静疗小组在血液肿瘤化疗患者PICC置管后护理中的应用研究.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 115 静疗小组在血液肿瘤化疗患者PICC置管后护理中的应用研究 吴江红1 庄 云2 1.苏州大学附属儿童医院血液科，江苏 苏州 215000 2.苏州大学附属儿童医院护理部，江苏 苏州 215000 摘要摘要：目的 分析血液肿瘤化疗患者 PICC 置管后应用静疗小组护理的效果。方法 选择我院 2022 年 11 月到 2023年 3 月收治血液肿瘤化疗患者 82 例为对象，随机单盲分组，每组 41 例，对照组常规护理，观察组联合静疗小组护理指导。结果 观察组和对照组 PICC 置管配合情况、护理满意度分数、并发症、生活质量分数比较差异大（P0.05）。结论 血液肿瘤化疗患者 PICC 置管护理中静疗小组的作用非常明显，能提升置管配合度，减轻对患者的创伤，提升服务满意度，降低对正常生活的负面影响，优势明显。关键词关键词：血液肿瘤化疗；PICC 置管；静疗小组；并发症；生活质量；配合度 中图分类号：中图分类号：R473.73 PICC 置管就是经外周静脉置入中心静脉导管，能减少反复穿刺的次数，对血管实现相应的保护，适合长期补液、外周血管穿刺困难情况的患者1。血液肿瘤化疗患者治疗时间比较长，需要对血管反复穿刺，而PICC 管的应用很大程度上提升治疗的安全度。而置管后，要对其进行护理，降低置管的并发症2。在临床相关工作开展中，部分护理人员的 PICC 置管技能不强，而且在管理存在疏忽、监督不到位，不良事件的存在，都提升静脉炎症、导管阻塞等并发症的风险，对正常化疗进行不利，为此要重视对置管护理优化3。静疗小组在 PICC 置管工作中发挥着积极影响，提升治疗的效果，实现护理服务质量的优化，对医院静疗管理制度也能实现优化，给患者提供更高质量的服务，提升血液肿瘤化疗的效果4。1 资料和方法 1.1 一般资料 82 例血液肿瘤化疗患者在 2022 年 11 月到 2023年 3 月收治，随机单盲分组，每组 41 例。资料，对照组：男 21 例，女 20 例，年龄 4-14 岁，平均（9.051.35）岁。观察组：男 22 例，女 19 例，年龄 5-13 岁，平均（9.091.33）岁。一般资料差异小（P0.05）。纳入标准：所选患者确诊血液肿瘤，化疗方案治疗；家长知情研究内容；正常沟通；排除标准：资料缺失；终末期患者；参加其他研究。1.2 方法 对照组常规护理，入院后对患者开展化疗知识点的宣教和指导，解答患者和家属的疑问；指导完成病情检查，收集相关信息；开展常规日常生活指导。观察组联合静疗小组护理指导，（1）选择血液科护士、中级护士等组建静疗小组，要求具备 PICC 资格证，护士长为组长，对小组成员开展血液肿瘤化疗、PICC 置管护理的知识点宣教和指导，包括穿刺操作、导管选择、导管测距等知识，并对小组成员开展考核。定期组织讨论，头脑风暴等方法及时发现存在的问题，可以组织进行 PICC 置管相关比赛，鼓励小组成员的参与，实现技能和相关知识点的提升。（2）置管准备，置管前小组成员对患者和家属讲述置管的事项和重要性，讲述可能出现的并发症等情况，开展健康知识点的宣教和指导，提升对 PICC 置管的认知，让患者和家属认同置管相关内容，提升依从性。（3）置管后护理，患者定期到医院进行 PICC 维护，对置管敷料和肝素帽等及时更换，降低感染风险，做好脉冲正压冲管、对管道加固等工作。（4）日常注意事项，分析患者和家属的心理状态，消除不良情绪，减轻对 PICC 置管的担忧；重视管道保护，不能牵拉、折返，在夜间也要避免对其压迫，在运动时要做好保护和固定。出院前需要向患者和家属开展详细的宣教，发放 PICC 置管指导手册，定期来院检查。