血清BNP、hs-CRP、UA与cTnT联合检测对心力衰竭的诊断价值研究.pdf

65中国现代药物应用2024年3月第18卷第6期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.6血清 BNP、hs-CRP、UA 与 cTnT 联合检测对 心力衰竭的诊断价值研究李进红汤冬静【摘要】目的分析血清 B 型钠尿肽(BNP)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)、心肌肌钙蛋白 T(cTnT)联合检测对心力衰竭(HF)的诊断价值。方法回顾性分析 103 例 HF 患者的资料并将其作为研究组,另回顾性分析体检的 98 例健康者的资料并将其作为对照组。两组研究对象均接受血清 BNP、hs-CRP、UA 与 cTnT 检测。比较两组研究对象血清 BNP、hs-CRP、UA 与 cTnT 水平；比较美国纽约心脏病学会(NYHA)分级级、级 HF 患者的血清 BNP、hs-CRP、UA 与 cTnT 水平；比较单独血清 BNP、hs-CRP、UA、cTnT 检测与四项指标联合检测对 HF 的检出率。结果研究组血清 BNP、hs-CRP、UA、cTnT 分 别 为(290.9545.68)pg/ml、(5.121.02)mg/L、(432.2630.58)mol/L、(17.033.52)pg/ml,均 高 于 对 照 组 的(47.5615.00)pg/ml、(1.360.46)mg/L、(285.6535.44)mol/L、(6.452.02)pg/ml(P0.05)。NYHA 分级级 HF 患者血清 BNP、hs-CRP、UA、cTnT 分别为(336.52 50.66)pg/ml、(6.020.98)mg/L、(460.4640.49)mol/L、(19.563.00)pg/ml,均 高 于 级 患 者 的(236.6545.88)pg/ml、(4.051.00)mg/L、(398.6535.45)mol/L、(14.023.02)pg/ml(P0.05)。血清四项指标联合检测对 HF 的检出率 88.35%高于单独血清 BNP、hs-CRP、UA、cTnT 检测的 72.82%、67.96%、60.19%、56.31%(P0.05)。结论血清BNP、hs-CRP、UA与cTnT水平联合检测可以有效提高HF的检出率,具有临床应用价值。【关键词】B 型钠尿肽；超敏 C 反应蛋白；尿酸；心肌肌钙蛋白 T；心力衰竭DOI：10.14164/11-5581/r.2024.06.016Study on value of combined detection of serum BNP,hs-CRP,UA and cTnT in the diagnosis of heart failure LI Jin-hong,TANG Dong-jing.Laboratory Department,Weihai Maternal and Child Health Hospital,Weihai 264200,China【Abstract】Objective To analyze the value of combined detection of serum B-type natriuretic peptide(BNP),high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP),uric acid(UA)and cardiac troponin T(cTnT)in the diagnosis of heart failure(HF).Methods The data of 103 patients with HF were retrospectively analyzed,and they were taken as the study group;the data of 98 healthy subjects were retrospectively analyzed and taken as the control group.Both groups of subjects were tested for serum BNP,hs-CRP,UA and cTnT.Comparison was made on serum BNP,hs-CRP,UA and cTnT levels between the two groups,serum BNP,hs-CRP,UA and cTnT levels in HF patients with New York Heart Association(NYHA)classification of grade-and-,as well as the detection rate of serum BNP,hs-CRP,UA,and cTnT alone and in combination for HF.Results The