口服红霉素后儿童支原体感染患儿合并消化道不良反应的影响因素分析.pdf

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jul 34渊14冤支原体感染是由支原体引起的感染性疾病袁以呼吸道感染和泌尿道感为主袁临床表现主要为发热尧乏力尧咳嗽等咱1暂遥 相较于成人袁儿童机体的各项器官尚未发育完善袁机体的抵抗力较弱袁故容易被支原体侵入而诱发支原体感染咱2原3暂遥 若未对患儿采取积极治疗袁随着病情不断发展袁可能诱发肺部感染等后果袁不利于患儿的健康成长遥红霉素为临床治疗支原体感染患儿的常用药物袁该药物是大环内酯类抗生物袁对多种病原菌均具有抗菌效果咱4-5暂遥 然而袁红霉素容易诱发一定不良反应袁以消化道不良反应最为常见咱6暂遥消化道不良反应的发生袁会影响患儿的治疗依从性袁降低治疗效果遥 因此袁积极了解红霉素治疗后消化道不良反应发生的有关影响因素意义重大遥 基于此袁本研究回顾性分析 2021 年 4 月至 2022 年 4 月于我院口服红霉素治疗的 139 例支原体感染患儿的病历资料袁探究其消化道不良反应发生的影响因素遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料回顾性分析 2021 年 4 月至 2022 年4 月于我院口服红霉素治疗的 139 例支原体感染患儿的病历资料遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤伴有发热尧乏力尧咳嗽等表现遥 渊2冤患儿临床资料齐全遥 排除标准院渊1冤伴有其他感染疾病者遥 渊2冤合并肝肾等脏器功能受损者遥渊3冤存在自身免疫性疾病者遥渊4冤存在先天性疾病者遥 渊5冤存有血液系统疾病者遥1.3方法采用回顾性调查分析方法袁统计收集口服红霉素治疗的支原体感染患儿病历资料袁统计其消化道不良反应发生率渊当出现恶心尧呕吐尧腹泻尧腹痛等症状时则判定为发生冤遥另收集患儿的年龄渊跃6 岁尧臆6 岁冤尧性别渊男尧女冤尧病程渊跃14 d尧臆14 d冤尧热程渊跃7 d尧臆7 d冤尧用药起始时间渊跃病程第 5 天尧臆病程第5 天冤尧白细胞计数渊WBC冤水平尧C 反应蛋白渊CRP冤水平袁首先对上述资料行单因素分析袁之后将有统计学差异的条目划入多因素 Logistic 回归分析袁探究其消化道不良反应发生的有关影响因素遥1.4临床观察指标渊1冤支原体感染患儿口服红霉素后消化道不良反应发生情况遥 渊2冤消化道不良反应发生的单因素分析遥 渊3冤消化道不良反应发生的多因素分析遥1.5统计学处理数据采用 SPSS 20.0 统计学软件进行处理遥 计量资料采用渊x依s冤表示袁行 t 检验曰计数资料采用咱n渊%冤暂表示袁行 字2检验遥 P约0.05 示差异有统计学意义遥2结果2.1支原体感染患儿口服红霉素后消化道不良反应发生情况分析139 例支原体感染患儿口服红霉素后袁共有 17 例发生消化道不良反应袁发生率为 12.23%遥2.2消化道不良反应发生的单因素分析单因素分析显示院性别尧病程尧WBC 水平尧CRP 水平与消化道不良反应的发生无关袁无显著差异渊P跃0.05冤曰年龄尧热程尧用药起始时间与消化道不良反应的发生有关袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 1遥2.3消化道不良反应发生的多因素分析以是否发生消化道不良反应为因变量袁以单因素内有差异的口服红霉素后儿童支原体感染患儿合并消化道不良反应的影响因素分析刘润芝渊南京市中医院袁江苏 南京 210000冤摘要院目的分析支原体感染患儿口服红霉素后发生消化道不良反应相关影响因素遥 方法回顾性分析 2021 年 4 月至2022 年 4 月于我院口服红霉素治疗的 139 例支原体感染患儿的病历资料袁统计其消化道不良反应发生率遥 另收集患儿的年龄尧性别等资料袁探究其消化道不良反应发生的影响因素遥 结果139 例支原体感染患儿口服红霉素后袁共有17 例发生消化道不良反应袁发生率为 12.23%曰单因素分析显示院性别尧病程尧WBC 