孕期保健在高危产妇中的应用效果分析.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期高危产妇指孕产妇、胎儿存在较高危险性，易发生难产，危害母婴生命安全。研究表明，高危产妇发生妊娠糖尿病、妊娠高血压的概率较高，胎死宫内、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率较高，因此，需采取有效保健措施1。常规保健可减少并发症发生，但整体护理单一化，孕产妇身体状况、生理及心理需求不同，护理干预无法一概而论2。孕期保健在常规保健基础上为孕产妇提供全面的保健措施，有助于改善不良妊娠结局。本研究旨在分析孕期保健在高危产妇中的应用效果，现报告如下。孕期保健在高危产妇中的应用效果分析李会277531滕州市第二人民医院，山东 滕州doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.05.044摘要目的：分析孕期保健在高危产妇中的应用效果。方法：选取2020年7月2022年7月滕州市第二人民医院收治的高危产妇90例作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和研究组，各45例。对照组实施常规保健干预，研究组实施孕期保健干预。比较两组干预效果。结果：干预前，两组焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；干预后，两组焦虑、抑郁评分低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。研究组剖宫产、难产、新生儿窒息及胎死宫内发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。干预前，两组情感功能、躯体疼痛、身体健康、生理功能、心理功能、生命力、健康情况、社会功能评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；干预后，两组情感功能、躯体疼痛、身体健康、生理功能、心理功能、生命力、健康情况、社会功能评分高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。结论：孕期保健在高危产妇中的应用效果较好，可缓解产妇负性情绪，改善妊娠结局，降低并发症发生率，提高产妇产后生活质量。关键词高危产妇；孕期保健；妊娠结局；并发症中图分类号R473.71文献标识码AApplication Effect Analysis of Pregnancy Health Care in High-Risk Pregnant WomanLi HuiTengzhou Second Peoples Hospital,Tengzhou 277531,Shandong Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the application effect of pregnancy health care in high-risk pregnant women.Methods:A total of90 high-risk pregnant women who were admitted to Tengzhou Second Peoples Hospital from July 2020 to July 2022 wereselected as the study subjects.They were divided into control group and study group according to random number table method,with 45 cases in each group.The control group implemented routine health care intervention,and the study group implementedpregnancy health care intervention.The intervention effects were compared between two groups.Results:Before intervention,therewas no significant difference in anxiety and depression scores between the two groups(P0.05);After intervention,the anxiety anddepression scores in the two groups were lower than those before intervention,and the scores in the study group were lower thanthose in the control group,with a statistically significant difference(P0.05).The incidence of cesarean section,dystocia,neonatalasphyxia and intrauterine fetal death in the study group was lower than that in the control group,and the difference wasstatistically significant(P0.05);After intervention,the scores of emotional function,physical pain,physical health,physiological function,psychological function,vitality,health status,and social function in the two groups were higher than those before intervention,andthe scores in the study group were higher than those in the control group,with a statistically significant difference(P0.05).Thetotal incidence of complications in the study group was lower than that in the control group,and the difference was statisticallysignificant(P0.001).Conclusion:Pregnancy health care has good application effects in high-risk pregnant women,and canimprove the pregnancy outcome,decrease the incidence of complications,and improve postpartum quality of life.Key wordsHigh-risk pregnant women;Pregnancy health care;Pregnancy outcome;Complications128护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期资料与方法选取2020年7月2022年7月滕州市第二人民医院收治的高危产妇90例作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和研究组，各45例。对照组年龄3646岁，平均(40.822.45)岁；孕周3439周，平均(36.021.25)周；初产妇17例，经产妇28例。研究组年龄3647岁，平均(41.242.13)岁；孕周3338周，平均(36.211.14)周；初产妇18例，经产妇27例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。