6-新生儿复苏.doc

新生儿复苏【目的】抢救新生儿的生命【用物准备】洗耳球、吸引器、吸痰管（5-8号）、小儿胃管（6-8号）、注射器、新生儿复苏气囊（配有减压器）、面罩（包括足月儿和早产儿型号，边缘有软垫）、氧气设备、氧饱和度监测仪、喉镜（足月儿用1号，早产儿用0号，边缘有软垫）、气管套管（2.5mm、3.0mm、3.5mm、4.0mm）金属导丝、听诊器、时钟及药物（肾上腺素、纳洛酮、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖溶液等）。【操作流程及评分标准】流 程操 作 要 求分值1职业规范符合护士职业规范要求。22评估（1）护士洗手，核对（2）了解产妇孕周，有无合并症，胎儿在宫内的情况（3）胎儿娩出后发生新生儿窒息的可能性，是否需要提前通知新生儿科医生（4）辐射台、氧气、负压、新生儿复苏物品是否处于备用状态22223准备（1）护士：洗手，戴口罩（2）用物：核对、检查并备齐用物，放置合理（3）新生儿：新生儿体位舒适、正确、注意保暖（4）环境：调节室温26-28C44224复苏前的准（1）辐射台设置温度为32-34C（2）连接负压吸引装置，调节负压，负压13.3kpa（100mmHg）22 备（3）连接氧气装置，调节氧流量，氧流量为5L/min（4）根据产妇的孕周和胎儿大小选择合适的叶片，安装喉镜225操作（1）新生儿放在辐射台上，仰卧，头略后仰，头向操作者，肩部抬高2-2.5cm，用毛巾快速擦干身上的羊水（2）评估：羊水清吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？肤色红润吗？是足月儿吗？（3）以上问题回答的答案“是”，不需要进行复苏，按常规护理（保暖、清理呼吸道、擦干全身）（4）以上问题只要有一个回答的答案为“否”，需要进行复苏，并在30s内完成 建立通畅的气道（A）1）用洗耳球或吸引器洗净口、鼻腔的羊水2）羊水胎粪污染严重时需要气管插管，以保证呼吸道通畅诱发呼吸（B）1）拍打或弹足底或快速而有力的摩擦背部1-2次，触觉刺激建立呼吸2）有呼吸暂停或心率100次/分钟时，需正压通气：a 正压通气应在氧饱和度检测仪的指导下进行b 足月儿复苏开始用空气；早产儿复苏开始用30-40%的氧气，然后根据氧饱和度调节氧浓度c 如果在有效通气90秒、心率不增加或氧饱和度增加不满意时，应当考虑用100%的氧气62222444224222d 送气量开始足月新生儿为30-40cmH2o,以后维持在30 cmH2o以下，早产儿为20-25 cmH2o。频率为40-60次/min）维持循环（C）1）胸外心脏按压。正压通气30s，心率仍60次/分钟，在正压通气同时给予心脏按压2）胸部按压3次，进行正压通气1次，人工呼吸与心脏按压比例为1:3用药（D）在充分正压通气和胸外按压后心率仍60次/分钟，可同时给肾上腺素、扩张血容量等药物治疗24426处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置47洗手流动水洗手28观察记录（1）复苏成功后严密观察体温、皮肤颜色、心率、呼吸、尿量、大便、瞳孔及反应情况（2）记录复苏抢救过程及复苏后患儿的反应229评价（1）关心爱护新生儿，动作熟练、轻巧、迅速（2）按顺序进行操作。能及时评估抢救效果44【注意事项】1、如果进行气管插管，必须在20秒完成。2、按压呼吸囊时，压力不可过大，勿时小时大，时快时慢，以免损伤肺组织，影响呼吸功能恢复。3、复苏每个步骤的前后均需进行评价。【相关知识】1、新生儿复苏适应症（1）估计胎儿娩出后可能发生新生儿窒息，分娩前应做好复苏准备。（2）所有新生儿出生时均需要进行新生儿复苏术。2、新生儿胸外按压的手法（1）拇指法：两个拇指按压胸骨，两手环绕婴儿胸廓，其余手指支撑其脊柱。（2）双指法：用一只手的中指加食指或中指加无名指，用指尖压迫胸骨。无硬垫时用另一只手支撑患儿背部。3、胸外按压的位置和深度： 给新生儿施行胸外按压时，对胸骨下1/3用力，位置在剑突和乳头连线之间。注意避免直接对剑突用力。摆好手与手指的位置后，要用足够的压力使胸骨下陷约前后胸直径1/3的深度（压下深度1.5-2.0cm），然后放松令心脏充盈。1次按压包括1次下压与1次放松的动作。实际下压的距离取决于新生儿的体型大小。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）