水平尧CRP 水平与消化道不良反应的发生无关袁无显著差异渊P跃0.05冤曰年龄尧热程尧用药起始时间与消化道不良反应的发生有关袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰Logistic 回归分析显示院年龄臆6 岁渊茁=1.683袁OR=5.382袁95%CI=1.83715.768冤尧热程跃7 d渊茁=1.781袁OR=5.937袁95%CI=1.95818.000冤尧用药起始时间跃病程第 5 d渊茁=2.171袁OR=8.765袁95%CI=2.66728.804冤为消化道不良反应发生的危险因素渊P约0.05冤遥 结论支原体感染患儿行红霉素治疗后容易发生消化道不良反应袁其发生的影响因素众多袁如年龄臆6 岁尧热程跃7 d尧用药起始时间跃病程第 5 d袁临床需给予高度重视遥关键词院支原体感染曰红霉素曰消化道曰不良反应中图分类号院R725.6文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤14轧2100轧022100窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jul 34渊14冤条目为自变量袁Logistic 回归分析显示院年龄臆6 岁尧热程跃7 d尧用药起始时间跃病程第 5 天为消化道不良反应发生的危险因素渊P约0.05冤遥 见表 2尧表 3遥3讨论支原体感染为儿童常见病袁在临床具有较高的发生率咱7-8暂遥根据年龄不同袁该病可分为儿童支原体感染与成人支原体感染袁儿童支原体感染主要以肺部感染为主袁亦可伴随泌尿道症状咱9-10暂遥由于儿童机体各项功能尚处于发育时期袁机体抵抗力较差袁易被支原体入侵而发病袁 且近年该病的发生率呈逐年上升趋势袁给广大儿童的身心健康带来众多影响遥因此袁选择一安全有效的方式对此类患儿进行治疗袁对于保表 1消化道不良反应发生的单因素分析因素发生渊n=17冤未发生渊n=122冤字2/tP年龄性别病程热程用药起始时间跃6 岁臆6 岁男女跃14 d臆14 d跃7 d臆7 d跃病程第 5 天臆病程第 5 天6渊35.29冤11渊5.88冤10渊58.82冤7渊41.18冤9渊52.94冤8渊47.06冤12渊70.59冤5渊29.41冤13渊76.47冤4渊23.53冤10.83依1.5710.59依1.8491渊74.59冤31渊25.41冤65渊53.28冤57渊46.72冤60渊49.18冤62渊50.82冤38渊31.15冤84渊68.85冤33渊27.05冤89渊72.95冤10.99依1.5210.64依1.9710.9270.1850.08411.80216.4590.4050.0990.0000.6670.7710.0010.0000.6860.922WBC 水平渊伊109/L冤CRP 水平渊mg/L冤表 2消化道不良反应发生的影响因素变量赋值情况变量赋值因变量自变量是否发生消化道不良反应年龄热程用药起始时间未发生=0曰发生=1臆6岁=0曰跃6 岁=1臆7 d=0曰跃7d=1臆病程第 5 天=0曰跃病程第 5天=1表 3消化道不良反应发生的多因素分析影响因素茁标准误WaldPOR95%CI年龄臆6 岁热程跃7 d用药起始时间跃病程第 5 天1.6831.7812.1710.5480.5660.6079.4169.90512.7890.0020.0020.0005.3825.9378.7651.83715.7681.95818.0002.66728.804证患儿健康成长具有重要意义遥针对支原体感染患儿袁临床常采用红霉素等抗生素治疗袁红霉素具有广谱抗菌效果袁可杀灭大部分的病原菌遥 但红霉素有胃动力的作用袁经口服进入患儿体内后会导致胃动力水平显著升高袁刺激患儿的胃肠神经丛袁导致乙酰胆碱过度释放袁使胃肠道平滑肌收缩效果加强袁引起恶心尧呕吐等消化道不良反应遥 消化道不良反应的发生袁一方面会影响患儿的治疗依从性袁另一方面还会加剧其身心痛苦遥因此袁积极了解口服红霉素后消化道不良反应发生的影响因素袁对患儿行个体化的干预袁对于保证患儿的身心健康意义重大遥本研究结果显示袁139 