费森尤斯血液透析机故障维修六例.pdf

107医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.6血液透析机是一种用于治疗慢性肾脏疾病或急性肾损伤患者的医疗设备。该设备可在肾脏无法有效过滤体内废物和多余液体时，帮助清除患者体内废物，维持体内的电解质和酸碱平衡1，进而帮助患者维持生命并改善生活质量。费森尤斯血液透析机性能稳定、操作简单，是我国大中型医院的常用设备。我院现有 4 台费森尤斯 5008S 和 10 台费森尤斯 4008S 血液透析机，随着使用频率增加、使用年限延长，加之管理不当等因素的影响2，设备故障率随之升高。本研究针对实际工作中遇到的 6 例故障实例进行总结、分析，以供同行参考。1 故障一1.1 故障现象费森尤斯 5008S 血液透析机消毒过程中报水路测试阶段出错，无法完成消毒。1.2 故障分析与维修根据报错提示初步判断水路压力超范围或水路压力不稳定。插入维修卡，进入维修模式，点击“CALIBRATE校准”，连接 AB 液，待其填充。填充完毕后，点击除气校准“Degassing（A02/P01）”，再点击“Start calibration”。等待片刻后，面板显示 A02 的压力为 2 050 mbar，超出 1 8001 900 mbar 的正常范围，故需要进行压力校准。面对设备，打开左侧边盖板，找到 A02 与 A03 调压阀（位置见图 1），进行如下压力校准操作。首先，使用扳手逆时针（A02压力高于正常范围，需逆时针调试；若压力低于正常范围，则需顺时针调试）调试 A02 压力阀，在调试的同时观察屏幕显示数值，将显示数值调至压力正常范围即可。调试完成后点击“Confirm”确认，确认后设备自动进行除气泵测试，测试完成后自动检测 A02 压力。查A02A03图 1A02 和 A03 压力阀的位置看 A02 压力在正常范围，点击“Confirm”确认（若A02 压力不在正常范围，可按上述流程继续调试）。然后，点击“Flow pump（A03）”，再点击“Start calibration”开始进行流量校准。由于 A02 压力会导致 A03 压力发生变化，因此需保证 A03 压力位于正常范围。A03 压力阀的调试方法同 A02 压力阀。经过调试，A02 和 A03 压力均位于正常范围。最后，进行压力传感器校准。点击“Pressure transducer（S03/S07/S15/S16）”，设备自动进行校准，校准完成后点击“Confirm”确认。此时所有校准程序完成，重启设备，可顺利完成消毒过程，故障排除。2 故障二2.1 故障现象费森尤斯 5008S 血液透析机开机屏幕无法触摸使用，重新开机后偶尔可恢复正常，但该故障出现频率不断增加。2.2 故障分析与维修该故障无报错代码，因此需根据由简单到复杂、费森尤斯血液透析机故障维修六例韦康文广西中医药大学第一附属医院 （广西南宁 530000）关键词血液透析机；故障维修；压力传感器；电磁阀；流量泵中图分类号R197.39 文献标识码B 文章编号1002-2376（2024）06-0107-03DOI10.3969/j.issn.1002-2376.2024.06.030收稿日期：2023-09-11使用与维修108医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.6由外到内的原则进行逐一排查，即先检查屏幕外观再检查内部电路板。检查屏幕外观，无破裂、损坏。使用湿巾擦拭屏幕，发现故障仍存在。断开电源，拆开屏幕（用小一字工具挑出设备背面的 5 个白色胶塞，拧开胶塞下的十字螺钉便可打开屏幕），取出内部电路板。考虑内部线路接触不良导致该故障，故重新拔插线路，但故障仍存在。检查屏幕所连接的主板未发现明显异常。线上查阅相关资料并咨询厂家售后工程师后得知，该故障是 5008S 机型的常见故障，需短接两组线路为电容放电。找到电路板上如图 2 所示的 10 针接头，使用跳线或一字螺丝刀短接第 6 针和第 7 针，为电容放电。结束后重新安装设备，开机，屏幕可正常触摸使用，故障排除。电路板 10 针图 2电路板 10 针位置图3 故障三3.1 故障现象费森尤斯 4008S 血液透析机正常治疗中，电导度冲顶。3.2 故障分析与维修电导度冲顶是由于透析液浓度过高、流量不稳定所导致。因此应检查 AB 液容量是否充足3，设备流量是否准确，流量泵和除气泵是否正常。首先，更换新的 AB 液，发现故障仍存在。停止治疗患者，进入维修模式，进行流量校准，发现 300 ml 的流量可正常校准，但 500、800 ml 的流量无法校准，因此怀疑流量泵故障。拆开设备后部外壳，拆下流量泵并拆开检查（拆开前需做好标记，以方便安装），发现泵头位置的碳刷严重磨损，见图 3。更换新的碳刷，重新安装流量泵，进入维修模式重新校准流量，发现 300、500 ml 的流量可正常校准，但 800 ml 的流量仍无法校准。根据经验怀疑除气泵故障。拆开除气泵检查发现其碳刷磨损严重。更换新的碳刷，重新除气泵后，再次进行校准流量，所有流量均可正常校准。重新开机自检，自检通过，设备可正常运行，故障排除。