精细化护理用于甲状腺手术患者术后改善负性情绪和睡眠的效果研究.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，通信作者：蔡丽君，：精细化护理用于甲状腺手术患者术后改善负性情绪和睡眠的效果研究林明芳蔡丽君（厦门大学附属第一医院普外科，厦门，）摘要目的：探究精细化护理对甲状腺手术患者术后负性情绪及睡眠质量的改善效果。方法：选取 年 月至 年 月厦门大学附属第一医院收治的甲状腺手术患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组 例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上实施精细化护理干预。比较经不同护理方式干预下 组患者相关情况。结果：负性情绪，护理后焦虑、抑郁评分，观察组均小于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。睡眠质量，护理后睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、安眠药物评分，观察组小于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。切口美学评分，切口色泽、血液循环、柔软性、厚度、疼痛、瘙痒评分，观察组均小于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。护理满意度，观察组为 ，对照组为 ，观察组大于对照组，差异有统计学意义（）。结论：经精细化护理干预，甲状腺手术患者术后负性情绪改善情况理想，睡眠质量及护理满意度提升，且切口美学效果好，效果确切，值得在临床中使用。关键词精细化护理；甲状腺手术；负性情绪；睡眠质量 ，（，）：，：，（），（），（），（）：，；中图分类号：；文献标识码：甲状腺是临床中常见疾病，手术是比较常用的一种治疗方式。但因甲状腺位置较为特殊，手术治疗后应叮嘱患者禁止颈部活动，以此减少出血等不必要损伤 。然而，手术会带给患者一定创伤，加之患者存在一定思想顾虑，活动受到限制，容易激发不良情绪以及躯体不适反应，导致患者预后受到影响，生命质量下降 。因此，有必要使用护理方式进行干预。以往常规护理方式更为注重患者已经出现的临床症状，对心理状态的改善略有忽视，整体护理效果未达到预期 。精细化护理以常规护理为基础，细化各护理环节，为患者提供更加优质护理服务，且提高对患者心理状态关注程度，护理质量明显提升 。本文选择 例甲状腺手术患者为研究对象，旨在分析精细化护理干预效果，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 厦门大学附属第一医院收治的甲状腺手术患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组 例。对照组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁。观察组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁。组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）符合甲状腺手术指征；）对本研究内容知晓，自愿参加；）依从性良好。排除标准）存在手术禁忌证者；）近 个月内接受过其他手术治疗者；）合并凝血功能异常者；）合并睡眠障碍者；）意识、精神、沟通障碍者；）无法参与全程研究者。研究方法对照组进行常规护理。护理人员需在患者入院后，为其简单介绍医院及病区环境，术前给予患者健康宣教，包括饮食指导、体位练习等；术中配合医生完成手术，并对患者体征进行监测，若有异常及时上报；术后 适当抬高患者床头，协助患者完成翻身、体位变化，妥善固定引流管，遵医嘱给予患者用药指导。观察组在上述基础上实施精细化护理，相关内容概述如下。）排班细化。优化手术日护理人员排班可安排 组，在完善基础护理工作的同时，对术后舒适护理工作进行强化。）术前细化。护理人员需要密切监测患者呼吸、脉搏、体温等生命体征。护理人员需要对患者进行健康教育，为其介绍疾病相关知识，以及手术治疗的必要性、流程、注意事项等等。正确评估患者心理状态，针对其存在的焦虑、抑郁等不良心理进行疏导，引导患者保持乐观心态，提高配合程度。并指导患者进行咳嗽训练、吞咽训练等。患者进入手术室后，护理人员须对病房进行清洁、消毒，并进行床单被褥等的更换，开窗通风，保证病房内温度、湿度适宜。）术后细化。护理人员需要建立心电监护，密切观察患者体征。并注意其是否存在出血等情况。当患者完全清醒且生命体征稳定后，可引导患者进行发声练习，并观察其声音状况是否存在异常。同时，护理人员需要引导患者养成良好饮食习惯，需先食用流质食物，少量避免呛咳，细嚼慢咽。为缓解患者疼痛感，可以通过播放患者喜欢的音乐、电视节目等转移患者注意力。如果患者疼痛剧烈且难以忍受，可酌情使用止痛镇痛药物。对于留置引流管的患者，护理人员需要观察引流液颜色、量等性状。及时对创口进行消毒灭菌，减少感染情况出现。针对患者术后出现的声音嘶哑、低沉等情况，需要耐心向患者解释原因，并遵医嘱给予患者促进神经恢复的药物。患者休息时应保持半卧位，每 抬高床头 ，直至抬高 。