针灸、胃舒灵颗粒Ⅰ联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃脘痛患者的效果分析.pdf

论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期胃脘痛以胃脘部不适或疼痛为主，患者多伴有胃脘部痞满胀满、嗳气吞酸、胁胀、饮食不适等表现，类似于西医胃溃疡、慢性胃炎、胃痉挛、十二指肠溃疡病、胆道疾病、胃神经官能症等疾病1-2。胃脘痛针灸、胃舒灵颗粒联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃脘痛患者的效果分析马舒沛1于晓雯1谢东宇1徐庆1陈璇(通信作者)2212003镇江市中医院治未病科1，江苏 镇江215000苏州科技城医院中医科2，江苏 苏州doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.05.027摘要目的：分析针灸、胃舒灵颗粒联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃脘痛患者的效果。方法：选取2021年3月2023年1月镇江市中医院收治的脾胃虚寒型胃脘痛患者74例作为研究对象，依据随机数字表法分为观察组和对照组，各37例。对照组给予奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上给予针灸、胃舒灵颗粒治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗前，两组胃部喜按或喜暖、胃胀、胃痛积分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组胃部喜按或喜暖、胃胀、胃痛积分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。结论：针灸、胃舒灵颗粒联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃脘痛患者的效果显著，可改善患者临床症状。关键词针灸；胃舒灵颗粒；胃脘痛；脾胃虚寒中图分类号R256.33文献标识码AAnalysis of Application Effect of Acupuncture and Moxibustion and Weishuling Granule Combined with Omeprazolein Patients with Epigastralgia of Spleen-Stomach Deficiency Cold TypeMa Shupei1,Yu Xiaowen1,Xie Dongyu1,Xu Qing1,Chen Xuan(corresponding author)2Department of Preventive Treatment of Disease,Zhenjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine1,Zhenjiang 212003,JiangsuProvince,ChinaDepartment of Traditional Chinese Medicine,Suzhou Science and Technology Town Hospital2,Suzhou 215000,Jiangsu Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the application effect of acupuncture and moxibustion and Weishuling Granule combined withomeprazole in patients with epigastralgia of spleen-stomach deficiency cold type.Methods:A total of 74 patients with epigastralgiaof spleen-stomach deficiency cold type treated in Zhenjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine from March 2021 to January2023 were selected as the study subjects.They were divided into the observation group and the control group according to randomnumber table method,with 37 patients in each group.The control group was treated with omeprazole,and the observation groupwas treated with acupuncture and moxibustion and Weishuling Granule on the basis of the control group.The treatment effectswere compared between the two groups.Results:Before treatment,there was no significant difference in the scores of gastric reliefby pressure or warmth,gastric distension and gastric pain between the two groups(P0.05);After treatment,the scores of gastricrelief by pressure or warmth,gastric distension and gastric pain in the two groups were lower than those before treatment,and thescores in the observation group were lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P0.05).Thetotal effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group,and the difference wasstatistically significant(P0.001).Conclusion:Acupuncture and moxibustion and Weishuling Granule combined withomeprazole has significant application effects in patients with epigastralgia of spleen-stomach deficiency cold type,and canameliorate clinical symptoms of patients.Key wordsAcupuncture and moxibustion;Weishuling Granule;Epigastric pain;Spleen-stomach deficiency cold基金项目镇江市中医脾胃病临床医学研究中心项目(编号：SS2021005)；苏州高新区医疗卫生科技计划项目(编号：2020Z006)；江苏省中医药管理局科技发展计划项目(编号：YB201977)77论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期是由于邪气犯胃，饮食不节，脾胃阳气虚衰，脾胃受损，情志不畅，中阳不振，素体虚弱，寒从内生，或食生冷，外邪犯胃，胃气瘀滞，胃失和降，脾气不通导致胃痛症状3-4。中医学对胃脘痛的辨证分型较为复杂，多数患者属于脾胃虚寒型，其治疗遵循健脾、益气、散寒等原则。