孕妇及家属对本研究内容知情同意。本研究经医学伦理委员会审核批准。纳入标准：年龄35岁；认知功能正常，可正常交流；孕前无肥胖或基础疾病。排除标准：伴严重精神疾病者；合并肾功能不全者；伴全身严重感染性疾病者；伴有凝血功能障碍者。方法：对照组实施常规保健干预。为患者普及并发症相关知识，告知如何预防并发症，并给予心理疏导、营养支持。研究组实施孕期保健干预。创建保健手册：为产妇建立保健手册，内容包括评估胎儿发育情况、孕期饮食搭配、孕期反应及相关注意事项，定期检查胎儿发育情况并记录。高危评估：符合以下1项即可判定为高危产妇。a.年龄因素：怀孕时年龄18岁或35岁。b.孕前疾病：孕前患有高血压、糖尿病、心脏病、肾病等慢性疾病或有孕产期并发症史。c.孕期并发症：孕期出现妊娠高血压、妊娠糖尿病、子痫等。d.孕产期并发症：孕期出血、胎盘早剥、羊水过少或过多、胎位异常、胎儿发育迟缓。e.孕期并发感染：有严重感染，如尿路感染、病毒性感染。于孕早期对高危产妇进行全面评估，根据评估结果确定高危因素和风险等级。制定个体化护理计划，包括针对高危因素的监测、管理和预防措施。高危产妇需增加产前检查，以监测胎儿生长发育情况及母体健康状况。根据高危产妇营养需求和特殊情况，提供个性化营养指导，包括合理的膳食安排、补充必要的维生素和矿物质等。心理干预：给予高危产妇心理支持，提供心理咨询、支持性谈话等服务，帮助其应对压力和焦虑等负性情绪。给予高危产妇相关教育及指导，包括胎儿发育、孕期注意事项、产后护理等，提高其孕期相关知识掌握情况，避免产妇对未知情况的恐惧，促使产妇保持积极乐观的心态。两组均护理1个月。观察指标：负性情绪：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估孕产妇焦虑、抑郁情况，分界值分别为50分、53分，总分100分，分数越高表示焦虑、抑郁越严重。分娩结局：剖宫产、难产、新生儿窒息、胎死宫内发生情况。不良妊娠结局：采用生活质量调查表评估不良妊娠结局，包括情感功能、躯体疼痛、身体健康、生理功能、心理功能、生命力、健康情况、社会功能 8 项指标，各项满分100分，分数越高表示生活质量越好。并发症发生率：观察并记录两组产后出血、妊娠高血压、妊娠糖尿病、子痫及胎膜早破发生情况。产后出血的判断标准：产妇分娩胎儿后24 h内出血量500 mL。结果两组 SAS、SDS 评分比较：干预前，两组 SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；干预后，两组SAS、SDS评分低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组不良妊娠结局发生情况比较：研究组剖宫产、难产、新生儿窒息及胎死宫内发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组生活质量评分比较：干预前，两组情感功能、躯体疼痛、身体健康、生理功能、心理功能、生命力、健康情况、社会功能评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；干预后，两组情感功能、躯体疼痛、身体健康、生理功能、心理功能、生命力、健康情况、社会功能评分高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。表1两组SAS、SDS评分比较(xs，分)组别nSAS评分SDS评分干预前干预后干预前干预后研究组4556.855.1642.634.21*57.835.5243.515.20*对照组4556.345.2346.875.12*57.125.6847.365.15*t0.4664.2910.6013.529P0.6430.0010.5490.001注：与本组干预前比较，*P0.05129护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期讨论高危产妇易发生不良妊娠结局，危及母婴健康，因此需给予高危产妇有效的孕期保健方案3。本研究中，研究组实施孕期保健干预，结果显示，干预后，研究组SAS、SDS评分低于对照组，不良妊娠结局及并发症发生率低于对照组，生活质量评分高于对照组。可见孕期保健可缓解产妇负性情绪，降低并发症发生率，改善妊娠结局，提高产妇产后生活质量。原因分析：孕期保健通过定期产前检查制定个体化护理计划，根据孕妇的具体情况提供针对性监测、管理和预防措施，以确保母婴健康，降低产妇妊娠期并发症发生风险。定期产前检查，早期发现可能存在的问题并及时进行干预，有助于预防并发症发生，降低不良妊娠结局发生风险。孕期保健还包括营养指导、健康管理，可确保高危产妇获得足够的营养，培养健康的生活习惯，对胎儿正常发育及母体状况有重要意义，有助于减少不良妊娠结局的发生。心理支持可帮助高危产妇应对压力、焦虑，提升其心理健康水平，促使产妇保持积极乐观的心态，对于改善妊娠结局有积极影响4-5。综上所述，孕期保健在高危产妇中的应用效果较好，可缓解产妇负性情绪，改善妊娠结局，降低并发症发生率，提高产妇产后生活质量。参考文献1邵洪兰,崔秀贞.综合性孕期保健服务对高龄孕产妇妊娠期并发症及妊娠结局的影响J.临床医学,2022,42(5):68-70.2苗培.孕期保健对高龄孕妇睡眠质量、并发症及妊娠结局的改善效果分析J.世界睡眠医学杂志,2021,8(2):191-192.3吕琳.孕期保健联合孕前优生指导对高龄产妇的影响及妊娠结局J.辽宁医学杂志,2019,33(5):59-61.4吴霞.孕期保健对高龄产妇妊娠期睡眠质量、并发症及妊娠结局的影响J.世界睡眠医学杂志,2019,6(9):1237-1238.5张婷婷.孕期保健对高龄孕妇睡眠质量、并发症及妊娠结局的状态分析J.中外女性健康研究,2023(17):92-93.表3两组生活质量评分比较(xs，分)组别n情感功能躯体疼痛身体健康生理功能干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后研究组4512.732.6622.231.16*15.863.5622.161.05*18.114.3221.961.28*18.031.9222.131.78*对照组4512.172.8521.471.12*15.013.6120.982.03*18.934.2120.942.36*18.141.2321.061.86*t0.9643.1621.1253.4630.9122.5480.3242.789P0.3380.0020.2640.0010.3640.0130.7470.007组别n心理功能生命力健康情况社会功能干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后研究组457.043.1522.233.26*11.912.6324.754.36*15.220.2125.841.46*13.641.2524.461.86*对照组458.262.5217.553.48*11.703.2521.624.10*15.230.5223.331.20*13.621.3422.222.64*t0.4502.0290.3362.8720.1198.9090.0734.652P0.6540.0460.7370.0050.9050.0010.9410.001注：与本组干预前比较，*P0.05表4两组并发症发生情况比较n(%)组别n产后出血妊娠高血压妊娠糖尿病子痫胎膜早破总发生研究组452(4.44)1(2.22)01(2.22)2(4.44)6(13.33)对照组452(4.44)6(13.33)1(2.22)2(4.44)4(8.89)15(33.33)25.031P0.025表2两组不良妊娠结局发生情况比较n(%)组别n剖宫产难产新生儿窒息胎死宫内研究组458(17.78)1(2.22)1(2.22)0对照组4512(26.67)6(13.33)7(15.56)5(11.11)28.4593.8734.9395.294P0.0040.0490.0260.021两组并发症发生情况比较：研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表4。130