玉屏风颗粒联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的效果分析.pdf

论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期慢性荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，病程长，主要表现是风团、血管性水肿。慢性荨麻疹病理机制复杂，可能与免疫功能异常、遗传因素、炎性反应有关，临床主要采取对症治疗。卡介菌多糖核酸提取于卡介菌，能够调节机体免疫功能。玉屏风颗粒是一种中成药，属于补益剂，具有益气、固表、增强抵抗力的作用，且安全性较高1。本研究旨在探讨玉屏风颗粒联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的效果，现报告如下。资料与方法选取 2021年 7月2023年 7 月滨州市中心医院收治的慢性荨麻疹患者 96 例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，各 48 例。对照组男 28 例，女 20 例；年龄 3041 岁，平均(35.20.3)岁；病程1331个月，平均(22.50.1)个月。试验组男 29 例，女 19 例；年龄 3042 岁，平均(35.51.3)岁；病程1332个月，平均(22.60.4)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。玉屏风颗粒联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的效果分析李丽251700滨州市中心医院皮肤性病科，山东 滨州doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.07.022摘要目的：探讨玉屏风颗粒联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的效果。方法：选取2021年7月2023年7月滨州市中心医院收治的慢性荨麻疹患者96例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，各48例。对照组采用卡介菌多糖核酸治疗，试验组在对照组基础上采用玉屏风颗粒治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗后，试验组瘙痒程度、风团数目、每日风团发作次数、风团最大直径、匹兹堡睡眠质量指数、皮肤病生活质量指数评分，白细胞介素-4、白细胞介素-10、CD8+水平，复发率均低于对照组，白细胞介素-2、CD3+、CD4+水平均高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P0.05)。结论：玉屏风颗粒联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的效果良好，能够改善患者临床症状、睡眠质量与生活质量，减轻炎性反应，提高免疫功能，减少复发，且安全性较高。关键词玉屏风颗粒；卡介菌多糖核酸；慢性荨麻疹中图分类号R758.24文献标识码AEffect Analysis of Yupingfeng Granules Combined with Bacillus Calmette-Guerin Polysaccharide Nucleic Acid inTreatment of Chronic UrticariaLi LiDepartment of Dermatology and Venereology,Binzhou Central Hospital,Binzhou 251700,Shandong Province,ChinaAbstractObjective:To explore the effect of Yupingfeng granules combined with Bacillus Calmette-Guerin(BCG)polysaccharide nucleic acid in the treatment of chronic urticaria.Methods:A total of 96 patients with chronic urticaria admitted toBinzhou Central Hospital from July 2021 to July 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into theexperimental group and the control group,with 48 cases in each group.The control group was treated with BCG polysaccharidenucleic acid,and the experimental group was treated with Yupingfeng granules on the basis of the control group.The treatmenteffects were compared between the two groups.Results:After treatment,the severity of itching,the number of wheals,the numberof daily wheal attacks,the maximum diameter of wheals,the Pittsburgh Sleep Quality Index,the Dermatology Life Quality Indexscores,the levels of interleukin-4,interleukin-10 and CD8+,and the recurrence rates in the experimental group were lower thanthose in the control group,and the levels of interleukin-2,CD3+and CD4+in the experimental group were higher than those in thecontrol group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:Yupingfeng granules combined with BCG polysaccharide nucleicacid have a good effect in the treatment of chronic urticaria,and can improve the clinical symptoms,sleep quality and quality oflife of patients,reduce inflammatory reactions,improve immune function,reduce recurrence,and have a high safety.Key wordsYupingfeng granules;BCG polysaccharide nucleic acid;Chronic urticaria62论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期本研究经院医学伦理委员会审核批准。患者对本研究内容知情同意。纳入标准：符合慢性荨麻疹诊断标准2；病程3个月，发作频率2次/周；研究前24 h出现疾病相关临床症状；近1个月内未采取相关治疗。排除标准：对本研究所用药物存在过敏情况；心、肝、肾等重要脏器功能障碍。方法：对照组采用卡介菌多糖核酸治疗，肌内注射卡介菌多糖核酸注射液(生产厂家：湖南斯奇生物制药有限公司；批准文号：国药准字 S20020019)，1 mL/次，23次/周，治疗2个月。试验组在对照组基础上采用玉屏风颗粒(生产厂家：国药集团广东环球制药有限公司；批准文号：国药准字Z10930036)治疗，口服，5 g/次，3次/d，治疗2个月。观察指标：症状评分：瘙痒程度(采用5级评分法评估，无瘙痒为0分，4分为瘙痒难忍，评分越高表示瘙痒程度越重)、风团数目(采用4级评分法评估，无为0分，16个为1分，712个为2分，12个为 3 分)、每日风团发作次数(采用 4 级评分法评估，无为0分，1次为1分，23次为2分，3次为3分)、风团最大直径(采用 4 级评分法评估，无为 0 分，01.5 cm 为 1 分，1.52.5 cm 为 2 分，2.5 cm 为3分)。