卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急诊患者的效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 110 卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急诊患者的效果分析 牛 华 曲阳县第二医院，河北 保定 073100 摘要：摘要：目的 选择急诊高血压病人 112 例，按随机分组，分为两组 56 例。实验组在口服卡托普利的基础上，给予硝酸甘油静脉滴注，对照组口服硝酸甘油滴注治疗。对两组的临床疗效、治疗后的临床指标和副作用进行了对比分析。结果 实验组总有效率为 96.43，而对照组为 83.93，有显著性差异（P0.05)；实验组 ADR 的发生率为 7.14，而对照组为 21.43，两组之间有显著性差异（P0.05）。治疗后，实验组的心率、收缩压和舒张压明显优于对照组，两组比较，有显著性差异（P0.05）。结论 卡托普利舌下含服，静脉滴注硝酸甘油，能有效地提高病人的血压，提高病人的生活质量，减少病人的副作用。关键词：关键词：高血压急症患者；卡托普利含服；硝酸甘油滴注；治疗效果 中图分类号：中图分类号：R544 在临床上，高血压是一种常见病，如果得不到及时地处理，随着病情的进展，会对病人的身心健康造成严重的威胁1。近年来，高血压疾病的发生率越来越高，其危害主要表现为多个组织器官的损伤，甚至可引起多个组织脏器的功能衰竭。紧急血压升高是一种具有以下特点：收缩压大于 180 mmHg 并且/或者舒张压明显升高。在急性高血压病的治疗中，紧急情况下的血压控制是一个重要的问题。目前临床上可以选择硝酸甘油和卡托普利这两种药物，但是给药的方式也会影响到治疗的效果。这种病人经常伴有心、脑、肾等器官的损害，病人的临床症状主要表现为：血压在几天或几个小时内会出现急剧上升，造成病人视力突然下降，出现心悸、呕吐、恶心等症状，对病人的生命安全构成了严重的威胁，病人的生活质量也因此受到了影响，必须要对病人进行有效的干预，才能将病情的发展控制住，否则就会危及病人的生命。因此，如何在紧急情况下有效地改善高血压的治疗效果，是当前医疗领域的热点问题。本文通过对 56 例急性高血压病人的卡托普利舌下含服，硝酸甘油静脉滴注，观察其疗效，并对其临床疗效作一综述。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取自 2019 年 62020 年 6 月份住院的 112 名急性高血压病人，采用随机分组方法将病人分为两组，每组 56 名。实验组男 31 人，女 25 人；本组病例年龄2782 例，平均值 54.527.5 间；该病发生于 18 年之间，平均病程 4.53.5 年之间。对照组中，男 30 例，女 26 例；本实验选取 30-80 名患者，其发病时间为 2-10 年，平均 5-4-5-4 年。两组患者基本数据比较差异不显著，P0.05，有一定的可比性。本项目的研究项目已经通过了医院的伦理审核，得到了病人的认可，并且得到了病人的同意。1.2 入选与排除标准 纳入标准：具有良好的合作精神的病人。排除标准：有肾衰的病人；精神状态异常的病人；对某些药物有过敏症的病人；主动放弃试验的病人；其他慢性病病人。1.3 干预方法 1.3.1 实验组 给予硝酸甘油、卡托普利（国药准字 H35020641，福建省三明天泰制药有限公司，规格：12.5 mg）舌下含服法。卡托普利舌下含服，每次 25 毫克，每天一次；将硝酸甘油 5 毫升溶解在 250 毫升 0.9的氯化钠针剂中，每天 1 次。所有病人都接受了 8 周的治疗。1.3.2 对照组 用硝酸甘油（国药准字 H44020569，广州白云山明兴制药有限公司，规格：1 mL:5 mg）静脉滴入。将硝酸甘油 5 ml 溶解在 250 毫升 0.9的氯化钠针剂中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 111 中，每天 1 次。