1、106中国现代药物应用2024年1月第18卷第2期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.2志,2021,24(6):818-821.5 王东红,陈丽萍,薛建军.不同浓度及容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞用于髋部骨折老年患者镇痛效果的比较.临床麻醉学杂志,2022,38(5):497-502.6 胡光俊,蒋筱杨,汪刚.等.不同剂量瑞马唑仑在老年患者腰-硬联合麻醉术中镇静效果的比较.临床麻醉学杂志,2022,38(3):238-241.7 阮倩,自华芬,陈莉.右美托咪定与罗哌卡因腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者围术期血流动力学、麻醉恢复质量及镇痛效果的影响.
2、川北医学院学报,2021,36(8):1068-1071.8 蔡少彦,魏旸,张蕾.等.麻醉前不同浓度罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞在全髋关节置换术患者术后镇痛中的应用观察.山东医药,2022,62(3):58-61.9 陈明松,张梦.两种不同麻醉方法对于老年下肢骨折患者生活质量及术后认知功能的影响.现代诊断与治疗,2021,32(21):3479-3480.10 彭春潮,吴婧文,光文辉.等.右美托咪定复合罗哌卡因行外周神经阻滞麻醉在老年股骨近端骨折患者中的应用.中国老年学杂志,2020,40(22):4771-4774.11 李强,宋世锋,余斌.等.初次全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果及影响
3、因素.局解手术学杂志,2018,27(1):68-72.12 谢云,陶瑞雪,杨静.罗哌卡因复合舒芬太尼连续硬膜外麻醉对产妇应激反应、母婴结局的影响研究.湖南师范大学学报(医学版),2021,18(2):83-86.13 纪久雨,鲁学文,杨小亮.等.罗哌卡因联合地塞米松胸椎旁神经阻滞对全身麻醉下行胸腔镜手术患者术中升压及阿片类药物使用影响.临床军医杂志,2021,49(12):1394-1396,1399.14 姚杰,刘斐,李国利.等.不同浓度罗哌卡因持续股神经阻滞对老年膝关节置换术后镇痛效果及认知功能的影响.西部医学,2020,32(4):532-535.15 姚文瑜,单士强.小剂量罗哌卡因复
4、合舒芬太尼腰麻在高龄患者下肢手术中阻滞程度与时间的效果观察.河北医药,2016,38(2):263-264.收稿日期：2023-08-15基金项目：广东省医学科学技术研究基金项目(项目编号：B2018236)作者单位：519000珠海市妇幼保健院通讯作者：李生成60 例小儿急性感染性喉炎治疗效果临床回顾性分析何忠李生成【摘要】目的分析小儿急性感染性喉炎行布地奈德雾化吸入治疗方案的有效性与可行性。方法回顾性分析 60 例急性感染性喉炎患儿的临床资料,根据雾化治疗方案的不同分为观察组与对照组,每组 30 例。观察组予布地奈德雾化吸入治疗,对照组予地塞米松雾化吸入治疗。比较两组患儿的临床治疗效果、临
5、床症状持续时间、药物不良反应发生率以及治疗前后的炎症指标。结果观察组临床治疗总有效率 93.33%(28/30)显著高于对照组的 73.33%(22/30),差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患儿的喉鸣、犬吠样咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、发热持续时间分别为(3.771.21)、(3.281.06)、(1.780.57)、(4.360.56)、(1.480.48)d,均短于对照组的(4.651.26)、(4.771.21)、(2.910.99)、(5.45 0.49)、(2.560.78)d,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿的超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)水平均较治疗前
6、明显降低,且观察组患儿的 hs-CRP 水平(7.862.13)mg/L 低于对照组的(12.67 2.75)mg/L,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组用药不良反应发生率 6.67%低于对照组的 26.67%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论小儿急性感染性喉炎行布地奈德雾化吸入治疗方案的效果理想,可更为显著地改善患儿的临床症状,缩短临床症状持续时间,同时其安全性较高,具有重要临床应用价值。【关键词】布地奈德；雾化吸入；地塞米松；小儿急性感染性喉炎；临床疗效；药物不良反应DOI：10.14164/11-5581/r.2024.02.028Clinical retrospective
