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新生儿复苏
【目的】抢救新生儿的生命
【用物准备】洗耳球、吸引器、吸痰管（5-8号）、小儿胃管（6-8号）、注射器、
新生儿复苏气囊（配有减压器）、面罩（包括足月儿和早产儿型号，边缘有软垫）、
氧气设备、氧饱和度监测仪、喉镜（足月儿用1号，早产儿用0号，边缘有软垫）、
气管套管（2.5mm、3.0mm、3.5mm、4.0mm）金属导丝、听诊器、时钟及药物（肾
上腺素、纳洛酮、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖溶液等）。
【操作流程及评分标准】
流 程
操 作 要 求
分值
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职业规范
符合护士职业规范要求。
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评估
（1）护士洗
2、手，核对
（2）了解产妇孕周，有无合并症，胎儿在宫内的情况
（3）胎儿娩出后发生新生儿窒息的可能性，是否需要提前通知新生儿科医生
（4）辐射台、氧气、负压、新生儿复苏物品是否处于备用状态
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准备
（1）护士：洗手，戴口罩
（2）用物：核对、检查并备齐用物，放置合理
（3）新生儿：新生儿体位舒适、正确、注意保暖
（4）环境：调节室温26-28°C
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复苏前的准
（1）辐射台设置温度为32-34°C
（2）连接负压吸引装置，调节负压，负压≤13.3kpa（100mmHg）
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备
（3）连接氧气装置，调节氧流量，氧流量为5L/min
（4）根据产妇的孕周和胎儿大小选择合适的叶片，安装喉镜
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操作
（1）新生儿放在辐射台上，仰卧，头略后仰，头向操作者，肩部抬高2-2.5cm，用毛巾快速擦干身上的羊水
（2）评估：
①羊水清吗？
②有呼吸或哭声吗？
③肌张力好吗？
④肤色红润吗？
⑤是足月儿吗？
（3）以上问题回答的答案“是”，不需
4、要进行复苏，按常规护理（保暖、清理呼吸道、擦干全身）
（4）以上问题只要有一个回答的答案为“否”，需要进行复苏，并在30s内完成
①建立通畅的气道（A）
1）用洗耳球或吸引器洗净口、鼻腔的羊水
2）羊水胎粪污染严重时需要气管插管，以保证呼吸道通畅
②诱发呼吸（B）
1）拍打或弹足底或快速而有力的摩擦背部1-2次，触觉刺激建立呼吸
2）有呼吸暂停或心率<100次/分钟时，需正压通气：
a 正压通气应在氧饱和度检测仪的指导下进行
b 足月儿复苏开始用空气；早产儿复苏开始用30-40%的氧气，然后根据氧饱和度调节氧浓度
c 如果在有效通气90秒、心率不增加或氧饱和度增加不满
5、意时，应当考虑用100%的氧气
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d 送气量开始足月新生儿为30-40cmH2o,以后维持在30 cmH2o以下，早产儿为20-25 cmH2o。频率为40-60次/min）
③维持循环（C）
1）胸外心脏按压。正压通气30s，心率仍<60次/分钟，在正压通气同时给予心脏按压
2）胸部按压3次，进行正压通气1次，人工呼吸与心脏按压比例为1:3
④用药（D）
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在充分正压通气和胸外按压后心率仍<60次/分钟，可同时给肾上腺素、扩张血容量等药物治疗
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处置
用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
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洗手
流动水洗手
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观察记录
（1）复苏成功后严密观察体温、皮肤颜色、心率、呼吸、尿量、大便、瞳孔及反应情况
（2）记录复苏抢救过程及复苏后患儿的反应
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评价
（1）关心爱护新生儿，动作熟练、轻巧、迅速
（2）按顺序进行操作。能及时评估抢救效果
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【注意事项】
1、如果进行气管插管，必须在20秒完成。
2、按压呼吸
7、囊时，压力不可过大，勿时小时大，时快时慢，以免损伤肺组织，影响呼吸功能恢复。
3、复苏每个步骤的前后均需进行评价。
【相关知识】
1、新生儿复苏适应症
（1）估计胎儿娩出后可能发生新生儿窒息，分娩前应做好复苏准备。
（2）所有新生儿出生时均需要进行新生儿复苏术。
2、新生儿胸外按压的手法
（1）拇指法：两个拇指按压胸骨，两手环绕婴儿胸廓，其余手指支撑其脊柱。
（2）双指法：用一只手的中指加食指或中指加无名指，用指尖压迫胸骨。无硬垫时用另一只手支撑患儿背部。
3、胸外按压的位置和深度：
给新生儿施行胸外按压时，对胸骨下1/3用力，位置在剑突和乳头连线之间。注意避免直接对剑突用力。摆好手与手指的位置后，要用足够的压力使胸骨下陷约前后胸直径1/3的深度（压下深度1.5-2.0cm），然后放松令心脏充盈。1次按压包括1次下压与1次放松的动作。实际下压的距离取决于新生儿的体型大小。
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
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