过敏性鼻炎患者治疗中自血注射结合针刺新吾穴治疗的效果分析.pdf

中 医 中 药中 医 中 药China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.3中外医疗China&Foreign Medical Treatment过敏性鼻炎患者治疗中自血注射结合针刺新吾穴治疗的效果分析田凯丞，倪帆，马永睢宁县博爱医院针灸科，江苏睢宁 221200摘要 目的 分析自血注射结合针刺新吾穴疗法在过敏性鼻炎患者治疗中应用的效果。方法 方便选取2019年6月2023年11月在睢宁县博爱医院接受治疗的218例过敏性鼻炎患者作为研究对象，用随机数表法将其分为两组，各109例。对照组实施传统针灸治疗，观察组实施自血注射联合针刺新吾穴治疗。比较两组患者治疗前后的嗜酸粒细胞百分比、血清总免疫球蛋白 E水平，视觉模拟评分（Visual Analogue Score,VAS）以及临床疗效。结果 治疗前两组患者的嗜酸粒细胞百分比和血清总免疫球蛋白E水平比较，差异无统计学意义（P均0.05）；治疗后，观察组嗜酸粒细胞百分比和血清总免疫球蛋白 E 低于对照组，差异有统计学意义（t=25.707、38.966，P均0.05）；治疗后，观察组患者的鼻塞、流涕、打喷嚏评分低于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）。观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05).The percentage of eosinophils and serum total immunoglobulin E in the observation group were lower than those of the control group after treatment,and the differences were statistically significant(t=25.707,38.966,both P0.05).The scores of nasal congestion,runny nose and sneezing in the observation group were lower than those in the control group after treatment,and the differences were statistically significant(all P0.05).The total effective rate of observation group was higher than that of control group,and the difference was statistically significant(P0.05），具有可比性。患者知情并签署同意书，且 本 研 究 经 本 院 医 学 伦 理 委 员 会 批 准（LW2019310）。1.2 纳入与排除标准纳入标准：满足“鼻鼽”中医诊断标准5者；满足常年性AR西医诊断标准6者；参与研究前1个月没有接受相关药物治疗者；严格遵守医嘱并积极配合复查、随访者。排除标准：基线资料不全、配合度差、中途退出研究者；鼻咽部术后或先天异常者；急性感染、哮喘发作者；合并心脑血管疾病、肝肾功能障碍者；合并恶性肿瘤疾病、免疫缺陷者；处于妊娠期、哺乳期者。1.3 方法对照组实施常规针灸治疗：穴位选择：取百会、迎香、足三里和合谷穴位。毫针选择：选择乐灸牌毫针（规格：0.3 mm50 mm）对穴位进行针灸。针灸技巧：患者坐位，对皮肤消毒后对穴位进行针刺。在百会穴处，平刺深度为1520 mm；在迎香穴，针尖顺着鼻唇沟向内上斜刺，深度为 1015 mm；在印堂穴，针尖往下平刺，深度为 1520 mm；在足三里穴，直刺深度为 2540 mm；在合谷穴，直刺深度为 1520 mm。针刺后留针 20 min，隔 1 d 后再做 1次针刺，连续治疗4周。观察组实施自血注射结合针刺新吾穴治疗：穴位的选择：除了对照组选择的穴位以外，添加新吾穴进行针刺。自血注射疗法：用一次性无菌注射器采集 3 mL血液注射到患者双侧迎香穴和印堂穴，每个穴位注射1 mL，1次/周。用乐灸牌毫针（规格：0.3 mm50 mm）在对照组针刺穴位基础上联合新吾穴针刺，1次/周，该穴位在颧骨弓下，四白与外耳孔中点。