护理人员需按照 左侧半卧位、半卧位及 右侧半卧位的顺序，定期协助患者翻身。加强患者口腔护理，可稀释 浓度过氧化氢液刷牙。指导患者屈膝放松，适当按揉患者腹部，顺时针方向 次 ，次。术后第 天，护理人员需指导患者进行早期颈部伸展练习及漱口，颈部左右运动幅度 ，次；口含温开水，鼓腮，持续 次。术后 ，指导患者颈部上下活动，次 ，次。护理人员应持续关注患者情绪变化，加强与患者沟通交流，引导其主动表达自身感受，并耐心回答其提出问题，消除患者疑虑。护理人员需要用和蔼可亲的态度面对患者，给予患者鼓励与安慰，帮助排解焦虑、抑郁等负性情绪，减少对临床干预效果的影响。观察指标）负性情绪。评价使用焦虑自评量表（，）、抑郁自评量表（，）。得分越高，患者焦虑、抑郁程度越严重。）睡眠质量。通过匹兹堡睡眠质量指数（，）评定患者睡眠质量。此量表中包括睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、安眠药物等种因子，各因子分为 分，总分为 分，分数与患者睡眠质量为反比关系。）切口美学效果。护理后，通过温哥华瘢痕量表进行评价，包括色泽（分）、血液循环（分）、柔软性（分）、厚度（分）、疼痛（分）、瘙痒（分），最高 分，得分越高，瘢痕越严重，美学效果越不理想。）护理满意度。评价使用本院自制量表，分值范围 分。量化评分，等级为非常满意、基本满意、不满意，对应分值 分、分、分。总满意度 不满意度。统计学方法采用 统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值 标准差（珋 ）表示，进行 检验；计数资料采用率（）表示，进行 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者负性情绪评分比较护理前，组患者 、评分比较，差异均无统计学意义（均 ）。护理后 组各指标评分降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，表 组患者负性情绪评分比较（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，组患者睡眠质量评分比较护理干预后，患者的睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、安眠药物评分，均为观察组小于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。组患者切口美学评分比较护理干预后，患者切口色泽、血液循环、柔软性、厚度、疼痛、瘙痒评分，均为观察组小于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者 评分比较（珋 ，分）组别入睡时间睡眠质量睡眠时间睡眠障碍睡眠效率日间功能安眠药物观察组（）对照组（）值 值 表 组患者切口美学评分比较（珋 ，分）组别色泽血液循环柔软性厚度疼痛瘙痒观察组（）对照组（）值 值 组患者护理满意度比较护理满意度，观察组为 ，对照组为 ，观察组大于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者护理满意度比较 例（）组别非常满意基本满意不满意总满意度观察组（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）值 值 讨论甲状腺是人体最大的分泌腺体，主要承担着合成与分泌甲状腺激素的任务，以此保证机体新陈代谢正常，并对中枢神经系统进行调节 。单纯性或结节性甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进或减退、甲状腺炎等都是临床中较为常见的疾病。针对相关疾病，临床中常使用手术方式进行治疗，切除病灶，以此使症状得到改善 。然而，外科手术虽能纠正患者呼吸困难、咽痛等症状，但由于甲状腺周围有丰富的血管，治疗手术过程中存在周围血管损伤的风险，进而增加了术后出血、感染等并发症的发生，患者的生理与心理会受到严重创伤，导致治疗效果受到影响 。近年来，生活水平的提高也使得人们对诊疗质量提出了更高的要求，基于此，护理模式也需要进行改革。与常规护理方式相比，精细化护理将人性化作为基本理念，使得常规护理方式中过于注重生理护理的不足得到有效改善。综上所述，甲状腺手术患者经精细化护理干预后，负性情绪及睡眠质量得到显著改善，临床使用价值较高，可推广。利益冲突声明：无。参考文献 王曼，张静，李利梅 人文关怀理念精细化护理干预对甲状腺肿瘤腔镜微创手术患者的影响 齐鲁护理杂志，（）：秦清丽，李利梅 激励式护理模式对甲状腺癌手术患者的影响 护理实践与研究，（）：齐艳丽，陈瑜 集束化护理干预对甲状腺癌围手术期患者生活质量和预后的影响 贵州医药，（）：顼丽娟 甲状腺癌手术患者术中甲状旁腺损伤的相关危险因素及护理干预 国际护理学杂志，（）：李远婵，陈丽娟，徐秋琴，等 激励式护理对甲状腺癌手术患者焦虑、抑郁及生活质量影响的 分析 护理实践与研究，（）：王文静，谷亚芳，冯炎锋 无缝隙配合护理在甲状腺手术患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：林迪，孙宝梅 阶梯式护理模式用于甲状腺癌手术患者的效果观察 齐鲁护理杂志，（）：