碳刷头图 3流量泵碳刷头4 故障四4.1 故障现象费森尤斯 4008S 血液透析机正常治疗中，流量报警，屏幕提示“Flow alarm”。4.2 故障分析与维修进入维修模式，进行流量校准，发现 300、500、800 ml 的流量均处于 147 ml，调试无效。初步判断管路堵塞使浮子开关在高位处的时间超过 14 s4，进而导致设备报警。首先，拆下 210 过滤器和 89 排气孔进行清洁，观察两者均无明显堵塞。将 210 过滤器和 89 排气孔重新安装后，进行流量校准，故障仍存在，怀疑流量泵故障。拆下流量泵的出水口管，在维修模式下打开流量，发现出水口的水压明显不足。该设备的总运行时间为 19 000 h 左右，根据经验怀疑流量泵碳刷磨损导致其无法正常工作。其次，拆下流量泵，更换新的碳刷头。重新安装后，观察流量泵出水口的水压仍不足。拆下流量泵的进水管，发现其水压正常。即正常水压经过流量泵后，出水压偏低，考虑泵头堵塞。用注射器将柠檬酸注射至泵头内，发现有气泡溢出，可确认泵头堵塞。最后，拆下流量泵的泵头，置入柠檬酸中浸泡 20 min 左右。待泵头无明显气泡溢出后，将其重新安装。再次进行流量校准，各流量均可正常校准。重新开机自检，自检通过，设备可正常运行，故障排除。血液透析机的泵头堵塞属于罕见故障，后续经与使用科室沟通后确认故障原因为，科室未使用原厂柠檬酸消毒液，且未采用热消毒模式，较低的消109医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.6毒温度使柠檬酸消毒液产生结晶，进而堵塞泵头。为避免发生同类故障，对科室使用人员进行规范化消毒培训，并要求必须使用柠檬酸消毒液和热消毒模式原进行消毒。5 故障五5.1 故障现象费森尤斯 4008S 血液透析机自检过程中静脉压报错，无法通过自检，报错代码为“F01”。5.2 故障分析与维修根据报错代码怀疑管路漏气或静脉压校准错误。首先，检查外部管路是否折叠或漏气，结果均正常。然后，检查静脉压模块内部的滤器及管路，结果均正常。至此，可排除静脉压模块故障的可能，需按以下步骤重新校准静脉压：（1）进入维修模式的静脉压校准界面；（2）对大气进行校零（0 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa），校零保存后进行 500 mmHg 校准，即用注射器接软管对静脉压端进行打气（见图 4），当压力达 500 mmHg 后，用止血钳夹住软管并保存，校准完成。校准完成后，重新自检，自检通过，故障排除。图 4静脉压校准示意图6 故障六6.1 故障现象费森尤斯 4008S 血液透析机消毒时报警“Rinse failure F04”。6.2 故障分析与维修血液透析机消毒时，V84 电磁阀打开，超滤泵吸入柠檬酸消毒液。若消毒液吸入量不足5，则设备报警“Rinse failure F04”。检查柠檬酸消毒液，发现液量充足，但消毒液桶底部有大量絮状物，初步判断 V84 电磁阀堵塞，导致消毒液吸入量不足。拔出消毒液吸管，放入容器内。进入设备的诊断程序，依次打开 V26、V84、V41、V31、V33、V35、V37电磁阀。点击“”“”键进入“O：CPU1_STOP_EP”界面，点击前面板上“UF Rate”的“”“”键直至屏幕显示“0000”，此时负压泵开始工作并冲洗 V84 电磁阀，反渗水经 V41 电磁阀进入透析机，除气泵驱使反渗水经过V35、V31 和 V26 电磁阀，最终由 V84 电磁阀排出，从而达到清洗V84电磁阀的作用。以上操作完成后，重新消毒，此时消毒通过，故障排除。该故障是由于科室使用过期消毒液，导致消毒液桶底部有大量絮状物，进而导致V84电磁阀堵塞。为避免发生同类故障，要求科室必须定期更换消毒液，并确保消毒液的有效性6。7 小结血液透析机是集水路、电路于一体的精密医疗设备7，内部环境复杂。医学工程师不仅应注重理论知识学习，还应不断积累维修经验，当设备出现故障时，应根据其工作原理快速定位故障点，并及时排除故障，确保设备安全运行。此外，应做好设备的日常维护保养，以降低设备故障率，保证临床治疗顺利进行。参考文献1 蔡盛铭.4008S 型血液透析机故障分析与维修4例 J.设备管理与维修，2022（10）：56-57.2 许超.定期保养及预防性维护管理在费森尤斯4008S 型血液透析机管理中的应用J.医疗装备，2021，34（21）：65-66.3 郭加成，吴洋，何超文.费森尤斯4008S血透机电导率常见故障分析与排除 J.机电信息，2021（8）：22-23.4 杨斐，陆一滨.费森尤斯4008S 型血液透析机流量报警的分析及处理 J.中国医疗器械杂志，2020，44（3）：280-282.5 陈俊杰.4008S 血透机故障3例 J.医疗装备，2018，31（22）：145-146.6 何炀，赵君豪，潜霞飞.4008S 和 DBB-07血液透析机的常见故障分析 J.医疗装备，2023，36（15）：105-106.7 姚琼玉，于毅，张炳昌.费森尤斯4008S 血液透析机的故障维修与保养维护 J.医疗装备，2020，33（5）：143-144.