针刺可快速缓解患者疼痛，见效快、无明显不良反应5。艾灸有温阳通脉的功效，可改善体内阳气亏虚或外感风寒邪气引起的脘腹部冷痛等。胃舒灵颗粒由黄芪、党参、桂枝、干姜、白芍、白术、当归、木香、乌贼骨等中药组成，具有补气健中，温中散寒的功效，常用于治疗脾胃虚寒，中阳不运。本研究旨在分析针灸、胃舒灵颗粒联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃脘痛患者的效果，现报告如下。资料与方法选取2021年3月2023年1月镇江市中医院收治的脾胃虚寒型胃脘痛患者74例作为研究对象，依据随机数字表法分为观察组和对照组，各37例。观察组男20例，女17例；年龄2665岁，平均(46.60.9)岁；病程9个月3年，平均(2.10.6)年。对照组男21例，女 16 例；年龄 2566 岁，平均(45.90.8)岁；病程8 个月4年，平均(2.20.4)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。纳入标准：确诊为脾胃虚寒型胃脘痛6-7；入组前1个月未接受其他方法治疗；年龄2070岁；临床资料完整；治疗依从性较好。排除标准：伴重症糖尿病、高血压、精神疾病者；胃脘部有红、肿、热、痛伴发热等急性炎性反应者；妊娠或哺乳期女性；对本研究所用药物过敏者，针刺选穴部位有瘀痕、感染者。方法：对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊(生产厂家：上海信谊万象药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20045335)口服，20mg/次，1次/d，连续治疗1个月。观察组在对照组基础上给予针灸联合胃舒灵颗粒(组方：黄芪300 g，党参150 g，桂枝100 g，干姜60 g，白芍120 g，白术120 g，当归100 g，木香100 g，乌贼骨 150 g，甘草 60 g，红枣 100 g)治疗，药物为镇江市中医院制剂(批准文号：苏药制字 Z04000250)，15 g/次，2次/d，连续治疗1个月。针灸取关元、中脘、公孙、足三里等穴位，进针后在针灸柄上放置点燃的艾绒，30 min/次，隔日艾灸1次，共治疗1个月。观察指标及疗效判定标准：中医证候积分：参照胃肠疾病中医症状评分表8评价患者胃部喜按或喜暖、胃胀、胃痛3项症状，无症状计0分，轻度症状计2分，中度症状计4分，重度症状计6分，分值越高表示症状越严重。治疗效果：a.治愈：临床症状消失，胃镜检查显示无炎性反应；b.显效：临床症状明显改善，胃镜检查显示炎性反应基本消失；c.有效：临床症状好转，胃镜检查显示大部分炎性反应消失；d.无效：临床症状、胃镜检查无明显好转或加重。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数100%。统计学方法：数据应用SPSS 23.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组中医证候积分比较：治疗前，两组胃部喜按或喜暖、胃胀、胃痛积分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组胃部喜按或喜暖、胃胀、胃痛积分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表2。讨论不按时进食或饥饱不均，好食冷饮、冷食以及暴饮暴食等，易导致脾胃阳气虚衰、阴寒凝滞胃腑，若表1两组中医证候积分比较(xs，分)组别n胃部喜按或喜暖胃胀胃痛治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组373.90.70.90.1*4.70.61.00.1*3.90.61.30.3*对照组374.00.71.40.4*4.70.81.60.7*3.90.72.80.4*t0.5734.3210.3463.3210.5233.289P0.5790.0010.7120.0010.5820.001注：与本组治疗前比较，*P0.0578论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期胃痛长期不治，随着病情发展可表现为脾虚，脾胃虚弱，导致胃脘痛9。胃脘痛临床主要分为脾胃虚寒型、胃气壅滞型、胃中蕴热型、肝胃气滞型、肝胃郁热型、胃络瘀阻型、胃阴不足型，其中以脾胃虚寒型较为常见；其主证通常表现为胃脘隐痛，寒冷刺激或饥饿时疼痛加剧，得温熨或进食则缓，喜暖喜按，同时可见面色无华，神疲肢怠，四末不温，食少便溏，或泛吐清水。舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细等表现。中医治疗脾胃虚寒型胃脘痛的原则是理气、止痛，利用中医温养脾胃的治疗原理，多采用针灸、中药等治疗方法，从根本上解决问题。本研究结果显示，观察组各项中医证候积分低于对照组，治疗总有效率高于对照组。分析原因：针灸治疗选择关元、中脘、公孙、足三里等穴位，艾绒燃烧产生的热量传入穴位，可达到疏经通络、温通经络、行气活血、补阳祛寒、调理脾胃、补阳祛寒、止痛的目的，可疏通胃肠气血，温经散寒10-11。胃舒灵颗粒由黄芪、党参、桂枝、干姜、白芍、白术、当归、木香、乌贼骨、甘草、红枣等中药组成。其中黄芪有补气固表之功效，不仅可补全身之气，还善补肌表之气；党参有补气生津、扶正祛邪等功效。现代药理学研究表明，黄芪与党参可提高机体免疫力，预防和治疗多种疾病，延缓衰老12。白芍具有养血柔肝，缓中止痛、敛阴收汗的作用，有“脾脏补气健脾第一要药”之称，可调节免疫、利尿、降糖、抗凝、保肝。白术有补气健脾，燥湿利水的作用。干姜具有温肺化饮、温中回阳的功效，是治疗腹痛、腹胀、腹泻的重要方药之一，可兴奋血管运动中枢和交感神经，具有升压作用，可治疗寒饮咳喘、痰多。现代药理学研究表明，当归、木香有补血止痛、行气止痛之功效，桂枝有消炎抗菌之功效13。乌贼骨具有收敛止血、固精止带、收敛制酸、理气止痛的功效。大枣具有补中益气、养血安神、补脾之功效。诸药合用共奏补气健中、温中散寒、行气止痛的功效，可改善患者临床症状，提高治疗效果14。综上所述，针灸、胃舒灵颗粒联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃脘痛患者的效果显著，可改善患者临床症状。参考文献1孟庆良.针灸、中药疗法配合治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床效果评价J.康颐,2020(17):235.2谢学文,余益群.艾灸结合辨证食疗治疗脾胃虚寒型胃脘痛的效果J.内蒙古中医药,2022,41(10):87-89.3于少敏.探究脾胃虚寒型胃脘痛采用温针灸治疗的临床疗效J.临床医药文献电子杂志,2017,4(5):824.4赵润苓.雷火灸联合中医护理对寒邪凝滞型胃痛患者的疗效分析J.中国医药指南,2021,19(12):203-204.5李丽,冯雯,蒋亚玲,等.参苓白术散加减配合针灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床疗效研究J.反射疗法与康复医学,2020,1(16):25-27.6中华中医药学会脾胃病分会.胃脘痛中医诊疗专家共识意见(2017)J.中医杂志,2017,58(13):1166-1170.7中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见J.胃肠病学,2013,18(1):24-36.8中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.胃肠疾病中医症状评分表J.中国中西医结合消化杂志,2011,19(1):66-68.9李展宗.中医治疗胃脘痛的研究进展J.中华针灸电子杂志,2022,11(3):126-128.10 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