手术室整体护理在骨科手术患者中的应用效果观察.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期骨折为临床常见的骨科疾病，以骨折部位错位、红肿疼痛为主要临床表现，影响患者的生活质量与身心健康，需及时诊治1。现阶段临床主要以手术治疗骨折，为了提高手术治疗效果，还需给予患者手术室护理干预2。手术室整体护理以患者为中心，护理效果良好，可最大限度保证手术的顺利进行。本研究旨在分析手术室整体护理在骨科手术患者中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2022年1月2023年2月如皋市第四人民医院收治的骨折患者80例作为研究对象，采用随机数字表法分为常规组与研究组，各40例。常规组男22例，女18例；年龄4085岁，平均(66.321.32)岁；四肢骨折 23 例，椎间盘突出症 10 例，腰椎压缩性骨折7 例。研究组男23例，女17例；年龄4184岁，平均(67.291.28)岁；四肢骨折24例，椎间盘突出症10例，手术室整体护理在骨科手术患者中的应用效果观察王艳226511如皋市第四人民医院，江苏 南通doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.05.034摘要目的：观察骨科手术患者应用手术室整体护理的临床效果。方法：选取2022年1月2023年2月如皋市第四人民医院收治的骨折患者80例作为研究对象，采用随机数字表法分为常规组与研究组，各40例。常规组实施常规护理，研究组实施手术室整体护理。比较两组护理效果。结果：研究组并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义(P=0.023)。护理后，两组精神健康、社会功能、日常生活、生理状况评分高于护理前，且研究组高于常规组，两组紧张、焦虑、烦躁、恐惧评分低于护理前，且研究组低于常规组，差异有统计学意义(P0.05)。护理后，研究组睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、觉醒次数评分低于护理前与同期常规组，差异有统计学意义(P0.05)。研究组骨折愈合时间短于常规组，差异有统计学意义(P0.001)。结论：手术室整体护理在骨科手术患者中的应用效果显著，可减少并发症，改善患者睡眠质量，缓解负性情绪，提高生活质量，缩短骨折愈合时间。关键词手术室整体护理；骨科；并发症；生活质量中图分类号R473.6文献标识码AObservation on Application Effect of Overall Nursing in Operating Room for Orthopedic Surgery PatientsWang YanThe Fourth Peoples Hospital of Rugao City,Nantong 226511,Jiangsu Province,ChinaAbstractObjective:To observe the clinical effect of overall nursing in operating room for orthopedic surgery patients.Methods:A total of 80 patients with fractures admitted to the Fourth Peoples Hospital of Rugao City from January 2022 to February 2023were selected as the study subjects.They were divided into a routine group and a study group using a random number tablemethod,with 40 cases in each group.The routine group received routine nursing,while the study group received overall nursing inthe operating room.The nursing effects were compared between two groups.Results:The total incidence of complications in thestudy group was lower than that in the routine group,and the difference was statistically significant(P=0.023).After nursing,thescores of mental health,social function,daily life,and physiological condition in two groups were higher than those before nursing,and the scores in the study group were higher than those in the routine group,while the scores of tension,anxiety,irritability,andfear in two groups were lower than those before nursing,and the scores in the study group were lower than those in the routinegroup,with a statistically significant difference(P0.05).After nursing,the scores of sleep time,sleep disorder,sleep efficiency,and awakening frequency in the study group were lower than those before nursing and those in the routine group during the sametime period,and the difference was statistically significant(P0.05).The fracture healing time in the study group was shorter thanthat in the routine group,and the difference was statistically significant(P0.001).Conclusion:The application of overall nursingin the operating room has a significant effect in orthopedic surgery patients,which can reduce the complications,improve patientssleep quality,alleviate negative emotions,improve quality of life,and shorten fracture healing time.Key wordsOverall nursing in the operating room;Orthopedics department;Complications;Quality of life98护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期腰椎压缩性骨折6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。纳入标准：符合骨科疾病诊疗指南3中关于骨折的诊断标准；符合手术指征；临床资料完整。排除标准：伴有凝血功能障碍与免疫系统疾病者；伴有手术禁忌证与精神疾病者；依从性较差者。方法：常规组实施常规护理，术前协助患者完成相关检查，术中监测患者生命体征，术后给予患者生活指导等。研究组实施手术室整体护理。术前护理：手术前，护理人员对患者进行访视，告知患者手术时间与具体流程，并解答患者相关疑问。同时给予患者心理护理，帮助患者舒缓负性情绪，告知患者术前禁食禁水。术中护理：手术期间，护理人员协助患者调整舒适体位，并通过与患者沟通的方式使患者身心放松，协助麻醉师完成麻醉。术中要加强患者各项生命体征的监测，做好患者的保温护理，同时加强手术室温湿度的调节。此外，护理人员还需积极配合主治医生完成手术，及时准确地为其递送手术所需物品与器械。