serum BNP,hs-CRP,UA and cTnT in the study group were(290.9545.68)pg/ml,(5.121.02)mg/L,(432.2630.58)mol/L and(17.033.52)pg/ml,which were higher than(47.5615.00)pg/ml,(1.360.46)mg/L,(285.65 35.44)mol/L and(6.452.02)pg/ml in the control group(P0.05).The levels of serum BNP,hs-CRP,UA and cTnT in HF patients with NYHA classification of grade-were(336.5250.66)pg/ml,(6.020.98)mg/L,(460.4640.49)mol/L and(19.563.00)pg/ml,which were higher than(236.6545.88)pg/ml,(4.05 1.00)mg/L,(398.6535.45)mol/L and(14.023.02)pg/ml in HF patients with NYHA classification of grade-(P0.05).The detection rate of combined detection of four serum indicators for HF was 88.35%,which was higher than 72.82%,67.96%,60.19%,56.31%of BNP,hs-CRP,UA,cTnT alone(P0.05),具有可比性。纳入标准：参照中国心力衰竭诊断和治疗指南20184HF 患者符合诊断标准；所有研究对象均自愿接受本次检查；资料完整。排除标准：重度心脏瓣膜病、先天性心脏病、肺源性心脏病、酒精性心肌病；近 1 个月内接受过心脏手术；严重脑血管疾病；血液系统疾病；肝肾功能不全；恶性肿瘤；急性或慢性感染性疾病；自身免疫类疾病。1.2方法两组研究对象均接受血清 BNP、hs-CRP、UA 与 cTnT 检测,具体方法：抽取患者晨起空腹状态下静脉血 5 ml,以 3500 r/min 的速度离心,时间为 10 min,留取上清液。采用罗氏全自动生化分析仪进行检测,hs-CRP 以散射免疫比浊法检测,UA 以尿酸酶-过氧化物酶偶联法检测；采用罗氏电化学发光分析仪,以化学发光法检测 BNP、cTnT,具体操作严格按照说明书执行。参考值：BNP125 pg/ml；hs-CRP 05 mg/L；UA 142339 mol/L；cTnT 014 pg/ml。1.3观察指标比较两组研究对象血清 BNP、hs-CRP、UA与cTnT水平。比较NYHA分级级、级HF患者的血清BNP、hs-CRP、UA与cTnT水平。比较单独血清 BNP、hs-CRP、UA、cTnT 检测与四项指标联合检测对 HF 的检出率。1.4统计学方法使用 SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组血清 BNP、hs-CRP、UA 与 cTnT 水平比较 研究组血清 BNP、hs-CRP、UA 与 cTnT 水平均高于对照组(P0.05)。见表 1。2.2不同 NYHA 分级 HF 患者的血清 BNP、hs-CRP、UA 与 cTnT 水平比较NYHA 分级级 HF 患者血清 BNP、hs-CRP、UA 与 cTnT 水平均高于级患者(P0.05)。见表 2。2.3单独血清 BNP、hs-CRP、UA、cTnT 检测与四项指标联合检测对 HF 的检出率比较血清四项指标联合检测对 HF 的检出率高于单独血清 BNP、hs-CRP、UA、cTnT 检 测(2=7.942、12.539、21.365、26.414,P=0.005、0.000、0.000、0.0000.05)。见表 3。表 1两组血清 BNP、hs-CRP、UA 与 cTnT 水平比较(x-s)组别例数BNP(pg/ml)hs-CRP(mg/L)UA(mol/L)cTnT(pg/ml)研究组103290.9545.68a 5.121.02a 432.2630.58a17.033.52a对照组98 47.5615.001.360.46285.6535.44 6.452.02t50.22733.40031.44725.962P0.0000.0000.0000.000注：与对照组比较,aP0.05表 2不同 NYHA 分级 HF 患者的血清 BNP、hs-CRP、UA 与 cTnT 水平比较(x-s)分级例数BNP(pg/ml)hs-CRP(mg/L)UA(mol/L)cTnT(pg/ml)级47236.6545.884.051.00398.6535.4514.023.02级56 336.5250.66a 6.020.98a 460.4640.49a 