酒精依赖相关影响因素及其结构模型的研究.pdf

328山东医学高等专科学校学报2023年45卷酒精依赖相关影响因素及其结构模型的研究夏传红，王志广（临沂市精神卫生中心，山东临沂2 7 6 0 0 5）摘要：目的探讨酒精依赖的影响因素。方法采用生活事件量表、社会支持量表及饮酒问卷对138 名酒精依赖患者进行测评，并对结果进行相关、回归及路径分析。结果相关分析显示：患者年龄、日饮酒量、饮酒年限、生活事件与酒精依赖呈正相关（r=0.2550.658，P 0.0 1）；社会支持与酒精依赖呈负相关（r=-0.567，P 0.0 1）。多因素分析显示：生活事件、饮酒年限及社会支持为酒精依赖的影响因素。影响患者酒依赖症状的有两条路径：生活事件酒精依赖；生活事件社会支持酒精依赖。结论生活事件、饮酒年限和社会支持是酒精依赖的影响因素，社会支持是生活事件与酒精依赖的中介变量。关键词：酒精依赖；生活事件；社会支持中图分类号：R749.6+2文献标识码：A文章编号：16 7 4-0 9 47(2 0 2 3)0 5-0 32 8-0 3A STUDY ON ALCOHOL DEPENDENCE RELATED FACOTORS AND STRUCTURALEQUATION MODEL FOR ALCOHOL DEPENDENCE PATIENTS(Mental Health Center of Linyi City,Linyi,China 276005)Abstract:Objective To explore the influencing factors of alcohol dependence.Methods 138 alcohol de-pendent patients were evaluated using the Life Event Scale,Social Support Scale,and Alcohol Consump-tion Questionnaire,and the results were analyzed through correlation,regression,and path analysis.Re-sults The correlation analysis showed that there was a positive correlation between patient age,daily alco-hol consumption,drinking years,and life events with alcohol dependence(r=0.255-0.658,P 0.01);There is a negative correlation between social support and alcohol dependence(r=-0.567,P 0.01).Multivariate analysis showed that life events,drinking years,and social support were the influencing fac-tors for alcohol dependence.There are two pathways that affect alcohol dependence symptoms:life e-vents,alcohol dependence;Social support for alcohol dependence in life events.Conclusion Life events,drinking years,and social support are influencing factors of alcohol dependence,and social support is amediating variable between life events and alcohol dependence.Key words:Alcohol dependence;Life event;Social support酒精依赖是反复使用酒精导致躯体或心理？方面对某种物质的强烈渴求，具有高复发率、高自杀率、高疾病负担等特点，其中约有1/3的患者出现过自杀行为。越来越多的研究表明，酒精依赖的发生是环境与遗传因素共同作用的结果 1-3。生活事件是个体日常生活中所承受的各种精神刺激，在酒精作者简介：夏传红，女，本科，副主任护师，研究方向：康复护理。收稿日期：2 0 2 3-0 8-10doi:10.3969/j.issn.1674-0947.2023.05.004XIA Chuan-hong,WANG Zhi-guang依赖的发生中占较大比重 4-6 。社会支持包括家庭、亲属、朋友、同事、伙伴、党团、工会等所给予个人精神和物质上的帮助和支援，反映了个人与社会联系的紧密程度。有研究显示高水平的社会支持可以通过多条途径促进个体的健康 7-9。本研究旨在探讨生活事件及社会支持对酒精依赖发生的影响，并建立结构模型，为有效开展酒精依赖患者健康教育和心理干预提供方法和依据。1资料与方法1.1一般资料选取2 0 13年3月一2 0 15年6 月5期在本院门诊主动咨询的138 例酒精依赖患者。人组标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)酒精依赖综合症的诊断标准;均为男性;能够独立完成测验。排除标准：有其他物质滥用史（吸烟除外）；伴重大躯体疾病、与酒无关的脑器质性疾病史、精神发育迟滞、酒精性职能损害、酒精性遗忘综合征、酒精性幻觉症及酒精性妄想症等。