中医特色护理联合健康信念模式在老年骨质疏松患者中的应用效果分析.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期老年骨质疏松症患者易发生骨折，严重影响患者日常生活1。目前，临床通过强化身体锻炼、增加营养摄入等常规护理，可以改善患者的骨骼状况，但常规护理内容单一，护理效果有限2-3。中医特色护理联合健康信念模式主要是通过中医特有的治疗方法，如针灸、推拿等疗法，结合健康信念模式来改变患者的行为心理，促使患者形成健康生活方式，提高心理素质和免疫力4-5。本研究旨在探讨中医特色护理联中医特色护理联合健康信念模式在老年骨质疏松患者中的应用效果分析王兰李绍烁邵阳(通信作者)214000无锡市中医医院，江苏 无锡doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.05.048摘要目的：探讨中医特色护理联合健康信念模式在老年骨质疏松患者中的应用效果。方法：选取2022年2月2023年7月无锡市中医医院收治的80例老年骨质疏松患者作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组、对照组，各40例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施中医特色护理联合健康信念模式。结果：护理3个月后，两组骨保护素水平高于护理前，且观察组高于对照组，两组骨碱性磷酸酶、型胶原C端肽水平低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组骨折发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.023)。护理3个月后，两组生理功能、心理功能、精神健康、社会功能评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：中医特色护理联合健康信念模式在老年骨质疏松患者中的应用效果显著，可改善患者骨代谢相关指标，降低骨折发生率，提高生活质量。关键词老年；骨质疏松；中医特色护理；健康信念模式；骨代谢；骨折；生活质量中图分类号R248文献标识码AAnalysis of Application Effects of Traditional Chinese Medicine Specialty Nursing Combined with Health BeliefModel in Elderly Patients with OsteoporosisWang Lan,Li Shaoshuo,Shao Yang(corresponding author)Wuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Wuxi 214000,Jiangsu Province,ChinaAbstractObjective:To explore the application effects of traditional Chinese medicine specialty nursing combined with thehealth belief model in elderly patients with osteoporosis.Methods:Eighty patients with osteoporosis who were admitted to WuxiHospital of Traditional Chinese Medicine from February 2022 to July 2023 were selected as the study subjects.They were dividedinto an observation group and a control group according to random number table method,with 40 cases in each group.The controlgroup received routine nursing,while the observation group received traditional Chinese medicine specialty nursing combinedwith the health belief model on the basis of the control group.Results:After 3 months of nursing,the levels of osteoprotegerin inthe two groups were higher than those before nursing,and the levels in the observation group were higher than those in the controlgroup,while the levels of bone alkaline phosphatase and C-terminal telopeptides of type collagen in the two groups were lowerthan those before nursing,and the levels in the observation group were lower than those in the control group,and the differencewas statistically significant(P0.05).The incidence of fractures