兰州市H型高血压幽门螺杆菌感染的相关影响因素分析.pdf

中国科技期刊数据库 医药 25 兰州市 H 型高血压幽门螺杆菌感染的相关影响因素分析 李三三 吕 珍 王引弟 张明玉 吴建军 甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730101 摘要摘要：目的 探讨 H 型高血压患者幽门螺杆菌感染的相关影响因素。方法 选取 2021 年 5 月2021 年 9 月甘肃省某公司体检人群中的 1 089 例 H 型高血压患者，对该所有患者均进行14C-尿素呼气试验检测，根据检测结果分为Hp 感染组（278 例）Hp 非感染组（811 例）。对收集的年龄，性别等一般人口学指标和测定的 SBP、DBP、ALB、GLB、TP、ALB/GLB、UA、TG、TC、HDL、LDL、GLU 等生化指标指标进行单因素分析和多因素 Logistic 回归分析。结果 单因素结果分析显示，感染组 H 型高血压患者 ALB、ALB/GLB、HDL 均低于非感染者，差异有统计学意义（均 P0.05），GLB、TG、TC、GLU 高于非感染组，差异无统计学意义（均 P0.05）;多因素非条件 Logistic 回归显示，DHL 水平升高为 H 型高血压患者 Hp 感染的独立保护因素（OR=0.49,P0.05）。结论 Hp 感染与脂质代谢紊乱有关，HDL 水平升高是 H 型高血压患者幽门螺杆菌感染的保护因素。关键词关键词：同型半胱氨酸血症；H 型高血压；幽门螺旋杆菌 中图分类号：中图分类号：R573.3 Analysis of related influencing factors of Helicobacter pylori infection in patients with type H hypertension in Lanzhou City LI Sansan LV Zhen WANG Yindi ZHANG Mingyu WU Jianjun Gansu University of Traditional Chinese Medicine,Gansu Lanzhou 730101 Abstract:Objective To explore the relevant influencing factors of Helicobacter pylori infection in patients with H-type hypertension.Method:1089 patients with H-type hypertension were selected from the physical examination population of a certain company in Gansu Province from May 2021 to September 2021.All patients underwent 14C urea breath test and were divided into Hp infected group(278 cases)and Hp non infected group(811 cases)based on the test results.The collected general Demography indicators such as age and gender and biochemical indicators such as SBP,DBP,ALB,GLB,TP,ALB/GLB,UA,TG,TC,HDL,LDL,GLU were analyzed by single factor analysis and multifactor logistic regression analysis.Single factor analysis of results showed that the ALB,ALB/GLB,and HDL levels in the infected group were lower than those in the non infected group,with statistically significant differences(all P0.05).GLB,TG,TC,and GLU levels were higher than those in the non infected group,with no statistically significant differences(all P0.05);Multivariate unconditional logistic regression showed that elevated DHL levels were an independent protective factor for Hp infection in patients with type H hypertension(OR=0.49,P140 mmHg 或舒张压(DBP)90 mmHg；(2)血同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy)10 mol/L。