7、 analysis of 60 cases of acute infectious laryngitis in children HE Zhong,LI Sheng-cheng.Department of Emergency,Zhuhai Center for Maternal and Child Health Care,Zhuhai 519000,China【Abstract】Objective To analyze the effectiveness and feasibility of budesonide aerosol inhalation therapy for children
8、with acute infectious laryngitis.Methods The clinical data of 60 children with acute infectious laryngitis was retrospectively analyzed.According to different aerosol treatment regimen,they were divided into an observation group and a control group,with 30 cases in each group.The observation group w
9、as given atomized inhalation of budesonide,and the control group was given atomized inhalation of dexamethasone.The clinical effects,duration of clinical symptoms,incidence of adverse drug reactions and inflammatory indicators before and after treatment were compared between the two groups.Results T
10、he total effective rate of the observation group was 93.33%(28/30),which was significantly higher than 73.33%(22/30)of the control group,107中国现代药物应用2024年1月第18卷第2期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.2and the difference was statistically significant(P0.05).The duration of laryngeal stridor,barking
11、 cough,dyspnea,hoarseness and fever of the observation group were(3.771.21),(3.281.06),(1.780.57),(4.360.56)and(1.480.48)d,which were shorter than(4.651.26),(4.771.21),(2.910.99),(5.450.49)and(2.560.78)d of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the
12、 hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP)level in both groups was significantly lower than that before treatment,and the hs-CRP level of(7.862.13)mg/L in the observation group was lower than(12.672.75)mg/L in the control group.The difference was statistically significant(P0.05).The incidence of adv
13、erse drug reactions of 6.67%in the observation group was lower than 26.67%in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05),可进行对比分析。纳入标准：符合急性感染性喉炎临床诊断标准诸福棠实用儿科学(第八版)；患儿均为首次因为急性感染性喉炎就诊。排除标准：患儿合并肝肾功能、心脑功能严重损伤或障碍、免疫功能缺陷、重症感染等；患儿对布地奈德、地塞米松过敏；先天性喉部疾病、支气管及肺部疾病、气管异物者；喉梗阻度；无法有效配合研
14、究者。1.2方法全部患儿就诊后均实施常规对症治疗,包括抗感染、退热、止咳祛痰、纠正水电解质紊乱、吸氧等治疗,并保障营养充足。在常规治疗基础上,对照组患儿给予地塞米松(国药集团容生制药有限公司,国药准字 H41020036)雾化吸入治疗(雾化泵氧气驱动),2 mg/次,2 次/d,持续治疗 5 d。观察组患儿给予吸入用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd,注册证号 H20140475)雾化吸入治疗(雾化泵氧气驱动),0.5 mg/次,2 次/d,持续治疗 5 d。1.3观察指标及判定标准1.3.1比较两组患儿的临床治疗效果参考诸福棠实用儿科学(第八版)对治疗效果进行评估,痊愈：