in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P=0.023).After 3 months of nursing,the scores of physiological function,psychological function,mental health and social function in the two groups were higher than those before nursing,and the scoresin the observation group were higher than those in the control group,with a statistically significant difference(P0.05).Conclusion:Traditional Chinese medicine specialty nursing combined with the health belief model has significant applicationeffects in elderly patients with osteoporosis,and can improve bone metabolism related indicators,reduce the fracture incidence,and improve the quality of life.Key wordsElderly;Osteoporosis;Traditional Chinese medicine specialty nursing;Health belief model;Bone metabolism;Fracture;Quality of life基金项目无锡市护理学会科研项目(编号：M202114)；无锡市卫生健康委科研项目(编号：Q202232)；无锡市中医医院院内科研项目(编号：ZYYYB21020)140护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期合健康信念模式在老年骨质疏松患者中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2022年2月2023年7月无锡市中医医院收治的80例老年骨质疏松患者作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组、对照组，各40例。观察组男16例，女24例；年龄6284岁，平均(74.053.41)岁；病程 18 年，平均(4.510.66)年。对照组男 15 例，女25例；年龄6185岁，平均(73.893.26)岁；病程19 年，平均(4.480.71)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者及家属均同意加入本研究并签署知情同意书。纳入标准：符合 中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)6中关于骨质疏松的诊断标准；年龄60岁；临床资料完整；精神状态良好，沟通能力正常。排除标准：伴其他骨质代谢疾病者；有骨折手术史者；中途退出研究者。方法：对照组实施常规护理，集中宣教或发放健康手册，向患者讲解骨质疏松病因及危害；指导患者遵医嘱用药，多吃高钙及高维生素D食物；建议早睡早起，少喝碳酸饮料；适当运动锻炼，可选择慢走、健身操等有氧运动。观察组在对照组基础上实施中医特色护理联合健康信念模式。(1)中医特色护理。情志护理：a.清静养神：鼓励患者保持内心平静，避免情绪过度波动。可以通过听音乐、呼吸练习、冥想等方式调节情绪。建议患者保持足够的休息时间，尽量避免熬夜和过度劳累。b.移情易性：鼓励患者积极参与社交活动、培养兴趣爱好，如音乐、绘画、读书等，使其在活动中体验愉悦和满足。c.暗示解惑疗法：鼓励患者用积极、正面的语言对自己进行暗示，如经常告诉自己“我很健康”，增强自信心；向患者解释骨质疏松的发病原因、发展过程和治疗方法，提高患者对自身疾病的了解，减轻不必要的担忧和焦虑。食疗调养：多摄入富含钙的食物，如牛奶及其制品、豆类及豆制品(豆腐、豆浆)、海产品(海带、虾皮)和坚果(花生、核桃)等，适量搭配富含维生素D的食物，如鱼类、蛋黄、动物肝脏等，均衡饮食，避免暴饮暴食或长期低钙饮食；适量摄入富含维生素 C的食物，如柑橘类、青椒、西红柿等；适量摄入蛋白质；低盐饮食以防止钙的大量流失。推拿按摩穴位：用拇指或掌心旋转按揉风池，以适度刺激为宜；用拇指、示指或掌心进行揉按、推拿肩井；用拇指或掌心轻揉按摩太溪；以拇指旋转按摩或用拇指指腹压按揉山根。(2)健康信念模式。组织健康讲座：邀请专业医生进行讲座，介绍老年骨质疏松的病因、预防、治疗、康复、常见的误区和错误健康信念，使患者形成正确的健康认知，明确健康管理的重要性。健康信念引导：强调个体责任和自我管理的重要性，鼓励患者主动参与预防措施和治疗方案的制定；组织骨质疏松患者康复案例分享会或小组讨论会，分享患者治疗经验，强调积极的健康态度对于预防和应对骨质疏松的重要性，树立患者治疗信心。为患者提供一对一的健康指导和咨询服务，解答患者疑问。两组均护理3个月。观察指标：骨代谢指标：采集患者静脉血液4 mL，采用酶联免疫吸附法检测骨保护素(OGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、型胶原 C端肽(CTX-)水平。随访 3 个月，统计两组骨折发生情况。生活质量：采用简易生活质量评分表(SF-36)评价患者生活质量，包括生理功能、心理功能、精神健康、社会功能4个维度，各维度总分100分，得分与生活质量呈正相关7。