兰州铁路局职工超重、肥胖现状及其与血压、血糖、血脂的关系.pdf

C H I N E S EP R I MA R YH E A L T HC A R EV o l.3 7，N o.7J u l，2 0 2 3中国初级卫生保健2 0 2 3年7月第3 7卷第7期（总第4 5 1期）随着社会经济的发展和生活水平的提高，人群超重率、肥胖率呈明显上升趋势。1 9 9 22 0 0 2年我国居民的超重率、肥胖率分别上升了3 8.6%、8 0.6%1-2。2 0 1 2年，我国成年人超重率和肥胖率分别为3 0.1%、1 1.9%，与2 0 0 2年相比，超重率和肥胖率分别上升了7.3和4.8个百分点 3。铁路局职工（以下简称铁路职工）由于作业时间长、作息不规律、工作餐的饮食结构相对单一等因素对健康影响较大。为此，本研究通过对兰州铁路局2 0 2 0年参与健康体检的全部在职职工的体检信息进行分析，探讨铁路职工超重、肥胖现状及与高血压、糖尿病、血脂异常之间的关系，为铁路职工采取体重管理和加强肥胖干预提供科学依据。1对象与方法1.1研究对象选取2 0 2 0年兰州铁路局参与健康体检的全部在职职工作为研究对象。参与健康体检在职职工共有6 41 2 8人，其中男性为5 21 6 4人（8 1.3 4%）、女性为1 19 6 4人（1 8.6 6%）；年龄为2 06 0岁。1.2检查指标检查指标包括身高、体重、血压、空腹血糖、高兰州铁路局职工超重、肥胖现状及其与血压、血糖、血脂的关系*安得英1，米登书2，王彦恒2（1.甘肃省武威肿瘤医院心血管病专科，甘肃 武威 7 3 3 0 0 0；2.兰州铁路局疾病预防控制所，甘肃 兰州 7 3 0 0 0 0）摘 要：目的：探讨兰州铁路局职工超重、肥胖现状，及其与血压、血糖、血脂的关系。方法：分析2 0 2 0年兰州铁路局职工健康体检信息，应用P e a r s o n相关分析法分析铁路局职工身体质量指数与血压、血糖、血脂异常指标的相关关系。结果：参与健康体检的铁路局职工超重、肥胖率为5 1.0 4%。超重率随年龄增长而升高，5 0 6 0岁年龄段铁路局职工超重率是2 0 2 9岁年龄段的1.6 0倍；肥胖率2 0 2 9岁年龄段最低，3 0 3 9岁年龄段最高；工种为工务、高铁的职工超重、肥胖率较高。肥胖职工高血压、高血糖、血脂异常分别是正常职工的3.0 1倍、2.3 3倍、2.6 7倍，低体重职工血脂异常检出率高于体重正常职工。P e a r s o n相关分析结果显示，身体质量指数与收缩压、舒张压、血糖水平、低密度脂蛋白呈正相关。结论：兰州铁路局职工中，男性、3 0 3 9岁年龄段，以及工种为工务、高铁的职工超重、肥胖率较高，相关管理部门应重点加强防控工作，从而切实提升铁路局职工的健康水平。关键词：职工；超重；肥胖；血压；血糖；血脂；相关性d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 1-5 6 8 X.2 0 2 3.0 7.0 0 1 2中图分类号:R 1 9 5文献标志码:B文章编号:1 0 0 1-5 6 8 X（2 0 2 3）0 7-0 0 4 1-0 3T h e S t a t u s o f O v e r w e i g h t a n dO b e s i t y i nL a n z h o uR a i l w a y A d mi n i s t r a t i o nS t a f f a n dI t s C o r r e l a t i o nw i t hB l o o dP r e s s u r e,B l o o dG l u c o s e a n dB l o o dL i p i dA ND e-y i n g1,MI D e n g-s h u,WA N GY a n-h e n g(1.D e p a r t m e n t o f C a r d i o v a s c u l a r D i s e a s e o f G a n s uWu w e i T u m o u r H o s p i t a l,Wu w e i,G a n s u,7 3 3 0 0 0,C h i n a)A b s t r a c t:O B J E C T I V ET o i n v e s t i g a t e t h e s t a t u s o f o v e r w e i g h t a n do b e s i t y i nL a n z h o uR a i l w a y A d m i n i s t r a t