15、治疗后48 h内体温恢复正常(腋温37.2,不再回升),发热、呼吸不畅、声音嘶哑症状消失,咽喉肿胀、喉鸣、咳嗽、咳痰症状基本消失；显效：治疗后 48 h 内体温恢复正常,发热、呼吸不畅、声音嘶哑等临床症状大幅度改善；有效：治疗后 5 d 体温恢复正常,临床其他症状有所改善；无效：发热、呼吸不畅、声音嘶哑等临床症状未见改善。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数 100%。1.3.2比较两组患儿的临床症状持续时间临床症状包括喉鸣、呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、发热。1.3.3比较两组患儿治疗前后的炎症指标采用全自动生化分析仪测定 hs-CRP 水平。1.3.4比较两组患儿的药物不良反应发生
16、率主要包括皮疹、呕吐、口咽部感染等。1.4统计学方法采用 SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患儿的临床治疗效果比较观察组痊愈 6 例(20.00%)、显效 12 例(40.00%)、有效 10 例(33.33%)、无108中国现代药物应用2024年1月第18卷第2期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.2效 2 例(6.67%)；对照组痊愈 3 例(10.00%)、显效 10 例(33.33%)、有效 9
17、 例(30.00%)、无效 8 例(26.67%)。观察组临床治疗总有效率 93.33%(28/30)显著高于对照组的73.33%(22/30),差异具有统计学意义(P0.05)。见表1。2.2两组患儿的临床症状持续时间比较观察组患儿的喉鸣、犬吠样咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、发热持续时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)；治疗后,两组患儿的 hs-CRP 水平均较治疗前明显降低,且观察组患儿的 hs-CRP 水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 3。2.4两组患儿的药物不良反应发生率比较 观察组发生皮疹 1 例、呕吐 0 例、口咽部感染 1 例,不良反应发生率为 6
18、.67%；对照组发生皮疹 3 例、呕吐 2 例、口咽部感染 3 例,不良反应发生率为 26.67%。观察组用药不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 4。表 1两组患儿的临床治疗效果比较n(%)组别例数痊愈显效有效无效总有效观察组306(20.00)12(40.00)10(33.33)2(6.67)28(93.33)a对照组303(10.00)10(33.33)9(30.00)8(26.67)22(73.33)24.320P0.05注：与对照组比较,aP0.05表 2两组患儿的临床症状持续时间比较(x-s,d)组别例数喉鸣犬吠样咳嗽呼吸困难声音嘶哑发热观察组30 3.
19、771.21a 3.281.06a 1.780.57a 4.360.56a 1.480.48a对照组304.651.264.771.212.910.995.450.492.560.78t2.7595.0735.4188.0236.459P0.050.050.050.050.05注：与对照组比较,aP0.05表 3两组患儿治疗前后的炎症指标比较(x-s,mg/L)组别例数hs-CRPtP治疗前治疗后观察组3016.042.27 7.862.13ab14.3930.05对照组3015.352.1412.672.75a4.2130.050.05注：与本组治疗前比较,aP0.05；与对照组治疗后比较,
20、bP0.05表 4两组患儿的药物不良反应发生率比较n(%)组别例数皮疹呕吐口咽部感染合计观察组301(3.33)01(3.33)2(6.67)a对照组303(10.00)2(6.67)3(10.00)8(26.67)24.320P0.05注：与对照组比较,aP0.053讨论小儿急性感染性喉炎一般好发于春冬季,一般发病后会对咽喉部位的黏膜造成明显损伤,同时因为小儿群体的免疫功能未完全发育,再加上自身身体机能较差,因此一旦发病则为急性发病,同时具备快速进展的特点6。受小儿咽喉部位、呼吸道未完全发育影响,小儿本身的咳痰能力较差,炎症积蓄速度较快,同时疾病本身就会造成黏膜肿大,进一步影响咳嗽与排痰能力
