微生物检验在泌尿系统病原菌检测中的应用价值观察.pdf

29中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8微生物检验在泌尿系统病原菌检测中的 应用价值观察王婷任家琦【摘要】目的观察微生物检验在泌尿系统病原菌检测中的应用价值。方法将 90 例泌尿系统感染患者作为研究对象,均采集其尿液实施病原菌分离检验。观察单一病原菌以及混合病原菌感染率、单一泌尿系统感染以及混合泌尿系统感染患者主要的病原菌类型、主要病原菌对常用抗菌药物的敏感度。结果泌尿系统感染患者单一病原菌感染率为 75.56%,比混合病原菌感染率 24.44%更高。单一病原菌感染患者的主要病原菌类型为大肠埃希菌、屎肠球菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,占比分别为 41.18%、26.47%、10.29%、4.41%、17.65%；其中大肠埃希菌占比最高,铜绿假单胞菌最低。混合病原菌感染患者的主要病原菌类型为念珠菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、变形杆菌,占比分别为72.73%、22.73%、4.55%；其中念珠菌占比最高,变形杆菌最低。大肠埃希菌对抗菌药物敏感度占比最高的三种药物分别为阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南；屎肠球菌对抗菌药敏感度占比最高的三种药物分别为利奈唑胺、替加环素、万古霉素；粪肠球菌对抗菌药物敏感度占比最高的三种药物分别为青霉素、氨苄西林、亚胺培南；铜绿假单胞菌对抗菌药物敏感度占比最高的三种药物分别为阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟；肺炎克雷伯菌对抗菌药物敏感度占比最高的三种药物分别为阿米卡星、亚胺培南、头孢吡肟；念珠菌对抗菌药物敏感度占比最高的两种药物分别为两性霉素 B、伏立康唑；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对抗菌药物敏感度占比最高的两种药物分别为利奈唑胺、万古霉素；变形杆菌对抗菌药物敏感度占比最高的两种药物分别为氨苄西林、阿米卡星。结论对于泌尿系统感染患者,单一病原菌常见病原菌类型包括大肠埃希菌、屎肠球菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,混合病原菌常见病原菌类型包括念珠菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、变形杆菌；由于不同病原菌对常用抗菌药物的敏感度不同,因此,临床需加强对细菌耐药性的检测,以帮助临床医生及时掌握细菌感染的状况,制定更加科学、合理的抗菌药物治疗方案。【关键词】微生物检验；泌尿系统感染；病原菌；抗菌药物DOI：10.14164/11-5581/r.2024.08.007Observation on the application value of microbiological test in the detection of pathogenic bacteria in urinary system WANG Ting,REN Jia-qi.The Fourth Peoples Hospital of Liaocheng,Liaocheng 252000,China【Abstract】Objective To observe the application value of microbiological test in the detection of pathogenic bacteria in urinary system.Methods 90 patients with urinary system infection were taken as the study subjects,and their urine was collected and tested for pathogen isolation.The infection rate of single and mixed pathogens,the main types of pathogens in patients with single and mixed urinary system infection,and the sensitivity of main pathogens to commonly used antibiotics were observed.Results The infection rate of single pathogen was 75.56%,which was higher than 24.44%of mixed pathogen.The main pathogenic bacteria types in patients with single pathogen infection were Escherichia coli,Enterococcus faecium,Enterococcus faecalis,Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumoniae,accounting for 41.18%,26.47%,10.29%,4.41%and 17.65%respectively,among which Escherichia coli accounted for the highest proportion and Pseudomonas aeruginosa the lowest.The main pathogenic bacteria types in patients with mixed pathogen infection