例支原体感染患儿口服红霉素后袁共有 17 例发生消化道不良反应袁发生率为 12.23%渊17/139冤袁提示支原体感染患儿在行红霉素治疗后袁容易发生消化道不良反应袁临床需给予高度重视遥 本研究因素分析显示院性别尧病程尧WBC 水平尧CRP 水平与消化道不良反应的发生无关曰年龄尧热程尧用药起始时间与消化道不良反应的发生有关渊P约0.05冤曰且 Logistic 回归分析显示院年龄臆6 岁渊茁=1.683袁OR=5.382袁95%CI=1.83715.768冤尧热程跃7 d渊茁=1.781袁OR=5.937袁95%CI=1.95818.000冤尧用药起始时间跃病程第 5 天渊茁=2.171袁OR=8.765袁95%CI=2.66728.804冤为消化道不良反应发生的危险因素渊P约0.05冤遥分析原因如下院渊1冤年龄臆6 岁院学龄前儿童正处于生长发育的重要阶段袁机体的各个脏器发育并不完善袁肝尧肾的解毒和排泄功能与血脑屏障作用均不健全袁生理尧病理情况与成人存在差异袁故在用药后容易产生不良反应咱11暂遥 渊2冤热程跃7 d院发热持续时间是反映炎性状况的重要指标袁发热持续时间越长袁表明患儿机体的炎性反应越严重袁患儿机体的消化系统多出现一定损害袁此时再运用红霉素更易引起消化道不良反应遥渊3冤用药起始时间跃病程第 5 天院早期及时使用红霉素袁能够快速控制患儿病情袁以此有效减轻支原体感染对机体各个脏器的损伤袁而随着患儿病程的延长袁机体的各脏器功能已受到较多损伤袁此时运用红霉素则容易引起消化道不良反应咱12暂遥综上所述袁支原体感染患儿经红霉素治疗后消化道不良反应发生风险较高袁其发生的影响因素具2101窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jul 34渊14冤维持性血液透析渊Maintenance hemodialysis袁MHD冤是延长慢性肾脏病患者生存时间的有效手段袁血透能清除体内部分水液尧毒素的蓄积袁减轻患者症状袁但长期血透会打破患者体内环境平衡袁并诱发一系列并发症袁其中以肾性贫血最为常见袁不但影响治疗效果袁且会降低患者预后咱1暂遥既往临床治疗肾性贫血多以补充铁剂和外源性促红细胞生成素渊Erythro鄄poietin袁EPO冤为主袁虽取得较好临床效果袁但仍存在铁过载尧EPO 抵抗等相关问题袁总体疗效不佳咱2暂遥罗沙司作为低氧诱导因子-脯氨酸羟化酶抑制剂渊Hy鄄poxiainduciblefactorprolylhydroxylaseinhibitor,HIF-PHI冤能增强铁利用率并激活内源性 EPO 产生袁且不受微炎症状态影响袁为治疗肾性贫血理想选择咱3暂曰左卡尼汀属氨基酸衍生物之一袁有研究发现袁通过补充左卡尼汀能延长 MHD 患者红细胞寿命袁在肾性贫血治疗过程中发挥积极作用咱4暂遥鉴于此袁本研究将探究罗沙司他联合左卡尼汀对 MHD 肾性贫血患者贫血指标及氧化应激反应的影响遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 1 月至 2023 年 1 月我罗沙司他联合左卡尼汀对维持性血透肾性贫血患者贫血指标及氧化应激反应的影响吴增富袁黄祖奕袁黄境蓉渊廉江市人民医院袁广东 廉江 524400冤摘要:目的探讨罗沙司他联合左卡尼汀对维持性血透渊MHD冤肾性贫血患者贫血指标及氧化应激反应的影响遥方法选取 2021 年 1 月至 2023 年 1 月我院收治的 89 例 MHD 肾性贫血患者袁采用随机数字法分为对照组 44 例和观察组 45 例遥对照组给予罗沙司他治疗袁观察组给予罗沙司他联合左卡尼汀治疗袁对比两组治疗疗效尧贫血指标尧铁代谢指标及氧化应激反应遥 