19.563.00at10.40010.0688.1639.307P0.0000.0000.0000.000注：与级比较,aP0.0567中国现代药物应用2024年3月第18卷第6期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.6表 3单独血清 BNP、hs-CRP、UA、cTnT 检测与四项指标联合检测对 HF 的检出率比较(n,%,n=103)检测方法检出例数检出率BNP 检测75 72.82ahs-CRP 检测70 67.96aUA 检测62 60.19acTnT 检测58 56.31aBNP+hs-CRP+UA+cTnT 联合检测9188.35注：与血清四项联合检测比较,aP0.053讨论HF 是多数心血管疾病的终末阶段,预后较差,严重危及患者的健康与生命安全。目前,影像学是诊断HF 的重要手段,但单纯应用的敏感度较低,难以保证临床诊断效果5。因此,探寻高效的生化标志物提高HF 患者的诊断准确率十分必要。BNP 是一种由心室分泌的神经激素,含有多种氨基酸,当心肌细胞损伤时心腔内压、心室壁张力与心室负荷明显增加,降低了左心室射血水平,减慢血液循环,导致肺静脉血液淤积,继而促进了 BNP 分泌。有研究发现,心功能显著下降与水钠潴留患者能够分泌大量 BNP 有关。hs-CRP 属于特异性炎性反应指标,提示机体感染程度,且参与了 HF 病变过程,通过激活凝血系统,加重血管内皮细胞、心功能与心肌缺氧缺血 损伤6。UA 是一种嘌呤代谢终产物,主要由心血管血管壁产生,当心肌细胞、血管内皮细胞损伤时可以促进UA 分泌、合成、释放7。同时,UA 通过介导促炎反应、内皮损伤与氧化应激影响机体能量代谢,加重左心室重构,继而诱发 HF 或加重 HF 症状。cTnT 是一种心肌肌钙蛋白,常用于诊断心肌梗死,其表达异常升高说明患者存在心肌损伤。有研究发现,95%的 cTnT 与心肌细胞结合,其余 5%呈游离状态,一旦心肌损伤,心肌细胞膜便会发生破裂并将 cTnT 释放入血,且血清 cTnT异常状态可以持续 3 周8。然而,急性脑血管病患者 cTnT 亦呈上升趋势,所以单独应用 cTnT 检测诊断HF 的特异性不高9。本文研究结果发现,研究组血清BNP、hs-CRP、UA 与 cTnT 水平均高于对照组(P0.05),NYHA 分级级 HF 患者血清 BNP、hs-CRP、UA与 cTnT 水平均高于级患者(P0.05)。可见,HF患者的血清 BNP、hs-CRP、UA 与 cTnT 水平明显升高,且病情越重,表达的水平越高,在一定程度上反映了病情进展情况,为后续诊疗工作提供了可靠的参考 指标10。此外,血清四项指标联合检测对 HF 的检出率高于单独血清 BNP、hs-CRP、UA、cTnT 检测(P0.05)。结果说明,四项指标联合检测可以有效避免单项指标存在的漏诊情况,提高诊断准确率。综上所述,血清 BNP、hs-CRP、UA 与 cTnT 水平在 HF 检测中具有一定的应用价值,且联合检测有效提高了 HF 检出率,适于临床推广。参考文献1 赵大林,王建,谢陈玲.慢性心力衰竭患者血清 CK-MB,cTnT与病情严重程度及临床预后的关系.临床与病理杂志,2020,40(6):1363-1368.2 龙竞伟,李平.肌钙蛋白 T 和 CRP 与 NT-proBNP 联合检测在慢性心力衰竭早期诊断的价值.中华全科医学,2020,18(3):435-437.3 芦珊,韩英,丁栗.血清 hs-CRP、cTn、BNP 及 PCT 联合检测对慢性心力衰竭的临床诊断价值.热带医学杂志,2021,21(2):193-196.4 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南 2018.中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.5 刘杰杰,舒亮辉,蒋薇,等.血清胱抑素 C、超敏 C 反应蛋白预测老年心律失常心力衰竭病人预后的效能研究.实用老年医学,2022,36(3):273-276.6 鲁俊,全斌.血清 hs-CRP、CysC 及 PCT 水平与肺炎心力衰竭患者预后相关性分析.中国医药导报,2020,17(22):86-89.7 许鹏,陈敏.不同 NYHA 心功能分级慢性心力衰竭患者心脏标志物四项、PCT、BNP 水平变化及临床意义.海南医学,2021,32(19):2488-2491.8 邵俊峰,梁冰,吴静.血清 hs-CRP、BNP、cTnI 及 UA 水平检测在心力衰竭患者诊治中的临床意义.中国民康医学,2020,32(4):6-7,10.9 顾公山,何进舟,冯俊,等.老年慢性心力衰竭患者血浆 NT-proBNP、cTnT 和 Mb 变化及其联合辅助诊断价值.分子诊断与治疗杂志,2021,13(12):2065-2068,2072.10 李宏宇,魏仲航.检测血浆 NT-proBNP、hs-CRP、CTnT 水平对慢性心力衰竭的临床价值.中国实验诊断学,2016,20(9):1535-1536.收稿日期：2023-03-14