所有病人都接受了 8 周的治疗。1.4 观察指标及判定标准 1.4.1 临床效果 对两组的临床效果进行了比较。通过观察病人血压的改变来评估病人的治疗效果2。显效：心室舒张压显著降低，并基本恢复到正常值；有效：患者的舒张压在逐步降低，但没有完全恢复到正常值；无效：心脏舒张压没有改变3；总有效率=显效率+有效率。1.4.2 不良反应 对两组的 ADR 进行了比较。副作用主要有恶心，胃肠道不适，头晕等4。1.4.3 临床指标 对两组病人的收缩压，舒张压，心率进行了比较5。1.5 统计学处理 计数数据以 n 表示，百分数以表示，经 x2检验后，对数据进行统计分析；计量资料以“s”为单位，进行 t 检验；P0.0.5 的患者有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者临床疗效比较 实验组的总有效率为 96.43，而对照组 83.93(P0.05)，总有效率为 96.43(P0.05)；请参阅表1。2.2 两组患者不良反应发生情况比较 实验组 ADR 的发生率为 7.14低于对照组为21.43，两组之间有显著性差异（P0.05）。如表 2所示。2.3 两组患者治疗后心率、收缩压、舒张压水平比较 实验组的心率，收缩压，舒张压明显优于对照组（P0.05)，两组相比存在显著差异（P0.05）。如表 3所示。3 讨论 在临床上，高血压是一种比较常见的慢性疾病，在患病期间，病人需要长时间地、按时地、按量地服用药物，如果不听从医生的吩咐，或者是擅自降低药物的用量，都会严重地影响到高血压的治疗效果，从而耽误了对高血压进行治疗的最佳时机，加快病情的发展，从而导致无法挽回的后果6。3.1 高血压疾病 高血压的药物治疗是一个世界性的问题，尤其是在急性高血压的情况下，药物的选择和给药方式直接关系到降压效果和安全性。根据临床实践，由于不同类型的降压药的作用机制不尽相同，因此在选用降压药时，必须综合考虑患者的病情、药效、起效时间、抗药性等因素，才能保证药物的有效性和安全性。心悸、呕吐、恶心是高血压患者在急诊时最常见的症状。临床上有多种抗高血压药物，包括 beta 受体阻断剂、利尿剂和血管紧张素钙离子通道阻断剂，但均需根据病人的不同靶向器官损害情况进行合理用药。在受到多种不良因素的影响之后，其发病率会逐步升高，从而对机体的各个组织器官造成损伤，从而导致患者出现组织脏器功能衰竭的现象7。表 1 两组患者临床疗效比较n()分组 例数 无效 有效 显效 总有效 对照组 56 9(16.07)20(35.71)27(48.21)47(83.93)实验组 56 2(3.57)24(42.86)30(53.57)54(96.43)a 2 4.9397 P 0.0262 表 2 两组患者不良反应发生情况比较 n()分组 例数 胃肠道不适 恶心 头晕 合计 对照组 56 5(8.93)4(7.14)3(5.36)12(21.43)实验组 56 2(3.57)1(1.79)1(1.79)4(7.14)a 2 4.6667 P 0.0308 表 3 两组患者治疗后心率、收缩压、舒张压水平比较(x-s)分组 例数 心率(次/min)收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg)对照组 56 92.314.82 182.258.24 101.228.94 实验组 56 65.314.52 148.317.22 87.237.65 t 30.5775 23.1829 8.9876 P 0.0000 0.0000 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 112 在选择药物的时候，一般都会遵守如下的原则：每次用药之后，药效要保持 24 小时以上，这样可以避免早晨出现的血压异常波动而很难控制；在用药过程中，在保证用药安全的前提下，尽可能提高病人的用药依从性；本品需经过充分的临床实验，并具有明确的降压作用。