were Candida,Methicillin-resistant staphylococcus aureus and Bacillus proteus,accounting for 72.72%,22.72%and 4.56%respectively,among which candida accounted for the highest proportion and Bacillus proteus the lowest.The three most sensitive drugs of Escherichia coli were amikacin,cefoperazone/sulbactam,imipenem.The three most sensitive drugs of Enterococcus faecium were linezolid,tigacycline and vancomycin.The three most sensitive drugs of Enterococcus faecalis were penicillin,ampicillin and imipenem.The three most sensitive drugs of Pseudomonas aeruginosa were amikacin,ceftazidime,and cefepime.The three most sensitive drugs of Klebsiella pneumoniae were amikacin,imipenem and cefepim.The two most sensitive drugs of Candida were amphotericin B 作者单位：252000聊城市第四人民医院通讯作者：任家琦30中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8and voriconazole.The two most sensitive drugs of Methicillin-resistant staphylococcus aureus were linezolid and vancomycin.The two most sensitive drugs of Bacillus proteus were ampicillin and amikacin.Conclusion For patients with single urinary system infection,the common pathogenic bacteria types include Escherichia coli,Enterococcus faecium,Enterococcus faecalis,pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumoniae.For patients with mixed urinary system infection,the common pathogenic bacteria types include Candida,Methicillin-resistant staphylococcus aureus and Bacillus proteus.Due to the different sensitivity of different pathogens to commonly used antibiotics,it is necessary to strengthen the detection of bacterial resistance in clinical practice,so as to help clinicians grasp the status of bacterial infection in time and formulate a more scientific and reasonable antimicrobial treatment plan.【Key words】Microbiological test;Urinary system;Pathogenic bacteria;Antibacterial drug泌尿系统感染是临床常见病,多由于病原微生物在泌尿系统繁殖引起的炎症,常见的症状有尿痛、尿频、尿急 1。而在医学领域中,微生物检验可以帮助医生对患者的身体状况进行初步评估和诊断,对于预防和治疗泌尿系统相关疾病具有重要的意义2-4。同时随着广谱抗菌药物的广泛应用,耐药菌株的不断增加,多重耐药细菌感染日趋增多,成为医院感染的重要病原菌,轻则加重病情,重则直接威胁患者生命5。故加强耐药菌感染预防、提升耐药菌诊断能力是防控耐药菌感染的重要途径。为了更深入了解泌尿系统病原菌的类型、对常用抗菌药物的敏感度,本文将本院2021 年 12 月 2023 年 1 月收治的 90 例泌尿系统感染患者作为研究对象,均采集其尿液实施病原菌分离检验,结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料将本院 2021 年 12 月 2023 年 1 月收治的 90 例泌尿系统感染患者作为研究对象,其中男性42 例,女性 48 例；年龄 3556 岁,平均年龄(47.21 6.08)岁；体重 4983 kg,平均体重(63.3010.17)kg；患病时间 15 d,平均患病时间(3.451.06)d。纳入 标准：意识清醒；知情研究内容,且自愿参与；临床资料完整。排除标准：合并肾衰竭；存在心、肺功能异常；合并凝血功能异常。1.2方法采集患者的尿液实施病原菌分离检验。告知患者留取晨起第 1 次小便的中段尿,当会阴部分泌物过多时,先清洗或冲洗,再收集尿液。尿液标本量约10 ml,采集完毕立即加盖送检。检验人员涂片将收集的尿液混匀后,取 10 滴到玻片上,待自然干燥后固定染色,油镜下观察细菌数和细菌形态。