i o n(L R A)s t a f f a n di t sc o r r e l a t i o nw i t hb l o o dp r e s s u r e,b l o o dg l u c o s ea n db l o o dl i p i d.M E T H O D SI t a n a l y z e dt h ep h y s i c a l e x a m i n a t i o ni n f o r m a t i o no f L R As t a f f i n2 0 2 0.T h eP e a r s o nc o r r e l a t i o na n a l y s i s m e t h o dw a s u s e dt oa n a l y z et h ec o r r e l a t i o nr e l a t i o n s h i pb e t w e e nb o d ym a s s i n d e xa n db l o o dp r e s s u r e,b l o o dg l u c o s ea n dd y s l i p i d e m i ao f r a i l w a yw o r k e r s.R E S U L T ST h ep r e v a l e n c eo f o v e r w e i g h t a n do b e s i t ya m o n gL R As t a f f w a s 5 1.0 4%.T h ep r e v a l e n c eo f o v e r w e i g h t i n c r e a s e dw i t ha g e.T h ep r e v a l e n c eo f o v e r w e i g h t i n5 0 6 0a g eg r o u pw a s 4 5.7 2%,w h i c hw a s 1.6 0t i m e s h i g h e r t h a nt h a t i n2 0 2 9a g eg r o u p.T h el o w e s t p r e v a l e n c eo f o b e s i t yw a s t h e2 0 2 9a g eg r o u pa n dt h eh i g h?e s t w a s t h e 3 0 3 9a g e g r o u p.T h e p r e v a l e n c e o f h y p e r t e n s i o n,h y p e r g l y c e m i a a n dd y s l i p i d e m i a i no b e s e w o r k e r s w a s 3.0 1t i m e s,2.3 3t i m e s a n d2.6 7t i m e s t h a nt h a t i nn o r m a l w e i g h t w o r k e r s r e s p e c t i v e l y,a n dt h ep r e v a l e n c eo f d y s l i p i d e m i ai nl o ww e i g h t w o r k e r s w a sh i g h e r t h a ni nn o r m a l w e i g h t w o r k e r s.P e a r s o na n a l y s i s r e v e a l e dt h a t b o d ym a s s i n d e xh a dp o s i t i v ec o r r e l a t i o nw i t hs y s t o l i cp r e s s u r e,d i a s t o l i cp r e s s u r e,b l o o dg l u c o s el e v e l a n dl o wd e n s i t yl i p o p r o t e i n.C O N C L U S I O NA m o n gt h ew o r k e r so f L a n z h o uR a i l w a yB u r e a u,m e n,3 0 3 9y e a r so l d,a n dp u b l i cw o r k e r sa n dh i g h-s p e e dr a i l w a y sa r er e l a t i v e l yh i g h.T h er e l