统计学方法：数据应用SPSS 21.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用 t 检验；P0.05 表示差异有统计学意义。结果两组骨代谢指标水平比较：护理前，两组OGP、BALP、CTX-水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理3个月后，两组OGP水平高于护理前，且观察组高于对照组，两组BALP、CTX-水平低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组骨折发生情况比较：观察组发生骨折2例(5.00%)，对照组发生骨折 9 例(22.50%)。观察组骨折发生率低于对照组，差异有统计学意义(2=5.164，P=0.023)。两组生活质量评分比较：护理前，两组生理功能、心理功能、精神健康、社会功能评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理 3 个月后，两组生理功能、心理功能、精神健康、社会功能评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。141护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期讨论老年骨质疏松患者骨质吸收和生成的平衡被破坏，骨骼脆弱易折断，增加了骨折风险，需给予患者科学的护理方式，提高患者健康管理能力，改善生活质量8。本研究结果显示，护理3个月后，观察组骨代谢指标优于对照组，骨折发生率低于对照组。表明中医特色护理联合健康信念模式可改善骨代谢指标，降低骨折发生率。分析原因：中医特色护理经情志护理改善患者的情绪状态，提高其配合度及自信心；经食疗调养可以改善患者营养状况，提高钙的摄入与吸收，改善骨质；经推拿按摩促进血液循环，调节机体全身微循环，改善骨骼缺血、缺氧状态，促进骨细胞增生、分化，纠正骨代谢平衡，降低骨折发生率9。本研究结果显示，护理3个月后，观察组生活质量评分高于对照组。中医特色护理联合健康信念模式通过一系列措施提高患者对健康问题的关注度及对骨质疏松的了解，主动参与预防和治疗，加强患者对健康的重视，促进患者养成健康的生活方式，提高生活质量10。综上所述，中医特色护理联合健康信念模式在老年骨质疏松患者中的应用效果显著，可改善患者骨代谢相关指标，降低骨折发生率，提高生活质量。参考文献1赵红,汤小燕,陈银,等.整合式护理干预对门诊中老年骨质疏松症患者自我效能及健康信念的影响J.中国医学装备,2018,15(10):90-94.2杨春军,张倩倩,王冬梅,等.医院-社区-家庭延续护理模式在老年骨质疏松患者中的应用J.天津护理,2020,28(1):43-47.3詹丽娥.中医护理干预对老年原发性骨质疏松症患者的影响效果分析J.当代护士,2018,25(11):148-150.4郑群英,龙思敏.健康信念模式对老年骨质疏松患者骨折发生率及生活质量的影响J.基层医学论坛,2021,25(15):2178-2180.5陈文君,覃瑜芳,陈世梅,等.微信公众平台管理对老年骨质疏松患者健康信念以及自我效能的影响J.护理实践与研究,2021,18(10):1517-1519.6中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)工作组.中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)J.中华健康管理学杂志,2018,12(6):484-509.7邱水芬,郑天娥,卢思萍,等.5A护理模式提升老年骨质疏松症患者自我管理能力评估J.中国药业,2022,31(S2):395-397.8王宗颖,乐嘉宜.家庭医生团队对社区中老年居民骨质疏松健康信念的干预效果研究J.护理研究,2019,33(16):2866-2868.9李夏珀,覃素娇,谈佳,等.基于唤醒教育的健康管理对骨质疏松患者健康信念、行为及骨密度的影响J.广西医学,2018,40(15):1761-1764.10 张雪美,李振芳,曾秋芬,等.健康教育对老年骨质疏松患者认知与相关行为改变的影响J.国际护理学杂志,2020,39(10):1801-1804.表2两组生活质量评分比较(xs，分)组别n生理功能心理功能精神健康社会功能护理前护理3个月后护理前护理3个月后护理前护理3个月后护理前护理3个月后观察组4057.155.3677.366.02*54.155.2176.355.75*48.154.6372.415.16*47.784.3671.864.62*对照组4056.885.4170.215.78*53.965.1568.525.36*48.214.5863.534.89*48.014.4164.154.53*t0.3157.8230.2339.2390.08211.4850.32910.764P0.7530.0010.8160.0010.9340.0010.7420.001注：与本组护理前比较，*P0.05表1两组骨代谢指标水平比较(xs)组别nOGP(pg/mL)BALP(U/L)CTX-(ng/L)护理前护理3个月后护理前护理3个月后护理前护理3个月后观察组401.310.352.340.51*76.657.2542.254.86*0.880.120.420.06*对照组401.330.341.890.45*76.457.3153.365.46*0.890.110.620.08*t0.3726.3240.17312.8690.57415.811P0.7100.0010.8630.0010.5670.001注：与本组护理前比较，*P0.05142