1.3观察指标观察单一以及混合病原菌感染率。观察单一以及混合病原菌感染患者的主要病原菌类型。观察主要病原菌对常用抗菌药物的敏感度。2结果2.1单一以及混合病原菌感染率分析泌尿系统感染患者单一病原菌感染率为 75.56%,比混合病原菌感染率 24.44%更高。见表 1。表 190 例患者单一以及混合病原菌感染率分析(n,%)项目单一病原菌感染 混合病原菌感染例数 6822占比75.5624.442.2单一病原菌感染患者的主要病原菌类型分析 单一病原菌感染患者的主要病原菌类型为大肠埃希菌、屎肠球菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,占比分别为 41.18%、26.47%、10.29%、4.41%、17.65%；其中大肠埃希菌占比最高,铜绿假单胞菌最低。见表 2。2.3混合病原菌感染患者的主要病原菌类型分析混 合病原菌感染患者的主要病原菌类型为念珠菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、变形杆菌,占比分别为72.73%、22.73%、4.55%；其中念珠菌占比最高,变形杆菌最低。见表 3。2.4主要病原菌对常用抗菌药物的敏感度分析大肠埃希菌对抗菌药物敏感度占比最高的三种药物分别为阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南；屎肠球菌对抗菌药敏感度占比最高的三种药物分别为利奈唑胺、替加环素、万古霉素；粪肠球菌对抗菌药物敏感度占比最高的三种药物分别为青霉素、氨苄西林、亚胺培南；铜绿假单胞菌对抗菌药物敏感度占比最高的三种药物分别为阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟；肺炎克雷伯菌对抗菌药物敏感度占比最高的三种药物分别为阿米卡星、亚胺培南、头孢吡肟；念珠菌对抗菌药物敏感度占比最高的两种药物分别为两性霉素 B、伏立康唑；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对抗菌药物敏感度占比最高的两种药物分别为利奈唑胺、万古霉素；变形杆菌对抗菌药物敏感度占比最高的两种药物分别为氨苄西林、阿米卡星。见表 4。表 268 例单一病原菌感染患者的主要病原菌类型分析(n,%)项目大肠埃希菌屎肠球菌粪肠球菌铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌例数28187312占比41.1826.4710.294.4117.6531中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8表 322 例混合病原菌感染患者的主要病原菌类型分析(n,%)项目念珠菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌变形杆菌例数1651占比72.7322.734.55表 4主要病原菌对常用抗菌药物的敏感度分析n(%)抗菌药物大肠埃希菌(n=28)屎肠球菌(n=18)粪肠球菌(n=7)铜绿假单胞菌(n=3)青霉素-7(100.00)-氨苄西林16(57.14)4(22.22)7(100.00)-阿米卡星27(96.43)-3(100.00)头孢哌酮/舒巴坦26(92.86)-1(33.33)头孢他啶20(71.43)-2(66.67)头孢吡肟18(64.29)-2(66.67)亚胺培南25(89.29)-7(100.00)1(33.33)利奈唑胺-18(100.00)5(71.43)-万古霉素-16(88.89)6(85.71)-替加环素-18(100.00)-两性霉素 B-伏立康唑-强力霉素-交沙霉素-抗菌药物 肺炎克雷伯菌(n=12)念珠菌(n=16)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(n=5)变形杆菌(n=1)青霉素-氨苄西林-1(100.00)阿米卡星12(100.00)-1(100.00)头孢哌酮/舒巴坦8(66.67)-头孢他啶7(58.33)-头孢吡肟10(83.33)-亚胺培南11(91.67)-利奈唑胺-5(100.00)-万古霉素-5(100.00)-替加环素-两性霉素 B-9(56.25)-伏立康唑-7(43.75)-强力霉素-交沙霉素-3讨论泌尿系统感染是一种常见疾病,由于病原微生物通过相应传播途径侵入到泌尿系统而导致的感染,表现为发热、寒战、头痛、尿频、尿急、腰痛等6-9,若不及时采取治疗,将严重危害患者身体健康。而通过微生物学检验可以预测微生物的潜在耐药性,有助于为患者选择更有效的抗菌药物治疗方案。抗菌药物耐药性是细菌通过基因突变等方式对某种或数种抗菌药物产生抵抗能力的现象。抗耐药性感染治疗正在迅速成为临床常态和共识,多重耐药细菌大量出现将严重威胁人类健康10。因此,通过对细菌耐药性的监测和分析,及时了解细菌对不同抗菌药物的敏感性,降低耐药菌的耐药性,才是抗菌药物规范管理和合理使用的最佳实践11,12。本次研究结果得知：患者单一病原菌感染率 75.56%比混合病原菌感染率 24.44%更高。单一病原菌感染患者主要的病原菌类型为大肠埃希菌、屎肠球菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,占比分别为 41.18%、26.47%、10.29%、4.41%、17.65%；其中大肠埃希菌占比最高,铜绿假单胞菌最低。混合病原菌感染患者主要的病原菌类型为念珠菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、变形杆菌,占比分别为 72.73%、22.73%、4.55%；其中念珠菌占比最高,变形杆菌最低。