作完毕。系统根据临床需要血量可分次打印出库单，且尚有补打印功能。出库单上有患者基本信息，血袋相关信息，血型复核人，交叉配血人，发血人，领血人署名等，并自动完毕血液制品费用的计费操作。根据临床输血申请单和配血信息进行核算，打印输血记录单，收取相应的费用，完毕发血操作。系统支持快速保存的标本快速定位功能，对符合申请单申请的血液直接进行数据筛选。发血核对：发血核对四码扫描出库，使用条码枪扫描所发血液条码号自动与该患者已配好的血液条码号核对。手工发血：支持特殊情况授权手工勾选出库。费用管理：根据出库血液生成发血记录单、输血核对标签。自动收取相关血费、实验费。退血管理：血液发出后，系统自动辨认系统出库时间。超过规定期限后，不能进行退血。在规定期限内默认按退血暂存方式进行退库。退血规定有上级医师的授权方可退血 操作。6.9 相容性检测此为临床输血管理的重要项目之一，重要涉及血型复检、配血实验、抗体筛查等常规项目及相关血型血清学检测等项目。系统设计的关键环节控制是在血型控制环节中设计了对复检血型的确认，对检测出的血型不符或稀有血型会弹出对话框提醒，引起工作人员的注意，以减少人为失误对安全输血的影响。对于反复输血患者再次申请用血时，系统可自动提取上一次血型信息以供复核；在抗体筛查实验管理设计中，为避免抗体检测阳性患者远期输血时，因抗体效价减弱或消失导致漏检而发生输血后迟发性溶血反映。抗筛实验阳性结果将会存人历史资料库，再次输血时，阳性结果将被系统自动提取并以红色字体提醒，因此提高了检测过程的安全控制。结果录入：支持手工录入血型、抗筛结果。设备支持：支持通过与科室的全自动实验仪器（AUTUVUE）实现双向通信。系统自动发送指令，接受仪器回传的结果。智能鉴定：自动判读实验结果是否正常，非标准结果智能辨认，保存时需填写注释。根据完毕 的实验结果，自动收费。结果修改：修改实验结果，需有专人授权。与历史血型不一致时，规定再次核对，并输入因素方可保存。自定义实验项目：自带输血科常用实验项目，支持自定义设定。6.10 自体血管理保存自体血申请记录、支持打印自体血标签（条码）。支持自体血采集相关信息保存。6.11 库存管理报废管理：报废管理（名称、数量、经手人、审批人、报废因素、报废日期等）。有效期管理（有效期报警、库存量提醒等）。不合格、报废不做物理删除，仅做删除标志，保证入库信息的完整性；全程操作轨迹记录。血袋信息修改：可以修改血袋的血量，献血员名称，有效日期，血袋使用的过程状态，入库价格信息，但血袋编号，血制品和血型信息不可修改。血袋拆分：可以将指定的血袋拆提成其它血制品。血袋定期过期解决：系统根据指定期间定期查询，将失效的血袋进行过期出库解决。库存动态分析：血液超过报警期限、低于存储血量报警线、库存局限性报警管理及提醒。血液库存货架管理：具有待检血、可用血、已配未用血、预留血、已用血、过期血、不合格血液管理存放区。血液复检：血液复检支持入库前复检、出库前复检两种情况。管理授权：血液报废、销毁、调血、返还血站等操作需具有上级授权功能。其他管理：试剂耗材管理、自体血管理。6.12 输血追踪功能输血不良反映登记：临床医师可通过系统进行填报，或输血科手工录入不良回报信息。输血评价：系统自动抓取患者输血后24小时内的各项化验结果，医生可根据化验结果对本次 输血疗效、输血合理性的评价等信息。自动提醒：系统记录患者输血不良反映记录后，患者再次输血，系统自动提醒患者既往输血不良反映信息。评价管理：输血后疗效评价管理，并允许输血科进行评价模板制定和评级。6.13 费用管理完毕入库、血化验、发血等过程中的自动计费。通过字典设立血液与收费关系，在相关环节中自动记录费用信息。支持手工补增费用、退减费。支持打包收费。打印收费明细单。6.14 行政管理消息告知：实现向临床医师、护士发布即时消息；卫生局接口：实现一键生成卫生局规定的 18 项上传数据；当天工作监控平台：实现对当天的血液入库数、待检数、标本数、申请单数、已发 血数、不良反映的监控管理；工作日记查询：实现当时入库信息、出库信息、配血信息、工作量等工作日记查询。自体血管理：支持自体血管理。6.15 查询与记录入、出库情况查询，科室用血情况查询，自备血情况查询，费用情况查询，科室工作量记录与查询等。记录报表：血袋入库报表、血袋消耗日报表、血袋分派报表、血袋库存报表等。血液信息始末追溯：从血液入库至出库中各个环节的具体操作过程记录。患者输血信息查询：通过病案号、申请单号查询患者实验信息、用血信息、费用信息及各个环节的具体操作过程记录。自定义查询：灵活的自定义查询，支持高级用户任意信息查询。