浓替硝唑含漱液联合复方牙痛酊治疗牙周炎的效果分析.pdf

论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期牙周炎是临床常见的口腔疾病，患者出现牙龈红肿、出血、牙周袋形成及牙齿松动等症状1。目前，治疗牙周炎的方法包括定期洁牙、使用抗菌含漱液、口服药物等2。替硝唑是一种广谱抗菌药物，具有抑制细菌生长、繁殖的作用3。复方牙痛酊是一种中成药，具有镇痛、消炎、抗菌作用。基于此，本文分析浓替硝唑含漱液联合复方牙痛酊治疗牙周炎的效果，现报告如下。doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.06.036摘要目的：分析浓替硝唑含漱液联合复方牙痛酊治疗牙周炎的效果。方法：选取2020年1月2022年12月云南师范大学校医院和云南省中医医院口腔科收治的牙周炎患者106例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各53例。对照组采用复方牙痛酊治疗，观察组在对照组基础上给予浓替硝唑含漱液治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。干预后，两组白细胞介素-17F、白细胞介素-1水平低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。干预后，两组探诊深度低于干预前，牙龈沟出血指数、牙龈指数小于干预前，且观察组探诊深度低于对照组，牙龈沟出血指数、牙龈指数小于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：浓替硝唑含漱液联合复方牙痛酊治疗牙周炎的效果较好，可改善患者血清炎性指标及探诊深度、牙龈沟出血指数、牙龈指数。关键词浓替硝唑含漱液；复方牙痛酊；牙周炎中图分类号R781.42文献标识码AEffect Analysis of Concentrated Tinidazole Gargle Combined with Compound Toothache Tincture in Treatment ofPeriodontitisZhang Xin1,Zhang Liping(corresponding author)2Department of Stomatology,Hospital of Yunnan Normal University1,Kunming 650500,Yunnan Province,ChinaDepartment of Stomatology,Yunnan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine2,Kunming 650021,Yunnan Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the effect of concentrated tinidazole gargle combined with compound toothache tincture in thetreatment of periodontitis.Methods:A total of 106 patients with periodontitis treated in the Hospital of Yunnan Normal Universityand Department of Stomatology,Yunnan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2020 to December2022 were selected as the study subjects.They were randomly divided into the observation group and the control group,with 53cases in each group.The control group was treated with compound toothache tincture,and the observation group was treated withconcentrated tinidazole gargle on the basis of the control group.The treatment effects were compared between two groups.Results:The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group,and the difference wasstatistically significant(P0.001).After intervention,the levels of interleukin-17F and interleukin-1 in the two groups werelower than those before intervention,these levels in the observation group were lower than those in the control group,and thedifference was statistically significant(P0.05).After intervention,the probing depth in the two groups was lower than that beforeintervention,the gingival sulcus bleeding index and gingival index in the two groups were lower than those before intervention,andthe probing depth in the observation group was lower than that in the control group,and the gingival sulcus bleeding index andgingival index in the observation group were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:The concentrated tinidazole gargle combined with compound toothache tincture has good effects in thetreatment of periodontitis,and can improve the serum inflammatory indexes,probing depth,gingival sulcus bleeding index andgingival index.Key wordsConcentrated tinidazole gargle;Compound toothache tincture;Periodontitis浓替硝唑含漱液联合复方牙痛酊治疗牙周炎的效果分析张馨1张莉萍(通信作者)2650500云南师范大学校医院口腔科1，云南 昆明650021云南省中医医院口腔科2，云南 昆明104论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期资料与方法选取2020年1月2022年12月云南师范大学校医院和云南省中医医院口腔科收治的牙周炎患者106例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各53例。