针灸技巧：左手向下按压新吾穴（12 mm），确保针尖避开颧骨弓下缘，朝对侧眼角方向刺入，采用浅刺、平刺的方式，在刺激穴位的同时旋转或轻扭毫针，增强针刺的效果。进针深度 55 mm时患者的鼻腔或牙齿会产生电流感或麻木感，反复刺激穴位23次后出针，不留针，连续治疗4周。1.4 观察指标比较两组患者干预前后嗜酸粒细胞百分比和血清总免疫球蛋白 E（Immunoglobulin E,IgE）水平。在治疗前和治疗后2周分别检测患者的血清IgE含量和鼻腔分泌物涂片的嗜酸粒细胞百分比。比较两组患者干预前后鼻塞、流涕、打喷嚏的症状评分。用视觉模拟评分法（Visual Analogue Score,VAS）评分，于治疗前和治疗后2周进行检查，分值 010 分，分数越高表示患者症状的严重程度越高。比较两组临床疗效。以 变应性鼻炎诊断和治疗指南7中的疗效判定诊断标准作为疗效判定的标准，疗效指数66%100%为显效，26%66%为有效，026%为无效。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分100%。1.5 统计方法利用SPSS 27.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料（嗜酸粒细胞百分比、IgE 水平、VAS 评分）以（x s）表示，行 t 检验；计数资料（临床疗效）用例数（n）和率（%）表示，行 2检验，P0.05）；治疗后，观察组患者的嗜酸粒细胞百分比和 IgE 水平低于 对 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义（P 均 0.05）；治疗后，观察组患者的鼻塞、流涕、打喷嚏症状评分低于对照组 症 状 评 分，差 异 有 统 计 学 意 义（P 均 0.05）。见表2。2.3 两组患者治疗总有效率比较观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。3 讨论过敏性鼻炎是一种常见的慢性鼻腔炎症性疾病，其症状包括鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏、眼部瘙痒等，严重时可影响患者的工作、学习和生活质量。该疾病的发作与免疫系统密切相关，过敏反应和炎症反应的产生极易引起鼻炎的发作8-9。临床中常见的传统疗法有抗组胺药物、类固醇鼻喷雾等，中西医结合治疗则包含针灸、中草药治疗等方式，对减轻患者临床症状，提升疗效具有积极意义10。此外，患者自身生活方式、饮食、运动及睡眠等方式的改善，均能对过敏性鼻炎起到有效地预防和控制作用。加强环境管理，减少过敏原的暴露，对缓解过敏性鼻炎症状具有积极意义11。自血注射疗法与针刺新吾穴疗法联合应用在过敏性鼻炎患者的临床治疗中，具有调节患者免疫力、改善症状及生活质量、增强耐受性的作用。自血注射疗法通过引入患者自身的血液成分，可能在调节免疫系统功能方面发挥积极作用，结合针刺新吾穴的治疗，刺激患者蝶腭神经节，可增强患者机体抵抗力，对过敏性鼻炎的免疫异常产生一定的调控效果12-13。通过观察患者治疗过程中的症状改善情况，可以评估自血注射结合针刺新吾穴治疗的疗效，关注患者打喷嚏、流感、鼻塞等症状的变化，对治疗效果的客观评估提供了有力的依据。过敏性鼻炎患者常伴随着生活质量下降的问题，包括工作、学习和社交方面的困扰。通过观察患者治疗前后的生活质量改善情况，可以更全面地了解治疗的实际效果，包括患者的身体感觉、精神状态等方面的变化14。自血注射结合针刺治疗的安全性和耐受性是需要考虑的关键因素。在患者临床治疗中，通过患者不良反应发生率的观察以及治疗过程中的安全性分析，可以进一步证实该联合疗法在患者临床应用中的效果，这对进一步制订、优化治疗方案具有重要意义。首先，这种综合疗法有助于免疫系统的调节15-16。自血注射可以提高患者的耐受性，减轻对过敏原的过敏反应，与此同时，针刺新吾穴的中医治疗方式通过调整气血循环，增强体质，进一步协助免疫系统发挥正常功能。其次，治疗过程中强调个性化治疗，根据患者的具体情况调整治疗方案，使治疗更具针对性，这有助于更好地应对患者的不同症状和体质差异，提高治疗的精准度。表1两组患者干预前后嗜酸粒细胞百分比和IgE水平比较(x s)组别对照组（n=109）观察组（n=109）t值P值嗜酸粒细胞百分比（%）治疗前21.033.2620.983.390.1110.912治疗后15.962.637.582.1625.7070.001IgE（g/L）治疗前436.2630.13438.0230.040.4320.666治疗后216.2325.6285.6923.8138.9660.001注：IgE：血清总免疫球蛋白E。