结果观察组治疗总有效率高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰两组治疗后血红蛋白渊Hb冤尧血细胞比容渊Hct冤尧铁蛋白渊SF冤尧总铁结合力渊TIBC冤均增高袁且较常规组袁且观察组上述贫血指标及铁代谢指标改善更优袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰两组治疗后谷胱甘肽过氧化物酶渊GSH-Px冤尧超氧化物歧化酶渊SOD冤水平均增高袁丙二醛渊MDA冤水平均降低袁且观察组上述氧化应激指标改善均优于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 结论罗沙司他联合左卡尼汀用于 MHD 肾性贫血治疗疗效确切袁可有效纠正贫血袁改善铁代谢袁降低机体氧化应激反应遥关键词院维持性血液透析曰肾性贫血曰罗沙司他曰左卡尼汀中图分类号院R459.5文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤14轧2102轧03有多样性袁如年龄臆6 岁尧热程跃7 d尧用药起始时间跃病程第 5 天等遥 因此袁临床需予以重点关注袁对患儿施以个体化的干预措施袁以保证其身心健康遥参考文献咱1暂Zhang MY,Zhao Y,Liu JF,et al.Efficacy of different antibiotics intreatment of children with respiratory mycoplasma infection 咱J暂.World J Clin Cases,2021,9(23):6717-6724.咱2暂詹平,吕燕清,刘发英,等.红霉素和阿奇霉素对肺炎支原体感染儿童血清应激指标水平以及肺功能的影响咱J暂.临床肺科杂志,2020,25(5):707-710.咱3暂Li HW,Yang DH,Zhan XQ,et al.Comparison of nucleic acid de鄄tection methods in pharyngeal swabs of Mycoplasma pneumoniaeinfection in children咱J暂.Zhonghua Er Ke Za Zhi,2020,58(5):403-407.咱4暂黄琳,董志付,张迪.红霉素与阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎的疗效分析咱J暂.中国妇幼保健,2020,35(24):4761-4764.咱5暂高世悦,朱保卫.红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效和不良反应观察咱J暂.贵州医药,2022,46(9):1393-1394.咱6暂李佳,姜华,任文娟,等.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿上呼吸道支原体感染临床疗效及安全性观察咱J暂.贵州医药,2020,44(10):1580-1581.咱7暂Muto T,Nakamura N,Masuda Y,et al.Usefulness of Q-Probe PCRin Detecting Macrolide-Resistant Mycoplasma pneumoniae Infec鄄tion in Children咱J暂.Jpn J Infect Dis,2022,75(1):89-91.咱8暂孔霞,郦银芳,张莉,等.丙酸氟替卡松联合红霉素治疗肺炎支原体感染伴喘息疗效观察咱J暂.药学与临床研究,2023,31(1):85-88.咱9暂韩娟,黄秒,董国庆.麦滋林减轻儿童应用红霉素胃肠道反应疗效观察咱J暂.中国实用医药,2020,15(28):107-109.咱10暂朱艳杰.复方丁香开胃贴减轻乳糖酸红霉素静滴不良反应的临床观察咱J暂.中国现代药物应用,2020,14(4):187-188.咱11暂陈圆圆.非甾体类抗炎药造成消化道不良反应的危险因素分析咱J暂.中国社区医师,2020,36(14):6-7.咱12暂陈丙文,陈斌斌,陈彩平.肺炎支原体感染并发消化系统损害患儿的有关特征及发病因素的 Logistic 回归分析咱J暂.中国中西医结合消化杂志,2019,27(12):916-919,924.收稿日期院2023-04-172102窑窑