观察组男 33 例，女 20 例；年龄 2960 岁，平均(39.363.62)岁；病程 431 d，平均(16.351.24)d；学历：小学及以下 8例，中学 10例，高中20例，大专及以上 15例。对照组男34 例，女19 例；年龄2960 岁，平均(40.253.95)岁；病程431 d，平均(17.181.58)d；学历情况：小学及以下9 例，中学11 例，高中21 例，大专及以上 12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者对本研究知情并签署同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：确诊为牙周炎，符合第22届中国国际口腔学术研讨会制定的牙周炎诊断标准；牙颈部附着牙菌斑、牙齿软垢；临床资料完整。排除标准：合并血液病者；合并传染性疾病者；合并全身性疾病者；中途退出研究者；有牙齿矫正史者；合并晚期癌症者；合并牙髓炎者。方法：对照组采用复方牙痛酊生产厂家：国药集团同济堂(贵州)制药有限公司；批准文号：国药准字Z20025807治疗，取适量药物，涂抹于病变位置，2次/d，连续治疗10 d。观察组在对照组基础上给予浓替硝唑含漱液(生产厂家：江苏晨牌邦德药业有限公司；批准文号：国药准字H20103473)治疗，将2 mL的药物与50 mL的温水混合，于餐后漱口60 s，3次/d，连续治疗1周。观察指标及疗效判定标准：治疗效果2：a.显效：干预后7 d，患者牙龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)恢复至正常标准，咀嚼功能显著改善；b.有效：SBI、GI有好转迹象，咀嚼功能有所改善；c.无效：未达到以上标准。总有效率=(显效+有效)例数/总例数100%。炎性指标水平：干预前后采集患者清晨空腹静脉血5 mL，经离心设备分离血清，使用免疫组织化学染色法检测血清白细胞介素-17F(IL-17F)及白细胞介素-1(IL-1)水平。牙周指标：记录患者干预前后GI、SBI以及探诊深度(PD)。GI总分03分，分数越高表示牙龈健康状况越差；SBI分值05分，分数越高代表患者牙龈沟出血问题越严重。PD为健康状态下探针3 mm。统计学方法：数据应用SPSS 19.0 统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表1。两组炎性指标比较：干预前，两组炎性指标比较，差异无统计学意义(P0.05)；干预后，两组IL-17F、IL-1水平低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组牙周指标比较：干预前，两组牙周指标比较，差异无统计学意义(P0.05)；干预后，两组PD低于干预前，SBI、GI小于干预前，且观察组PD低于对照组，SBI、GI小于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。表1两组治疗效果比较(n，%)组别n显效有效无效总有效率对照组533014983.02观察组534012198.11215.264P0.001表2两组炎性指标比较(xs)组别nIL-1(pg/mL)IL-17F(ng/mL)干预前干预后干预前干预后对照组53259.6325.63204.5121.25*19.634.0414.622.25*观察组53258.6328.63181.2615.24*19.634.5110.732.58*t1.25116.3620.0055.261P0.5260.0010.9680.002注：与本组干预前比较，*P0.05105论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期表3两组牙周指标比较(xs)组别nGI(分)SBI(分)PD(mm)干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组532.340.142.050.09*3.050.522.250.38*3.930.663.450.35*观察组532.320.151.810.03*3.030.551.150.33*3.960.773.040.15*t1.21515.2640.0045.3390.0035.264P0.5110.0010.9520.0030.9350.003注：与本组干预前比较，*P0.05讨论牙周炎是口腔微生态失衡引起的口腔疾病，患者口腔病原菌数量增多，正常微生物数量减少。复方牙痛酊具有消肿止痛、疏风清热、杀菌消炎的功效，但作用主要集中于缓解牙周炎症状，对深层次牙周组织病变的改善作用有限。浓替硝唑含漱液可通过对口腔微生态的调节，抑制病原菌增殖，促进有益菌生长，维持口腔内菌群平衡，从而延缓牙周炎的发展。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组。原因分析：浓替硝唑含漱液含替硝唑，具有抗菌作用，可抑制牙周炎相关病原菌生长繁殖。复方牙痛酊中含氯己定、莪术油等抗菌成分，氯己定能够破坏细菌胞浆膜的渗透屏障，引起胞浆部分渗漏或凝聚变性实现杀菌作用；莪术油中的姜黄素能抑制金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等有害菌生长4；复方牙痛酊含丁香油、薄荷脑等成分，薄荷脑中的薄荷醇、丁香油中的丁香油酚可通过破坏细菌细胞壁达到杀菌抑菌的效果5。干预后，观察组IL-17F、IL-1水平低于对照组。原因分析：牙周炎是感染引起的炎性反应，会引发免疫反应，促进炎性介质释放，如 IL-1和IL-17F。复方牙痛酊中的有效成分可抑制核因子B活性，减少 IL-1 和 IL-17F 的转录；药物可降低细胞膜通透性，抑制丝裂原活化蛋白激酶和磷脂酰肌醇 3-激酶，降低炎性因子表达量1。此外，药物内诸多成分有调节免疫功能的作用，能够促进患者疾病转归6。干预后，观察组 PD、SBI、GI改善更为显著。原因分析：复方牙痛酊通过抑制炎性反应、促进牙周组织再生、调节免疫系统和抗菌抗病毒等机制，改善牙周炎患者的 PD、SBI 和GI7，其成分天然、安全、不良反应少，疗效和安全性良好。综上所述，浓替硝唑含漱液联合复方牙痛酊治疗牙周炎的效果较好，可改善患者血清炎性指标及PD、SBI、GI情况。参考文献1杨旭,金巍,范淑霞,等.浓替硝唑含漱液治疗牙龈炎和牙周炎的临床效果分析J.黑龙江科学,2021,12(24):105-106.2王智,刘金瑞.复方牙痛酊联合浓替硝唑含漱液治疗牙周炎的临床研究J.现代药物与临床,2020,35(4):692-696.3宁静.临床采用浓替硝唑含漱液治疗牙龈炎和牙周炎的可行性研究J.中国医药指南,2019,17(27):212-213.4陈浩琴.浓替硝唑含漱液治疗牙龈炎和牙周炎的效果探讨J.全科口腔医学电子杂志,2019,6(4):48.5曾琛.探讨浓替硝唑含漱液在治疗牙龈炎和牙周炎中的临床应用效果J.世界最新医学信息文摘,2018,18(A1):7-8.6杨婷.复方牙痛酊联合浓替硝唑含漱液治疗牙周炎的效果J.中国实用医药,2021,16(26):136-138.7王波.浓替硝唑含漱液在治疗牙龈炎和牙周炎中的临床效果分析J.中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2020,35(6):513-515.106