年龄2858 岁，平均（46.6 0 士10.2 0)岁；受教育年限38年，平均（5.6 0 土2.8 0)年；饮酒史12 2 8 年，平均（19.2 土6.5）年；日饮酒量（按酒精纯度38%计算）200550 m L,平均(390 110)mL。1.2方法饮酒问卷：共2 5个条目，得分越高说明酒依赖程度越重。生活事件量表：共有正性事件刺激量、负性事件刺激量和事件刺激总量3个评价因子，总刺激量为正性事件刺激量与负性事件刺激量之和，总分越高说明个体承受的精神压力越大。社会支持量表：包含客观支持、主观支持和对支持的利用度3个因子，得分越高说明个体获得的社会支持越多。1.3数据处理采用SPSS17.0软件处理数据。表1影响酒精依赖的相关因素分析项目年龄酒精依赖0.325*注：*P0.01表2 景影响酒精依赖行为的多元逐步回归分析自变量B常量1.583生活事件0.122饮酒年限0.603社会支持-0.300夏传红，王志广：酒精依赖相关影响因素及其结构模型的研究日饮酒量0.255*Beta5.1590.0170.1780.118329采用Pearson进行相关分析，多因素分析采用多元逐步回归。采用Amos17.0软件进行路径分析。2结果2.1酒精依赖影响因素的相关分析患者年龄、日饮酒量、饮酒年限、生活事件与酒精依赖呈正相关，社会支持与酒精依赖呈负相关。见表1。2.2影响酒精依赖的多因素分析以酒精依赖为自变量，其他因素为自变量，经多元逐步回归分析显示：生活事件、饮酒年限与酒精依赖呈正相关，社会支持与酒精依赖呈负相关。见表2。2.3酒精依赖症状与生活事件、社会支持的结构方程模型按照生活事件直接影响社会支持和酒精依赖，社会支持直接影响酒精依赖构建结构方程模型。采用极大似然法计算，该模型的主要拟合指标为：X/dF=0.895(P=0.483),GFI=0.995,AGFI=0.978,CFI=1.000,RMSEA=0.000。综合各项拟合指标可以认为所设模型对数据的拟合度良好。由模型可以看出（见图1），影响患者酒精依赖症状的两条路径：生活事件一酒精依赖；生活事件一社会支持酒精依赖。饮酒年限社会支持0.383*-0.567*t0.3077.1763.3812.546生活事件0.658*P0.7590.0000.0010.0111.00生活事件总分图1酒精依赖患者依赖症状与生活事件、社会支持的结构方程模型1.00生活事件0.72社会支持0.88+0.83主观支持客观支持支持利用度0.77o.78?0.321.00软酒行为总分酒精依赖0.490.7910.62e1.00e23303讨论多项研究显示 1-3：生活事件可以通过与儿茶酚邻位甲基转移酶基因、5-羟色胺转运体基因相互作用，导致酒精依赖的发生。另有研究认为 10 ：生活事件会导致个体内皮质醇的过度分泌，而皮质醇可以参与脑内奖赏系统，导致酒精依赖的发生。社会支持缺乏被认为是酒精依赖发生的危险因素，足够的社会支持有助于酒精依赖的治疗，改善患者预后，并减少酒精依赖的发生 11。而且高水平的社会支持还可以通过降低皮质醇的过度分泌 12 ，减少酒精依赖的发生。饮酒年限是患者饮酒时间的反映，一般而言，饮酒时间越长酒精依赖的发生率也就越高。本研究结果表明：生活事件、饮酒年限和社会支持均是酒精依赖的影响因素。个体经历的生活事件越多、饮酒的年限越长酒精依赖程度越重；社会支持水平越高酒精依赖程度越低；生活事件对酒精依赖具有直接效应，社会支持的介人增强了生活事件对酒精依赖的影响，即社会支持在生活事件与酒精依赖之间具有中介效应。社会支持的缓冲效应模型认为，社会支持可能会在压力事件与健康的关系中发挥作用：第一，社会支持会在压力事件与主观评价的中间环节发挥一定作用。如果个体有足够社会支持将会降低压力事件的伤害性，并可以通过认知评估和提高自我应对能力，以降低对压力事件严重性的评价；第二，社会支持在压力主观体验与疾病之间起着缓冲作用，说明社会支持可以在多个环节上发挥作用，减少酒精依赖的发生。综上所述，生活事件、社会支持和饮酒年限是酒精依赖的影响因素。因此，应重视提高酒精依赖个体社会支持的水平，减少其日常的生活事件，从而改善其酒精依赖症状。此外，本研究初步构建了酒精依赖患者生活事件、社会支持和酒精依赖的结构模型，对制定缓解酒精依赖患者依赖症状的干预措施有一定指导意义。参考文献1 Mingione CJ,Heffner JL,Blom TJ,et al.Childhoodadversity，s e r o t o n i n t r a n s p o r t e r（5-H T T LPR）g e n o-type,and risk for cigarette smoking and nicotine de-pendence in alcohol dependent adultsJJ.Drug AlcoholDepend,2012,123(1-3):201.2Strat YL,Dubertret C.The role of genetic factors on山东医学高等专科学校学报the link between stress and alcohol use:the example ofCRH-R1JJ.Presse Med,2012,41(1):32.3Schellekens AFA,Franke B,Ellenbroek B,et al.COMT Val158Met modulates the effect of 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