表2两组患者干预前后症状评分比较(x s)，分组别对照组（n=109）观察组（n=109）t值P值鼻塞治疗前3.621.233.721.310.5810.562治疗后2.751.161.340.969.7770.001流涕治疗前3.961.163.891.210.4360.663治疗后2.851.021.460.8910.7200.001打喷嚏治疗前3.861.283.791.310.3990.690治疗后2.671.051.280.7911.0440.001表3两组患者治疗总有效率比较组别对照组观察组2值P值例数109109显效（n）4249有效（n）5758无效（n）102总有效率（%）90.8398.174.3210.038193中外医疗 China&Foreign Medical Treatment中 医 中 药中 医 中 药中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.3此外，自血注射结合针刺新吾穴疗法一定程度减轻了患者对药物的依赖，相对减少了可能的药物不良反应，这为寻找非药物依赖性的过敏性鼻炎治疗方案提供了一种新的选择17。总之，自血注射结合针刺新吾穴疗法在过敏性鼻炎患者治疗中的应用显示出显著的潜在价值。通过将患者的自身血液引入治疗过程，自血注射可激活免疫系统，从而调节过敏反应，减轻炎症症状。结合针刺新吾穴这一中医传统疗法，治疗过敏性鼻炎的疗效可能得到更全面的提升。本研究结果表示，治疗后观察组患者嗜酸粒细胞百分比（7.582.16）%低于对照组（15.962.63）%，IgE 水 平（85.6923.81）g/L 低 于 对 照 组（216.2325.62）g/L（P均0.05）；观察组患者鼻塞、流涕和打喷嚏症状评分均低于对照组（P均0.05）；治疗总有效率（98.17%）高于对照组（90.83%）（2=4.321，P=0.038）。李媛等18在研究中同样指出治疗后观察组嗜酸粒细胞百分比（7.321.42）%低于对照组（15.322.98）%，IgE 水 平（79.8530.27）g/L 低 于 对 照 组（217.3932.03）g/L，观察组患者鼻塞、流涕和打喷嚏症状评分均低于对照组，治疗总有效率（96.43%）高于对照组（78.57%）（P均0.05）。可见自血注射结合针刺新吾穴治疗方法在过敏性鼻炎患者临床治疗中的应用具有较高价值，可改善患者的嗜酸粒细胞百分比和IgE水平，在缓解临床症状的同时取得显著疗效，且本研究与李媛等研究结果具有一定的相似性，可见本研究的可信度和有效性较高。综上所述，在过敏性鼻炎患者临床治疗中，自血注射联合针刺新吾穴治疗具有较为显著的疗效，能有效改善患者的临床症状，具有较高治疗价值。参考文献1 刘志华,张薇,牛桦.针刺蝶腭神经节结合鼻炎合剂治疗过敏性鼻炎的疗效观察J.宁夏医学杂志,2023,45(10):936-938.2 赵爽,王伟,付玉娜,等.针刺治疗过敏性鼻炎的临床研究及机制研究进展 J.医学理论与实践,2023,36(17):2917-2919,2889.3 马翠,安彩莲,马重兵,等.埋线与针刺蝶腭神经节及穴位治疗过敏性鼻炎肺脾气虚证疗效比较研究J.甘肃中医药大学学报,2023,40(4):49-55.4 黎玉宣,李丽琴,陈红,等.针刺蝶腭神经节结合节气穴位贴敷治疗变应性鼻炎疗效观察J.广西中医药,2023,46(4):28-31.5 阮岩.中医耳鼻咽喉科学M.2 版.北京:人民卫生出版社,2016:135-136.6 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)J.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,51(1):6-24.7 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2009年,武夷山)J.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,44(12):977-978.8 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