大肠埃希菌对抗菌药物敏感度占比最高的三种药物分别为阿米卡星、头孢32中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8哌酮/舒巴坦、亚胺培南；屎肠球菌对抗菌药敏感度占比最高的三种药物分别为利奈唑胺、替加环素、万古霉素；粪肠球菌对抗菌药物敏感度占比最高的三种药物分别为青霉素、氨苄西林、亚胺培南；铜绿假单胞菌对抗菌药物敏感度占比最高的三种药物分别为阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟；肺炎克雷伯菌对抗菌药物敏感度占比最高的三种药物分别为阿米卡星、亚胺培南、头孢吡肟；念珠菌对抗菌药物敏感度占比最高的两种药物分别为两性霉素 B、伏立康唑；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对抗菌药物敏感度占比最高的两种药物分别为利奈唑胺、万古霉素；变形杆菌对抗菌药物敏感度占比最高的两种药物分别为氨苄西林、阿米卡星。大肠埃希菌是尿路感染最常见的一种细菌,由于会阴或者是肛门周围有很多定植的细菌,其中以大肠埃希菌最为常见,局部大肠埃希菌定植或者粘附逆行感染的尿路导致尿路炎症的发生13-15。本次研究可见大肠埃希菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的敏感度在 89%以上。屎肠球菌是尿路感染常见的革兰阳性致病菌,其主要来源可能与逆行感染有关16；本次研究可见屎肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、替加环素的敏感度在 88%以上。粪肠球菌是一种革兰阳性球菌,该病菌一般是由逆行感染等原因引起尿路感染17；粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、亚胺培南的敏感度为 100%。铜绿假单胞菌作为一种条件致病菌,是医院感染的主要病原菌之一,其引起的泌尿系统感染主要是由于机体免疫力下降,导致菌群失调引 起18,19。本次研究可见铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星的敏感度在 66%以上。肺炎克雷伯菌是肠道杆菌科克雷伯菌属的一种,当患者机体免疫力下降、尿道口清洁不到位、尿道黏膜损伤等原因都可引起尿路感染20；肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢吡肟的敏感度在 83%以上。念珠菌是真菌的一种,由于机体遭到念珠菌致病菌侵犯,易造成机体发生感染,出现真菌性泌尿系统感染21；此次研究可见念珠菌对抗菌药物的敏感度占比最高的两种药物为两性霉素 B、伏立康唑,敏感度在 43%以上。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是条件致病菌,尿路感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌后可能会导致尿道口组织受到影响。变形杆菌属于变形杆菌属的一种,可以引起尿路感染,通常患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状22；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素的敏感度高达 100%；变形杆菌对氨苄西林、阿米卡星的敏感度高达 100%。但本研究也存在一定局限性,由于样本量较小,进行时间短以及研究能力和水平的限制,导致此研究仍存在局限性与缺陷,还需今后进一步完善相关内容的研究。综上所述,对于泌尿系统单一病原菌感染患者而言,其常见的病原菌类型包括大肠埃希菌、屎肠球菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,对于混合病原菌感染患者而言,其常见的病原菌类型包括念珠菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、变形杆菌；由于不同病原菌对常用抗菌药物的敏感度不同,因此,临床需加强对细菌耐药性的检测,以帮助临床医生及时掌握细菌感染的状况,制订更加科学、合理的抗菌药物治疗方案。参考文献1 刘晓峰,尚伟霞.微生物检验泌尿系统的病原菌结果研究.当代医学,2021,27(6):107-109.2 朱艳杰.微生物检验泌尿系统的病原菌结果临床分析.中国实用医药,2021,16(28):207-209.3 齐亚南.微生物检验用于泌尿系统病原菌检测中的效果分析.饮食保健,2020,7(27):249-250.4 郭晓焕.泌尿系统微生物检验病原菌的结果探讨.中国现代药物应用,2016,10(5):20-21.5 程志.微生物检验泌尿系统的病原菌结果分析.泰山医学院学报,2019,40(8):596-598.6 张鸿雁.泌尿系统微生物检验病原菌的结果分析.中国医药指南,2019,17(3):119-120.7 戴金娜.微生物检验用于泌尿系统病原菌检测中的效果分析.中国保健营养,2019,29(26):262.8 刘光续.泌尿系统微生物检验病原菌结果分析.中国医疗器械信息,2018,24(7):44-45.9 许宁杰,王晗.泌尿系统感染病原菌微生物检验结果研究.深圳中西医结合杂志,2022,32(1):89-92.10 刘绪园.微生物检验用于泌尿系统病原菌检测中的效果分析.数理医药学杂志,2019,32(3):322-324.11 史良,杜尚珂.微生物检验泌尿系统的病原菌结果研究.中国保健食品,2021(5):74-75.12 姜新婷,谢莹莹.临床微生物检验在泌尿系统病原菌检测中的结果分析.母婴世界,2022(9):44-45.13 扈新花,吴仕杰.微生物检验泌尿系统应用病原菌结果的价值分析.糖尿病天地,2020,17(11):173-174.14 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