e v a n t a d m i n i s t r a t i v ed e p a r t m e n t ss h o u l df o c u s o ns t r e n g t h e n i n g t h e p r e v e n t i o na n dc o n t r o l w o r k,s o a s t o e f f e c t i v e l y i m p r o v e t h e h e a l t hl e v e l o f r a i l w a y w o r k e r s.K e y w o r d s:w o r k e r s;o v e r w e i g h t;o b e s i t y;b l o o dp r e s s u r e;b l o o dg l u c o s e;b l o o dl i p i d;r e l a t i v e*基金项目：兰州局集团公司科技发展项目（2 0 2 1 0 2 7-3）通信作者：米登书，E-m a i l：2 2 5 2 3 1 8 7 5 6 q q.c o m慢性病防治4 1C H I N E S EP R I MA R YH E A L T HC A R EV o l.3 7，N o.7J u l，2 0 2 3兰州铁路局职工超重、肥胖现状及其与血压、血糖、血脂的关系安得英，米登书，王彦恒密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。身体质量指数（B M I）：B M I1 8.5k g/m2为低体重，1 8.5 B M I2 4.0k g/m2为正常，2 4.0 B M I2 8.0k g/m2为超重，B M I 2 8.0k g/m2为肥胖 4；高血压：收缩压1 4 0m m H g或舒张压9 0m m H g（1m m H g=0.1 3 3k P a），包括有高血压史服用降压药者 5；糖尿病：空腹血糖（F P G）7.0m m l/L，包括有糖尿病史服用药物者 6；血脂异常：高密度脂蛋白1.0 4m m o l/L或低密度脂蛋白4.1 4m m o l/L 7。1.3统计学方法采用S P S S2 6.0软件进行统计分析，计数资料用率（%）表示，进行2检验。应用P e a r s o n相关分析法分析铁路职工B M I与血压、血糖、血脂异常指标的相关关系。P0.0 5表示差异有统计学意义。2结果2.1铁路职工超重、肥胖情况参与健康体检的铁路职工中，超重肥胖检出率达5 1.0 4%，其中超重检出率为3 7.5 2%、肥胖检出率为1 3.5 3%。男性超重、肥胖检出率为5 6.4 6%，女性超重、肥胖检出率为2 7.4 3%，男性超重肥胖检出率高于女性，差异有统计学意义（2=9 28 9 1.1 9，P0.0 5）。2 02 9岁年龄段职工超重、肥胖率为3 8.7 0%，3 03 9岁年龄段为5 4.1 2%，4 04 9岁年龄段为5 3.0 8%，5 06 0年龄组为6 0.1 1%；超重检出率随年龄增长而升高，5 06 0年龄段职工超重检出率是2 02 9岁年龄段的1.6 0倍；肥胖检出率2 02 9岁年龄段职工最低，3 03 9岁年龄段最高。不同年龄段职工超重、肥胖检出率比较，差异均有统计学意义（P0.0 5）。铁路职工超重、肥胖检出率超过5 0%的工种有工务（5 6.6 9%）、机务（5 3.7 7%）、高铁（5 3.2 0%）、供电（5 0.3 1%）、车辆（5 0.2 8%）；铁路职工超重、肥胖率低于5 0%的工种有房建生活（4 9.0 4%）、车务（4 9.0 0%）、客运（4 7.9 3%）、货运（4 7.5 4%）、电务通信（4 4.7 1%），不同工种职工超重、肥胖检出率比较，差异有统计学意义（2=1 77 8 5.3 4，P0.0 5）。铁路职工超重检出率较高的工种为机务、工务，较低的工种为电务通信系统；肥胖检出率较高的工种为工务、高铁，较低的工种为房建生活、电务通信。不同工种铁路职工超重、肥胖检出率比较，差异均有统计学意义（P0.0 5）。具体情况见表1。2.2不同B M I水平铁路职工的高血压、高血糖、血脂异常情况铁路职工中，低体重职工高血压检出率为1 3.8 0%，肥胖职工高血压检出率为4 2.4 3%，高血压检出率随B M I水平增加而升高，肥胖职工高血压是体重正常职工的3.0 1倍，不同B M I水平铁路职工的高血压检出率比较，差异有统计学意义（P0.0 5）；高血糖检出率随体重正常、超重、肥胖而升高，体重肥胖职工高血糖检出率是体重正常职工的2.3 3倍，低体重职工高血糖检出率高于体重正常的职工，不同B M I水平铁路职工的高血糖检出率比较，差异有统计学意义（P0.0 5）；血脂异常职工检出率随体重正常、超重、肥胖而升高，体重肥胖职工血脂异常检出率是体重正常职工的2.6 7倍，低体重人群血脂异常检出率高于体重正常职工，不同B M I水平铁路职工的血脂异常检出率比较，差异有统计学意义（P0.0 5）。