炎性因子水平：采集5mL静脉血，离心取血清，采用双抗夹心酶联免疫法测定白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平。免疫功能：采集患者 5 mL静脉血，离心取血清，使用放射免疫分析法测定血清免疫球蛋白 E(IgE)、CD3+、CD4+、CD8+水平。睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估，满分 21 分，评分越低表示睡眠质量越高。生活质量：通过皮肤病生活质量指数(DLQI)评价，满分30分，得分越高表示患者生活质量越差。不良反应：嗜睡、头晕、恶心干呕。治疗后两个月内的复发率。统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组症状评分比较：治疗前，两组各项症状评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组瘙痒程度、风团数目、每日风团发作次数、风团最大直径评分低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组炎性因子水平比较：治疗前，两组各项炎性因子水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组IL-2水平高于治疗前，且试验组高于对照组，两组IL-4、IL-10水平低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组免疫功能指标比较：治疗前，两组各项免疫功能指标水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组IgE、CD8+水平低于治疗前，且试验组低于对照组，两组CD3+、CD4+水平高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。两组PSQI、DLQI评分比较：治疗前，两组PSQI、表1两组症状评分比较(xs，分)组别n瘙痒程度风团数目每日风团发作次数风团最大直径治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组483.271.121.150.19*2.690.211.140.31*2.870.571.240.51*2.870.540.930.19*试验组483.320.840.460.14*2.750.320.460.12*2.910.510.910.12*2.810.510.340.08*t0.24720.2551.08614.1730.3624.3640.56019.828P0.8050.0010.2800.0010.7180.0010.5770.001注：与本组治疗前比较，*P0.05表2两组炎性因子水平比较(xs，ng/L)组别nIL-2IL-4IL-10治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组4816.253.0138.694.89*45.084.0220.183.09*12.061.027.820.41*试验组4816.323.1753.016.36*44.963.7813.161.93*12.120.934.010.36*t0.11112.3670.15113.3500.30148.379P0.9120.0010.8810.0010.7640.001注：与本组治疗前比较，*P0.0563论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期DLQI评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组PSQI、DLQI评分低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表4。两组不良反应发生情况、复发率比较：两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P0.05)；试验组复发率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.027)。见表5。表3两组免疫功能指标比较(xs)组别nIgE(IU/mL)CD3+(%)CD4+(%)CD8+(%)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组48133.1333.62 69.4911.28*56.085.7259.865.21*30.564.3933.393.47*30.092.8728.612.26*试验组48134.8731.52 56.0110.51*55.915.3665.215.07*30.024.0438.933.61*30.612.9824.122.15*t0.2626.0580.1505.0990.6277.6650.8719.973P0.7940.0010.8810.0010.5320.0010.3860.001注：与本组治疗前比较，*P0.05讨论慢性荨麻疹临床表现为患者躯干、面部或四肢不定时出现风团和斑块，伴瘙痒、烧灼感，且病程长，易反复发作，严重影响患者生活质量3。临床常规使用组胺等药物治疗，但一旦停药复发率较高。慢性荨麻疹在中医学中属于“瘾疹”“风疹块”范围，病因为先天肺脾虚弱不足，卫外不固，风邪乘虚侵袭，慢性荨麻疹，以减轻临床症状，结于肌肤，致营卫不和，治疗原则为益气健脾、固表祛风。本研究中试验组采用玉屏风颗粒联合卡介菌多糖核酸进行治疗，结果显示，试验组各项症状评分、复发率低于对照组，免疫功能、睡眠质量、生活质量均优于对照组，炎性反应轻于对照组。分析原因：卡介菌多糖核酸主要成分为多糖、核酸，具有免疫活性，可调节机体内的细胞免疫、体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞，增强自然杀伤细胞功能，从而增强机体免疫力；还能稳定肥大细胞，抑制IgE功能与脱颗粒细胞释放活性物质，发挥抗过敏的作用。玉屏风颗粒主要成分为黄芪、白术、防风，其中黄芪益气固表，白术健脾益气，防风御风邪，诸药合用，可获得益气、固表的功效。现代药理学研究显示，玉屏风颗粒中的黄芪多糖能够调节机体免疫功能，并能抑制病毒、抗菌3；防风可以抑制炎性因子释放、调节免疫反应、清除自由基，减少氧化应激损伤4。玉屏风颗粒联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹能够发挥协同效应，提高治疗效果，减轻炎性反应，提高免疫功能，减少复发，患者临床症状得以改善，睡眠质量与生活质量随之提高。两组不良反应总发生率无差异，证明玉屏风颗粒安全性较高，不会增加不良反应。综上所述，玉屏风颗粒联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的效果良好，能够改善患者临床症状、睡眠质量与生活质量，减轻炎性反应，提高免疫功能，减少复发，且安全性较高。参考文献1孙利炎.卡介菌多糖核酸联合咪唑斯汀治疗慢性特发性荨麻疹疗效及安全性研究J.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2016,15(3):166-168.2张学军.皮肤性病学M.7版.北京:人民卫生出版社,2008:116.3徐丽红,钟萍,柴宝,等.卡介菌多糖核酸联合玉屏风颗粒治疗血清IgE值升高的慢性荨麻疹的疗效观察J.中国卫生标准管理,2014,5(14):106-108.4刘国厚,陈德霞.卡介菌多糖核酸联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的疗效观察J.中国现代医生,2020,58(16):100-102.表5两组不良反应发生情况、复发率比较n(%)组别n嗜睡头晕恶心干呕总发生复发对照组482(4.16)2(4.16)1(2.08)5(10.42)7(14.58)试验组481(2.08)1(2.08)1(2.08)3(6.25)1(2.08)20.5454.909P0.4600.027表4两组PSQI、DLQI评分比较(xs，分)组别nPSQI评分DLQI评分治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 48 14.521.16 9.450.19*15.044.154.280.98*试验组 48 14.581.19 7.850.13*14.934.272.670.71*t0.25048.1510.1289.217P0.8030.0010.8980.001注：与本组治疗前比较，*P0.0564