在剂量上，对轻度症状的病人，可先给予低剂量，待病人逐渐适应后，可适当加大剂量，并延长用药时间；对于小剂量效果不好或病情严重的患者，可以考虑使用复方制剂，使其疗效最大化，副作用降低8。在给药方法上，现在一般认为，从药物的吸收速率来看，除了静脉注射之外，吸入舌下直肠肌注皮注口服透皮。如果在紧急情况下，吸入是很难进行的，那么舌下含服就是最简单、也是吸收速度更快的给药方式。而静脉注射，则是将其直接注入到体循环中，与血红素直接结合，起效较快，适用于迅速降低血压。3.2 卡托普利（Catopula）卡托普利属于转换酶抑制剂，其最大的功效是降压。这种药物主要是为了抑制血管紧张素，从而达到降压的效果。高血压病人可以单用卡托普利，也可以和其他的降压药一起服用。因为卡托普利的剂型、规格和用法用量都不一样，所以有高血压的病人在舌下含服卡托普利时，最好是认真地阅读说明书，也可以在医生的指导下口服。卡托普利对高血压有很好的治疗作用，但因为卡托普利必须要含在舌尖上，所以有些病人可能会误服，比如直接吞下去。舌下含服的好处就是可以帮助病人快速地吸收，将药效发挥到最大。本品可明显提高人体内前列腺素和缓激肽的含量，增强血管扩张能力，有效减轻心脏负荷，降低血压，改善心功能9。硝酸甘油有舒张血管平滑肌的作用，能有效地降低血压。此外，该品还能改善人脑的冠状动脉血液循环，不断地增加心肌供血量，使患者的血压升高。二者合用，可使降压疗效明显提高，对高血压的治疗有重要的临床意义。3.3 硝酸甘油 硝酸甘油静脉滴注，主要是通过对血管平滑肌进行松弛，使血管得到扩张，进而使冠状动脉得到扩张，改善心脏的供血情况，从而达到降低血压的效果。硝酸甘油可用于高血压病人的血压骤然上升，需要控制降压，也可用于做手术，用短效降压药。对于一些不能吃东西的人，可以在短时间内使用硝酸甘油来控制血压。硝酸甘油具有一系列的优点，如降压迅速，疗效确切等。它是一种能舒张血管的药品，其最大的功效就是能够促进身体生成内源性的 NO，具有舒缓血管平滑肌、降血压的功效。少量的硝酸甘油对周围的血管有很好的舒张作用，而大量服用的硝酸甘油，则能使血管扩张，减少心脏的前部和后部的负担，提高大脑中冠状血管的血流，增强心脏的血液供应。因此，对于冠心病、心绞痛和心衰的病人来说，其特点是：降血压迅速，疗效确切。在当前，它是治疗高血压急性疾病的第一选择10。3.4 卡托普利联合硝酸甘油 卡托普利联合硝酸甘油用于高血压急救病人，可以最大程度地保证病人身体的各个器官处于一个良好的灌注状态，在一定程度上减轻了高血压对病人器官的损害，并使病人的器官功能迅速恢复，提高了病人的生活质量，可以快速有效地降低病人的压力，最大程度地避免了病人因高血压而引起的其他疾病11。从这两种药物的对比中可以看出，在口服含服卡托普利和静脉滴注硝酸甘油的情况下，病人的降压效果要好得多，这可能是因为这两种药物的联合作用，可以让病人的身体得到充分的血液循环，可以让受伤的组织和脏器得到修复，可以让血管得到迅速地扩张，同时还可以对损伤的内皮细胞进行保护12。实验组的 ADR 发生率为7.14，对照组的 ADR 发生率为 21.43。经统计学处理，两组比较，P0.05；结果：实验组与对照组相比，其心率、收缩压、舒张压均有显著提高，两组间比较，差异有统计学意义（P0.05)；因此，在临床上，卡托普利与硝酸甘油联用具有较高的临床价值。在给病人服用了药物后，病人的心理功能，社会功能，物质生活，以及总的生活质量，与治疗前相比都有很大的改善。3.5 研究结果 我们前期研究发现：实验组的总有效率为 96.43，而对照组为 83.93，有显著性（P0.05），而且比使用单一用药的患者要高。联合用药可以促进患者的血管平滑肌松弛，对降低患者的血压有明显的效果，这对提高患者的生活质量起到了积极的影响。综上所述，卡托普利舌下含服结合硝酸甘油静脉滴注，它是一种很好的治疗急性高血压的方法，并有中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 113 很好的效果和很小的副作用，具有较高的临床实用价值。参考文献 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