具体情况见表2。2.3铁路职工的B M I与血压、血糖、血脂异常的P e a r s o n分析P e a r s o n分析结果显示，铁路职工的B M I与收缩压、舒张压、血糖、低密度脂蛋白呈正相关，见表3。3讨论本研究结果显示，兰州铁路局职工超重、肥胖检出率为5 1.0 4%，高于其他职业人群的超重、肥胖检出率 8。其中，男性超重、肥胖率检出率为5 6.4 6%、女项目性别男（n=5 21 6 4）女（n=1 19 6 4）2值P值年龄2 0 2 9岁（n=1 89 6 1）3 0 3 9岁（n=1 12 1 6）4 0 4 9岁（n=1 54 0 7）5 0 6 0岁（n=1 85 4 4）2值P值工种机务（n=89 2 0）车务（n=1 07 5 3）工务（n=1 07 5 7）电务通信（n=49 1 6）供电（n=54 8 6）车辆（n=71 5 2）客运（n=49 2 6）货运（n=35 6 3）高铁（n=18 8 7）房建生活（n=36 0 7）2值P值超重检出人数（人）2 14 9 025 6 82 92 8 4.7 90.0 554 3 440 5 560 9 284 7 878 9 2.1 50.0 536 8 037 8 843 3 816 3 320 0 427 1 717 1 912 3 57 1 913 4 82 22 9 8.2 40.0 5检出率（%）4 1.2 02 1.4 62 8.6 63 6.1 53 9.5 44 5.7 24 1.2 63 5.2 34 0.3 33 3.2 23 6.5 33 7.9 93 4.9 03 4.6 63 8.1 03 7.3 7肥胖检出人数（人）79 6 17 1 46 96 2 6.6 80.0 519 0 420 1 620 8 626 6 93 86 9 2.6 50.0 511 1 614 8 117 6 05 6 57 5 68 7 96 4 24 5 92 8 54 2 15 99 8 8.0 90.0 5检出率（%）1 5.2 65.9 71 0.0 41 7.9 71 3.5 41 4.3 91 2.5 11 3.7 71 6.3 61 1.4 91 3.7 81 2.2 91 3.0 31 2.8 81 5.1 01 1.6 7表1铁路职工超重、肥胖情况4 2C H I N E S EP R I MA R YH E A L T HC A R EV o l.3 7，N o.7J u l，2 0 2 3兰州铁路局职工超重、肥胖现状及其与血压、血糖、血脂的关系安得英，米登书，王彦恒性为2 7.4 3%，男性超重肥胖检出率高于女性，与范莉莉等 9、司光林等 1 0 的研究结果相一致。本研究结果显示，铁路职工超重、肥胖检出率有随年龄增长而检出率升高的趋势，与相关研究结果一致 1 0。这可能与成年人随着年龄增长运动量减少，机体代谢率逐渐下降导致多余能量转化成脂肪有关，也可能与高年龄职工对体重的重视程度下降，刻意通过锻炼和饮食控制体重的意愿下降有关。肥胖在3 03 9年龄段职工中检出率最高。这可能与3 03 9年龄段铁路职工多为单位的业务骨干，日常工作强度和工作压力较大，体育活动时间相对较少有关。铁路职工超重、肥胖检出率超过5 0%的工种有工务、机务、高铁、供电、车辆，这可能与相应工种多为铁路一线岗位工作压力较大、饮食不规律、体育活动较少等因素有关。本研究结果显示，超重、肥胖同时伴有高血压、高血糖、血脂异常的铁路职工，高血压、高血糖、血脂异常检出率均高于体重正常的铁路职工。P e a r s o n分析结果显示，铁路职工的B M I与血压、血糖、低密度脂蛋白呈正相关。表明超重、肥胖是高血压、高血糖、血脂异常的危险因素，与相关研究结果一致 1 1-1 4。铁路职工的高血糖、血脂异常检出率随B M I正常、超重、肥胖升级而增大，但低体重人群的高血糖检出率均高于体重正常人群，这可能与糖尿病引起的体重下降有关。兰州铁路局职工中，男性、3 03 9岁年龄段，以及工种为工务、高铁的人群是防控超重、肥胖的重点人群，相关管理部门应引起高度重视，加大对重点人群的防控力度，从而切实提升铁路职工的健康水平。