术后护理：手术完成后，护理人员要对患者进行持续性的体征监测，待其清醒后告知手术结果，并将患者安全转移至病房。护理人员还需加强患者的饮食干预，为其制定饮食计划，告知患者按计划饮食。同时还需做好患者的基础生活护理，告知患者保证睡眠时间，养成良好的生活作息。此外，还需鼓励患者积极开展早期功能康复训练，促进患者肢体功能恢复。观察指标：并发症：关节僵硬、创口感染、压力性损伤。生活质量：采用生活质量评分量表(SF-36)评估生活质量，包括精神健康、社会功能、日常生活、生理状况4个维度，各维度满分100分，得分与生活质量呈正相关。心理健康状况：采用症状自评量表(SCL-90)评估患者心理健康状况，包括紧张(30分)、焦虑(30分)、烦躁(30分)、恐惧(40分)4个维度，分数与心理健康状况呈负相关。睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评估睡眠质量，包括睡眠时间(5分)、睡眠障碍(5分)、睡眠效率(5分)、觉醒次数(6分)4个维度，总分21分，分数与睡眠质量呈负相关。骨折愈合时间：骨折愈合判定标准为骨折断端无压痛感，骨折部位无异常活动，骨折断端有骨痂形成，可以负重活动。统计学方法：数据应用 SPSS 20.0 统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组并发症发生情况比较：研究组并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义(P=0.023)。见表1。两组SF-36评分比较：护理前，两组精神健康、社会功能、日常生活、生理状况评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组精神健康、社会功能、日常生活、生理状况评分高于护理前，且研究组高于常规组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组SCL-90评分比较：护理前，两组紧张、焦虑、烦躁、恐惧评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组紧张、焦虑、烦躁、恐惧评分低于护理前，且研究组低于常规组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。两组 PSQI 评分比较：护理前，两组睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、觉醒次数评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，研究组睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、觉醒次数评分低于护理前与同期常规组，差异有统计学意义(P0.05)。见表4。表2两组SF-36评分比较(xs，分)组别n精神健康社会功能日常生活生理状况护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后研究组4083.311.2296.431.31*65.441.4285.341.22*74.511.3395.341.25*63.211.3288.341.21*常规组4083.211.2391.211.32*65.311.3275.341.21*74.471.3186.341.25*63.311.2475.311.23*t0.36517.7520.42436.8070.13532.1990.34947.762P0.7160.0010.6720.0010.8920.0010.7270.001注：与本组护理前比较，*P0.05表1两组并发症发生情况比较n(%)组别n关节僵硬创口感染压力性损伤总发生研究组401(2.50)1(2.50)02(5.00)常规组403(7.50)3(7.50)3(7.50)9(22.50)25.164P0.02399护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期两组骨折愈合时间比较：研究组骨折愈合时间为(78.3410.21)d，常规组为(95.3110.23)d。研究组骨折愈合时间短于常规组，差异有统计学意义(t=7.426，P0.001)。讨论手术是治疗骨折的有效方法，可以将骨折部位精准复位，促进患者肢体功能与运动功能的恢复。但术后患者需长时间卧床休息，易导致压力性损伤等一系列并发症，加之疾病因素和手术因素的影响，给患者带来较大的心理压力，生理与心理双重打击导致患者生活质量持续下降，因此需加强患者的护理干预。手术室整体护理是一种新型护理模式，强调以患者为中心，护理措施的制定与选择符合患者的实际需求。本研究结果显示，研究组并发症发生率低于常规组，分析原因：手术室整体护理通过为患者提供术前、术中、术后等不同阶段的护理服务，可满足患者的护理需求。术前为患者介绍相关注意事项，并做好术前准备；术中积极配合医务人员保证手术顺利进行；术后为患者提供对应的指导；从而综合消除引起患者并发症的风险因素，有效控制并发症发生率4。研究组生活质量评分高于常规组，分析原因：手术室整体护通过为患者提供围术期指导，满足患者的护理需求，改善患者不良生活习惯，并鼓励患者积极开展早期功能锻炼，从而改善患者生活质量5。研究组负性情绪评分低于常规组，分析原因：手术室整体护理实施过程中，了解患者的心理状况，并为患者提供围术期心理疏导，缓解患者术前、术中、术后等不同阶段的负性情绪6。研究组睡眠质量评分低于常规组，分析原因：手术室整体护理实施过程中，不仅关注患者的心理状况，还为其提供生活护理，为患者提供舒适、安静的就医环境，并指导患者保持充分的睡眠，纠正不良生活习惯，有效改善患者睡眠质量。研究组骨折愈合时间短于常规组，分析原因：手术室整体护理更注重护理服务的整体性、综合性，术后根据患者恢复情况提供康复指导，可促进患者康复。综上所述，手术室整体护理在骨科手术患者中的应用效果显著，可减少并发症的发生，改善患者睡眠质量，缓解负性情绪，提高生活质量，缩短骨折愈合时间。参考文献1房芬芝.疼痛护理模式对创伤骨科患者的影响分析J.中国社区医师,2022,38(2):124-126.2黄爱华,张锦言,王炎玲,等.探究手术室优质护理干预对预防骨科伤口感染的临床疗效分析J.中外医疗,2021,40(32):137-141.3陈安民,孥锋.骨科疾病诊疗指南M.2版.北京:科学出版社,2006:20.4张长女.优质护理对预防手术室骨科手术后伤口感染的疗效J.黑龙江中医药,2021,50(5):440-441.5陈瑶.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的疗效分析J.中国社区医师,2020,36(28):122-123.6阳健美.探讨认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病护理中的效果J.中国社区医师,2020,36(17):179-180.表4两组PSQI评分比较(xs，分)组别n睡眠时间睡眠障碍睡眠效率觉醒次数护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后研究组401.340.340.580.23*1.330.210.570.31*0.780.220.310.13*1.290.310.340.21*常规组401.350.331.260.241.320.191.080.220.770.190.760.151.310.211.250.22t0.13312.9370.2238.4850.21714.3380.33718.923P0.8940.0010.8230.0010.8280.0010.7360.001注：与本组护理前比较，*P0.05表3两组SCL-90评分比较(xs，分)组别n紧张焦虑烦躁恐惧护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后研究组4028.311.2211.411.25*25.421.2611.361.22*24.211.1311.321.27*33.451.2612.331.21*常规组4028.381.2316.421.24*25.391.2518.351.18*24.121.1416.341.25*33.511.2925.321.22*t0.25517.9960.10626.0460.35417.8160.21047.812P0.7990.0010.9150.0010.7230.0010.8330.001注：与本组护理前比较，*P0.05100