护理人员需要定期对患者电话 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 116 表 1 配合度n(%)组别 例数 非常配合 一般配合 不配合 满意度 观察组 41 20（48.78）18（43.90）3（7.32）38（92.68）对照组 41 18（43.90）13（31.71）10（24.39）31（75.61）X2 4.479 P 0.034 表 2 护理满意度（s）组别 例数 护理技巧 护理态度 护理管理 健康教育 总分 观察组 41 23.543.68 24.254.25 23.163.84 23.584.25 93.543.68 对照组 41 20.683.42 20.544.03 20.523.51 20.063.84 90.022.51 t 3.645 4.056 3.249 3.935 5.060 P 0.001 0.000 0.002 0.000 0.000 表 3 并发症n(%)组别 例数 静脉炎 导管阻塞 血栓 感染 发生率 观察组 41 1（2.44）1（2.44）1（2.44）2（4.88）5（12.20）对照组 41 3（7.32）2（4.88）3（7.32）5（12.20）13（31.71）X2 4.556 P 0.033 表 4 生活质量（s）组别 例数 躯体功能 社会功能 心理功能 物质生活 观察组 41 75.626.24 75.236.35 77.685.84 76.656.01 对照组 41 69.855.24 70.165.34 71.425.32 70.225.74 t 4.534 3.913 5.074 4.954 P 0.000 0.000 0.000 0.000 随访，询问导管的相关情况，及时发现问题，并讲述相关的注意事项。（5）并发症管理，PICC 置管出现管道问题比较多，要及时前往医院处理，避免并发症更严重；发生血栓要及时使用注射器吸出；导管堵塞或外渗要及时评估和处理，必要时拔管；PICC 置管后，要及时冲洗，发现皮肤出现红肿等不良情况要及时消毒包扎。1.3 观察指标（1）比较 PICC 置管置管相关工作的配合度。（2）医院自制护理满意度评分量表做出分析。（3）记录 PICC置管并发症。（4）依据中文版生活质量表（SF-36）评价生活质量。1.4 统计学分析 SPSS20.0 软件分析，计量资料均数标准差（xs）表示，t 检验。计数资料频数、百分率（%）描述，2检验。P0.05 有统计学意义。2 结果 2.1 PICC 置管配合度 观察组患者配合度高于对照组（P0.05）。见表 1。2.2 护理满意度分数 观察组护理满意度分数高于对照组（P0.05）。见表 2。2.3 并发症 观察组发生并发症少于对照组（P0.05）。见表 3。2.4 生活质量分数 观察组生活质量分数高于对照组（P0.05）。见表 4。3 讨论 血液肿瘤是造血系统恶性疾病总称，主要有白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，目前患者的数量在不断增加，针对血液肿瘤的治疗多以化疗为主5。在化疗中采用静脉留置针输注药物，存在药物外渗的风险，导致静脉炎、局部组织坏死等不良事件的出现6。随着医学技术水平的不断提升，PICC 置管在血液肿瘤化疗中发挥出较大的作用，留置时间长，对血管产生的负面伤害小，操作比较简单，维护操作比较便利等，应用范围在不断扩大，很大程度上减轻对血管的负面伤害。但是对血液肿瘤患者来说存在一定的特殊性，血小板、白细胞数量比较少，凝血功能比较低，在置管后出现并发症的风险更高，对正常化疗进展会起到阻碍，影响到疗效，患者的依从性也会降低7-8。血液肿瘤患者的身体素质比较差，护理难度比较高，而且血液肿瘤患者的护理要求更高，导致 PICC 置中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 117 管失败率高，并发症及不良事件发生风险也很高9。所以血液肿瘤化疗患者的 PICC 置管要求比较高，相比较其他肿瘤患者来说，更需要寻找更为科学的管理方法10。静疗小组在 PICC 置管护理中发挥着很大的优势，是现代化置管护理管理模式，护理专科小组开展相关护理工作，而且选取的成员技术过硬、理论扎实，整体工作素质提升，护理目标明确，能严格按照相应的流程等进行操作11。