参考文献：1 WA N GC,L I J,X U EH,e t a l.T y p e2d i a b e t e sm e l l i t u si n c i d e n c ei nC h i n e s e:c o n t r i b u t i o n s o f o v e r w e i g h t a n do b e s i t y J .D i a b e t e s R e sC l i nP r a c t,2 0 1 5,1 0 7(3):4 2 4-4 3 2.2 马冠生，李艳平，武阳丰，等.1 9 9 2至2 0 0 2年间中国居民超重率和肥胖率的变化 J .中华预防医学杂志，2 0 0 5，3 9（5）：3 1 1-3 1 5.3 顾景范.中国居民营养与慢性病状况报告（2 0 1 5）解读 J .营养学报，2 0 1 6，3 8（6）：5 2 5-5 2 9.4 中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防和控制指南 M .北京：人民卫生出版社，2 0 0 6：1-3 6.5 中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟，中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会，等.中国高血压防治指南（2 0 1 8年修订版）J .中国心血管病杂志，2 0 1 9，2 4（1）：2 4-5 6.6 中华医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南（2 0 2 0年版）J .中华内分泌代谢杂志，2 0 2 1，1 3（4）：3 1 1-3 9 8.7 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南（2 0 1 6年修订版）J .中华心血管病杂志，2 0 1 6，4 4（1 0）：8 3 3-8 5 3.8 张晓娟，杨轶州，杨洋.某高校1 4 5 0名职工体检健康状况分析及健康管理策略 J .宁夏医学杂志，2 0 2 0，4 2（1 2）：1 1 6 0-1 1 6 2.9 范莉莉，辛鹏，李静，等.2 0 1 02 0 1 8年天津市成人超重肥胖率及中心性肥胖率变化情况分析 J .中国慢性病预防与控制，2 0 2 1，2 9（1 1）：8 2 6-8 2 9.1 0 司光林，张雨亭，邬闻文，等.武汉市成年居民超重肥胖流行状况及影响因素 J .中国慢性病预防与控制，2 0 2 0，2 8（1）：4 2-4 4.1 1 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究 J .中华流行病学杂志，2 0 0 2，2 3（1）：5-1 0.1 2 颜永乐，刘伟.苍南地区肥胖型高血压伴糖耐量异常患病率调查 J .中国公共卫生管理，2 0 1 7，3 3（4）：5 7 2-5 7 4.1 3 张淑华，张影，王晗.老年缺血性心脏病与肥胖高血压糖尿病高血脂关系的分析 J .黑龙江医学，2 0 0 9，3 3（9）：6 9 5-6 9 6.1 4 赵红艳，赵福英，王国平，等.2 0 1 92 0 2 0年体检人员超重肥胖及慢性病检出情况分析 J .中国初级卫生保健，2 0 2 2，3 6（1 0）：5 8-6 1.收稿日期：2 0 2 3-0 3-2 6（编辑：贾奇）项目低体重（n=42 3 9）正常（n=2 71 5 5）超重（n=2 40 5 9）肥胖（n=86 7 5）2值P值高血压检出人数（人）5 8 538 2 369 7 536 8 15 45 9 6.4 20.0 5检出率（%）1 3.8 01 4.0 82 8.9 94 2.4 3高血糖检出人数（人）1 8 311 1 918 0 18 3 29 26 1 8.1 50.0 5检出率（%）4.3 24.1 27.4 99.5 9血脂异常检出人数（人）11 7 342 4 673 9 136 2 25 12 3 2.2 60.0 5检出率（%）2 7.6 71 5.6 43 0.7 24 1.7 5表2不同B M I水平铁路职工的高血压、高血糖、血脂异常情况项目收缩压舒张压血糖高密度脂蛋白低密度脂蛋白r值0.0 7 30.2 3 20.0 7 9-0.0 0 50.0 2 1P值0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.2 3 00.0 0 1表3铁路职工的B M I与血压、血糖、血脂异常的P e a r s o n分析结果4 3