纳入标准：符合上述诊断标准，经三次连续血压确诊者；空腹14C-尿素呼气试验（14CUBT)检测者，血压水平检测者；患者或家属签署知情同意者。排除标准：妊娠期或哺乳期妇女；有幽门螺旋杆菌根除史；患有恶性肿瘤、心肌梗死及脑卒中病史者；伴有遗传因素且患者叶酸代谢基因异常者。1.2 方法 1.2.1 一般资料收集方法 面对面填写“中国主要恶性肿瘤的危害因素检测及控制关键技术研究”调查问卷，收集体检人群的年龄、性别等基线资料。使用已过矫正过的体重称和身高测量仪测量体重和身高；使用水银血压计测量收缩压（SBP）和舒张压（DBP）；采集静脉空腹血 3 ml，用全自动生化分析仪测量尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖（GLU）等指标；采集静脉空腹血 3 ml 于含有 EDTA 的抗凝真空管中，用血细胞分析仪进行血常规白蛋白（ALB）、球蛋白(GlLB)、总蛋白(TP)测量。1.2.2 14C尿素呼气试验 使用幽门螺杆菌测试仪依托空腹14C尿素呼气试验（14CUBT)进行测定，结果判定：14C 呼气检验值100DPM/mmol 时，Hp 感染为阳性，否则 Hp 为阴性。1.3 统计学方法 使用 SPSS 23.0 分析。计量资料服从正态分布者，以x s描述，组间差异用 t 检验；计数资料以例数（构成比）表示，组间比较采用2检验。不同生化指标与 H型高血压 Hp 感染之间关系采用多因素 logistic 回归分析。检验水准=0.05。2 结果 2.1 一般情况 1098 例体检人群中，Hp 感染 278 例，非感染 811例，总感染率为 25.32%。感染组中男性 243（87.41%）例，女性 35（12.59%）例，男性 Hp 感染率和女性 Hp感染率相比，差异无统计学意义（2=1.010，P0.05）。Hp 感染组的平均年龄为 47.97 岁，Hp 非感染组的平均年龄为47.92岁，差异无统计学意义（t=0.094，P0.05）。2.2 不同个体特征及生化指标的 H 型高血压患者Hp 感染情况 单因素分析结果显示，男性 Hp 感染率高于女性，差异无统计学意义；Hp 感染组的平均年龄为 47.97，高于女性，差异无统计学意义；感染组 ALB，ALB/GLB，HDL 水平均低于非感染组，差异均有统计学意义（均P0.05）。见表 1。2.3 多因素 logistic 回归分析 将单因素分析的指标纳入多因素logistic回归模型中，在分析前进行多重共线性诊断，将存在共线性诊断（VIF10 或共线性统计容差0.1）的变量做剔除调整，以提升模型预测的准确性。以 H 型高血压患者是否 Hp 感染为因变量，将单因素中符合多因素logistic 回归分析的观察指标作为自变量，性别以女性为参照。结果显示，HDL 对 H 型高血压患者 Hp 感染的影响有统计学意义（OR=0.49，95%CI：0.2580.929，P0.05），见表 2。3 讨论 Hp 是一种具有传染性的革兰阴性致病菌，可通过粪口途径传播，且不同地区，不同生活习惯幽门螺杆菌感染的发生率不同。近几年研究报道，Hp 感染率与中国成年人高血压患病率呈正相关，而高血压又是心脑血管疾病的危险因素，同时，Hp 感染可使同型半 中国科技期刊数据库 医药 27 胱氨酸水平升高,而同型半胱氨酸的升高又是心脑血管致病的重要危险因素，也是导致骨质疏松性骨折的重要原因，加之工人的生活条件差、生活习惯不规律，更容易感染 Hp，且极易诱发相关疾病，因此，工人应作为重点关注对象，所以，研究 Hp 感染和 H 型高血压的危险因素刻不容缓。单因素分析结果显示，幽门螺杆菌的感染率为25.32%，低于我国总体感染率3，引起这种结果的原因可能是该实验的样本量太小，也与该地区该人群的饮食习惯，经济条件差异有关。幽门螺杆菌感染组白蛋白比非感染组少，原因可能与机体营养状态和机体炎症反应有关。Hp 感染释放的内毒素引起炎症反应，可以导致血清肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL6)等炎症因子水平升高，炎症因子不但可抑制白蛋白合成，而且可加快机体蛋白质降解速度，同时还可抑制胃酸分泌放慢胃肠道蠕动速度，刺激激素合成，最终影响机体营养状态，使机体免疫力下降，增加了 H 型高血压工人被 Hp 感染的机率4。