21、,部分小儿无法及时排出呼吸道分泌物可使其生命安全受到威胁7。一般认为小儿急性感染性喉炎需要及时治疗,考虑到其属于感染性炎症,而且主要症状为炎症引发,同时具有进展速度快、危险程度高的特征,一般对患儿进行抗炎治疗,以改善因为炎症引发的各类症状。本研究的雾化吸入治疗方案为临床上常用的地塞米松与布地奈德,研究结果显示,观察组临床治疗总有效率109中国现代药物应用2024年1月第18卷第2期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.2显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患儿的喉鸣、犬吠样咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、发热持续时间均短于对照组,差异具有
22、统计学意义(P0.05)。分析原因认为地塞米松虽然有抗炎效果,但是其对于小儿急性感染性喉炎引起的炎症治疗效果欠理想,因此对于患儿的临床症状改善效果欠佳8。而布地奈德具有极强的抗变态反应以及抗非特异性感染的作用,相关研究显示,在该类疾病中其效能是地塞米松的 25 倍,因此布地奈德可以更为理想地改善患儿的临床症状,有助于减轻其因为感染导致的咽喉黏膜肿胀问题,继而可以促进患儿呼吸道分泌物的排出,减少炎症物质积蓄,以提升抗炎效果9,10。另外布地奈德经雾化吸入给药,其可以保持良好的药物结构,继而可以均匀的分布于呼吸道黏膜,能够显著提升局部血管的通透性,降低呼吸道黏膜的变态反应,提升呼吸道黏膜稳定性,以
23、改善咽喉痉挛症状,促进呼吸改善11,12。安全性分析显示,布地奈德的药物不良反应发生率较低,该情况主要是布地奈德不需要经肝肾代谢,本身的半衰期较短,刺激性也较低,在给药后一般不会在体内积蓄,故药物不良反应发生率较低。既往临床上对此的研究13显示,布地奈德应用于小儿疾病治疗中的安全性较高,而且其可以直接对呼吸道炎症生效,可以产生良好的效果,与本研究相符。对于小儿群体用药,安全性是最为关键的因素,杨秋丽等14的研究文献 显示,雾化吸入布地奈德未产生不良反应,本研究为6.67%,该情况可能与样本选取相关,但是整体相近。综上所述,小儿急性感染性喉炎行布地奈德雾化吸入治疗方案的效果理想,可更为显著地改善
24、患儿的炎症反应,减少炎症损伤,缩短临床症状持续时间,同时其安全性较高,具有重要临床应用价值。参考文献1 貟亚荣.雾化吸入布地奈德混悬液治疗儿童急性感染性喉炎的效果及对血清 IgE、hs-CRP 的影响.临床研究,2022,30(3):51-54.2 张爱娇.雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效及对炎症因子水平的影响分析.中国现代药物应用,2021,15(9):153-155.3 王文刚.雾化吸入布地奈德混悬液和地塞米松对小儿急性感染性喉炎临床症状和炎性损伤的影响.中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(5):101-102,97.4 于耀堂.不同剂量布地奈德联合地塞米松
25、对小儿急性感染性喉炎的影响.中外医学研究,2021,19(24):161-163.5 代丽,蒋艳,伍莉.雾化吸入布地奈德混悬液和地塞米松对小儿急性感染性喉炎临床症状和炎性损伤的影响比较.湖南师范大学学报(医学版),2020,17(2):33-36.6 牛良君,敖勇.地塞米松联合布地奈德在急性感染性喉炎患儿治疗中的应用.山东医药,2016,56(34):89-90.7 田凤梅.地塞米松与布地奈德雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床效果及安全性.临床医学研究与实践,2020,5(12):90-92.8 罗显菊.布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的护理干预效果观察.基层医学论坛,2020,24(6)
26、:869-870.9 吴琼.地塞米松联合布地奈德治疗急性感染性喉炎患儿的效果.中国医药指南,2021,19(9):104-105.10 黄红梅,陈清华.布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察.中国医院用药评价与分析,2017,17(8):1063-1064,1067.11 肖晶晶,农华,韩琳,等.两种方式吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗急性感染性喉炎效果比较.武警医学,2017,28(2):143-145,149.12 黄祖权,何振文,梁小岚.布地奈德混悬液雾化吸入联合地塞米松静脉滴注治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察.中国处方药,2019,17(11):69-70.13 吴琳琳.地塞米松联合布地奈德治疗 35 例急性感染性喉炎患儿的疗效及安全性分析.中国现代药物应用,2017,11(6):21-22.14 杨秋丽,郑小翠.雾化吸入布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效及安全性评价.安徽医药,2017,21(1):140-143.收稿日期：2023-02-16
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