静疗小组具备监督与考核制度，能开展形式的竞赛、实操演习等，对成员实行奖罚、激励，实现工作积极性的提升，推广 PICC，让其发挥出更明显的优势，降低患者的化疗压力和负担12。静疗小组中重视对失误等进行分析，找到问题出现的原因，并对不合格人员进行单独指导，实现相关工作的不断优化和改进，避免失误的再次出现，做好指导和改进，实现 PICC 置管的强化，提升护理服务的质量和水平。静疗小组一定程度上减轻工作量，实现工作效率的提升，重视对相关流程的优化和完善，严格按照无菌标准操作、做好 PICC 固定等工作，减少不良事件的发生，减轻工作负担。所以静疗小组的护理管理比较常规护理更体现出优势，提升置管的安全性、便利性，更减轻患者承受的痛苦，对血管等都能实现相应的保护，方便医护人员及时完成治疗或者抢救，避免因为抢救不及时导致患者失去生命。本次研究发现，观察组的 PICC 置管情况、护理满意度分数、并发症发生情况、生活质量分数、配合度和对照组相比差异明显（P0.05），说明静疗小组护理干预的实施，对血液肿瘤化疗工作进展起到促进，显著降低并发症的风险，为置管相关工作的进行创造有利的条件，而且小组成员的置管相关知识点和技能非常熟练，保证置管的成功率，降低对患者的负面伤害，实现护理工作满意度的提升，患者和家属都能接受更为满意优质的服务，对影响并发症的因素实现管理，降低其发生风险，降低对正常生活的负面影响，实现生活质量的提升。静疗小组定期开展培训和考核，围绕置管的相关知识进行实践，护理过程中重视日常护理维护和相应的指导，都体现出静疗小组的优势。综上，血液肿瘤化疗患者 PICC 置管中静疗小组护理干预的效果比较明显，提升护理满意度，降低并发症的风险，改善患者的生活质量，提升其配合度，可推广。参考文献 1郭新颜,王圆圆.临床护理路径在肿瘤化疗 PICC 置管 患 者 中 的 应 用 效 果 分 析 J.中 国 全 科 医学,2021,24(1):194-195.2刘冬梅.静疗小组模式在血液肿瘤化疗患者PICC置管 中 的 应 用 效 果 J.中 外 医 药 研 究,2022,1(9):78-80.3朱晓.静疗小组在肿瘤化疗患者PICC置管后护理中的 效 果 观 察 J.实 用 临 床 护 理 学 电 子 杂志,2019,4(43):198-198.4冀旭娟.研究静疗小组在肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后护理中的应用J.家庭生活指南,2019,15(4):122-122.5宋琳,倪升丽,孙庆妍.观察静脉治疗护理小组在持续改进经外周静脉中心静脉置管(PICC)护理质量中的应用价值J.医学食疗与健康,2019,20(7):129-130.6陈菊艳,王慧珠.静疗小组应用于肿瘤化疗患者PICC置 管 后 护 理 中 的 效 果 研 究 J.家 庭 保健,2021,11(24):289-289.7周丽.静疗小组应用于肿瘤化疗患者PICC置管后护理中的效果研究J.中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2022,20(7):64-66.8武一彦.静疗专科护理在肿瘤化疗患者静脉置管护理 中 应 用 效 果 观 察 J.实 用 中 西 医 结 合 临床,2022,22(21):110-113.9张娟,沈丽.静疗小组在肿瘤化疗患者 PICC 置管后护理中的效果观察J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(21):7-7.10林小芳,黄格,敖步升.静疗小组在肿瘤化疗患者PICC 置管后护理中的应用价值分析J.实用临床护理学电子杂志 2019,4(14):162-163.11高博.在肿瘤化疗患者 PICC 置管后应用静疗小组护理模式的效果J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022,20(9):117-120.12王秀兰,李桂莲.循证护理在预防肿瘤患者PICC置管 后 并 发 症 中 的 应 用 J.医 学 理 论 与 实践,2008,21(8):3.