多因素非条件 logistic 回归结果显示，Hp 感染组HDL 的水平较 Hp 非感染组低，即 HDL 水平越高 H 型高血压患者 Hp 感染风险越低，这一结果符合高密度脂蛋白胆固醇是“好胆固醇”5的说法。HDL 作为一种由多种蛋白和脂质组成的异质性脂蛋白复合物，造成此现象的可能原因可能是 Hp 感染风险的降低与 HDL 的抗氧化作用密切相关，通过调节 HDL 颗粒中含有的多种抗氧化酶，如升高卵磷脂-胆固醇酰基转移酶(LCAT)、降低内皮脂肪酶水平，均可导致高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平升高；Hp 感染风险的降低与 HDL 的抗炎反应密切相关，如 HDL 可抑制肿瘤坏死因子-（TNF-）,白细胞介素-1（IL-1），细胞间黏附因子等炎性因子的表达与释放，抑制补体的激活，从而发挥抗炎作用，抑制由 Hp 引起的炎症反应。综上所述，养成良好的饮食习惯不容忽视，如减少外出就餐的频率，少食烧烤类食品，多喝酸奶，减轻对胃肠道粘膜的刺激而诱发的炎症反应，增强机体的免疫力，增加对幽门螺杆菌感染的抵抗作用，重视防大于治，防治结合措施，达到防治抗 Hp 的目的。本研究存在一定的局限性，由于本研究为横断面研究，因果关系论证强度相对较弱，所以 Hp 感染和高密度脂蛋白之间是否存在明确的因果关系，还有待进一步的前瞻性实验验证。表 1 兰州市某工业区 H 型高血压患者 Hp 感染情况(n=1089，x s)变量 感染组(n=278)非感染组(n=811)2/t 值 P 值 性别 男 243(87.41)689(84.96)1.010 0.325 女 35(12.59)122(15.04)年龄（岁）47.977.61 47.927.45 0.094 0.925 DBP（mmHg）72.554.19 72.774.22 0.145 0.885 SBP（mmHg）1.680.32 1.720.31-1.147 0.252 ALB（g/L）380.6486.82 381.8885.64 3.383 0.001 GLB（g/L）2.482.09 2.392.09-1.454 0.146 TP（g/L）4.510.79 4.530.88 0.766 0.444 ALB/GLB 1.090.24 1.130.25 1.983 0.048 UA（mol/L）2.950.84 2.970.90 0.209 0.835 TG（mmol/L）6.102.26 5.932.14-0.629 0.530 TC（mmol/L）19.9115.70 18.0312.36 0.369 0.712 HDL（mmol/L）1.090.24 1.130.25 2.337 0.020 LDL（mmol/L）2.950.84 2.970.90 0.234 0.815 GLU（mmol/L）6.102.26 5.932.14-1.089 0.276 注：括号内数字为构成比(%)表 2 H 型高血压患者 Hp 感染的多因素非条件 logistic 回归分析 变量 Sx Wald2值 P 值 OR 值 95%CI 性别 0.127 0.226 0.316 0.57 1.136 0.7291.770 SBP 0.009 0.006 1.837 0.18 1.009 0.9961.022 TP-0.012 0.017 0.511 0.48 0.988 0.9551.022 UA-0.001 0.001 0.365 0.55 0.999 0.9981.001 TG 0.004 0.038 0.011 0.92 1.004 0.9311.083 HDL-0.714 0.327 4.776 0.03 0.490 0.2580.929 LDL 0.036 0.086 0.172 0.68 1.036 0.8761.226 GLU 0.024 0.032 0.545 0.46 1.024 0.9621.090 中国科技期刊数据库 医药 28 参考文献 1CORT S P,NELSON A D,BI Y.Treatment Approach of Refractory Helicobacter pylori Infection:A Comprehensive ReviewJ.Journal of Primary Care&Community Health,2021(12).2JIM NEZBALADO J,RIBALLENA I,PIZARRO J,et al.Kidney function changes and their relation with the progression of cerebral small vessel disease and cognitive 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