1、指导有效咳痰操作流程及评分标准操作流程操作流程操作方法准备评估告知实施观察与记录 查对：患者床号、姓名、腕带 护士：着装整洁、洗手、戴口罩 用物：纸巾，视需要备枕头、手消毒凝胶 患者：按需要排大小便 患者的病情，咳嗽是否有效，对咳嗽的耐受程度，学习能力 听诊肺部湿罗音情况 痰液粘稠者先进行雾化吸入和拍背，有助于痰液排出 告知有效咳嗽的目的和方法 患者取坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾 缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气3秒，然后张口连咳3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩 停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出 再缩短深吸气，重复以上动作，连续做23次后，休息和正常呼吸几分钟再重复开始 操作者协助患者排痰：
2、有伤口者，护士双手按压在切口两侧，减轻咳嗽引起的伤口疼痛颈椎损伤的患者腹肌部分麻痹或完全麻痹，护士要用双手在其上腹部施加压力，以代替其腹肌的功能，协助完成有效咳嗽动作 操作中如出现痰液梗阻，立即给予吸痰 吸痰后再次听诊肺部 清洁患者面部，协助取舒适体位 洗手记录咳嗽的效果，排出痰液性质指导有效咳痰操作流程及评分标准评分标准所在科室 考生姓名 考核老师 考核成绩项 目扣分标准扣分内容扣分得分操作准备操作者5着装不规范 3未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 2查对6未查对患者、腕带 各 3评估12未评估患者的病情、耐受能力、合作程度 4未听诊 4未阅读胸片 4告知6未告知有效咳嗽的目的和方法 6操作步骤指导咳嗽24未协助取合适体位 6未指导深呼吸方法 6未指导咳嗽方法 6未指导缩唇呼吸方法 6配合咳嗽6未配合患者咳嗽如保护伤口等 6再次评估12未评估患者是否已掌握咳痰方法 6未评估咳痰效果整理8未清洁患者面部未协助患者取舒适体位未整理床单位未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误观察记录6未观察呼吸情况未记录整体评价态度沟通4态度不认真沟通技巧欠佳整体计划操作时间5分钟6整体操作不流畅无计划性颠倒程序一次每超时30秒1分，累计扣分提问5回答错误总分100 累计
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