平常报表：用血月报、库存记录查询、收费查询、输血不良反映查询等。财务报表：血液入库对账单、血液报废记录、工作量登记表、收费明细表、收支结 存表。记录报表：医生用血记录、患者用血记录、科室/病房用血登记表、血液日结表、 用血明细登记表、大量/超量用血记录。报表支持导出存为 PDF 及 Excel 文献，方便科研及其它需求。日记值查询：可追踪到系统操作用户的具体操作记录。支持追踪申请单申请、实验、配发血等具体操作记录。6.16 权限管理系统提供具体的权限管理功能，对不同的操作人员提供不同的系统操作权限。6.17 智能评估系统可以通过参数设立自动对输血申请的合理性进行自动智能评估。6.18 用血评价用血评价涉及但不局限于以下内容：输血前检测平均指标： 根据科室、或医师记录所属患者输血前各指标本期、上期、上年平均指标，分析其增减 趋势变化率。输血前检测人次比例： 根据科室、或医师记录所属患者输血前本期总人次、检测比例、上期、上年检测比例，分析其增减趋势变化率。输血前检测指标分布记录：根据科室、或医师记录所属患者输血前检测指标平均值、最大值、最小值、标准差、95%可信区间上限、95%可信区间下限。不同输血量患者比例：根据科室、或医师记录所属患者用血量小于 2U，大于 2U 小于 4U，大于 4U 小于 6U，大于 6U 小于 8U，大于 8U 的输血人次及占比例。输血人次记录：根据科室、或医师记录本期、上期、上年输血人次及变化率。 输血量记录：根据科室、医师记录指定期间段内申请用血量、实际用血量与上期、上年申请量、用血 量进行对比，分析其变化率。自体输血比例记录：记录时间段内患者自体输血比例（存储式、稀释式、回收式、异体输血量）分析。 输血患者比例： 记录时间段内全院人数，各成分血液输血占比，与上期、上年对比。 科室/医师用血排名： 按输血总量、输血人次、人均用血量、用血比例，排名显示科室/医师用血名次。医师成分用血排名：按输血总量排名显示医师成分用血名次、输血人次、人均用血量、标准差、最大值、最 小值。全院用血/人均用血记录： 记录时间段里全院各成分、总量和与血型用血量，人均用血量。 手术用血/台均用血记录： 记录时间段里手术台数、台均用血量与上期、上年对比分析其变化率。 每例手术不同成分平均用血量： 记录时间段里每例手术不同成分的平均用血量变化。 不同指标用血记录：根据科室、或医师记录所属患者用血指标在指定区间内、大于或小于指定区间的比例、 上期检测比例、上年检测比例，分析其增减趋势变化率。合理输血指标用血记录：根据科室或医师记录所属患者用血指标小于指定指标值的比例、平均指标值、上期检 测平均指标比例、上年检测平均指标比例，分析其增减趋势变化率，和最高指标值、最 低指标值。不合理输血指标记录：根据科室、或医师记录所属患者用血指标大于指定指标值的比例、平均指标值、上期检测平均指标比例、上年检测平均指标比例，分析其增减趋势变化率，和最高指标值、最低指标值。 血液成分合理指标用血记录： 根据科室或医师记录所属患者用血指标小于不同血液成分所有指定指标值的占比、平均指标。血液成分不合理指标用血记录： 根据科室或医师记录所属患者用血指标大于不同血液成分所有指定指标值的占比、平均指标。血液有效期/库存天数分析：分析各成分血液在供血机构、输血科的平均库存天数，与上期、上年进行对比分析，血 液平均有效输注天数。患者用血指标变化：用折线图、曲线图显示患者输血后指标变化趋势图。 血液成分用血量：用柱图、折线图、曲线图显示记录在时间段里每年/月的不同成分用血量。 血液成分输血率：分析全院成分输血率。 浆/红输血比例：分期全院血浆/红细胞的输血比例。6.19 其他管理血袋回收管理；血袋回收管理，支持条码扫描录入试剂耗材管理：试剂的入库、出库、库存管理；设备管理：仪器设备登记、维修登记管理；储血冰箱温湿度实时监测管理： 通过无线通讯的方式，监测储血冰箱温湿度实时变化。交接班记录单： 自动生成库存血液结存表、备血信息等。6.20 系统接口系统需要与医院内部HIS系统进行数据互联互通，重要涉及医生工作站、护士工作站、手麻系统、LIS系统等，此外系统支持触摸屏接口和条码扫描接口、PDA接口等。1）从 HIS 中提取患者基本信息、临床科室信息、临床医护人员信息、物价信息 等。2）与 HIS、电子病历、手麻系统进行交互。例如备血医嘱、输血医嘱、收费信息、输 血核对等消息。3）从 LIS 中提取患者输血前相关必检实验结果。4）从血站系统获取本地血液编码规则及其他相关信息，可向血站系统提供血液使用信息等，并可一键生成卫生局规定的 18 项数据（如库存信息、实验信息、用血信息、输血反映等）。