健康教育互动模式干预对子宫脱垂盆底重建患者心理状态、生活质量的影响.pdf

SichuanJournal of Anatomy2023,31(2.140-142著四川解学杂志健康教育互动模式干预对子宫脱垂盆底重建患者心理状态、生活质量的影响武爱品，都海娟，张爱萍，张翠洛阳市妇幼保健院妇科，洛阳47 10 9 9【摘要】目的：探讨健康教育互动模式干预，对子宫脱垂盆底重建患者心理状态、生活质量的影响。方法：选取2020年1月至2 0 2 2 年1月本院收治的9 6 例子宫脱垂患者作为研究对象。根据护理干预方案不同将其分为观察组（n=51,健康教育互动模式干预）与对照组（n=45，常规护理干预）。比较两组患者于预前后心理状态和生活质量。结果：两组干预后抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评分均较干预前下降，观察组SAS、SD S评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组干预后健康感觉、功能恢复、生活满足感、认知功能、心理状态评分均较干预前上升，且观察组上述评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：健康教育互动模式干预可明显改善子宫脱垂患者心理状态和生活质量。【关键词】健康教育互动模式；子宫脱垂；盆底重建术；心理状态；生活质量D01:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.02.046Effects of Health Education Interactive Mode Intervention on Mental State and Qualityof Life in Patients with Uterine Prolapse Basin ReconstructionWU Ai-pin,DU Hai-juan,ZHANG Ai-ping,ZHANG CuiDepartment of Gynecology,Luoyang Maternal and Child Health Hospital,Luoyang 471099,ChinaCorrespondence:WU Ai-pin,e-Mail:15896525853 Abstract Objective:To explore the effects of health education interactive mode intervention on the psychological stateand quality of life of patients with uterine prolapse basin reconstruction.Methods:A total of 96 patients with uterineprolapse who were treated in our hospital from January 2020 to January 2022 were selected in this study.And according todifferent nursing intervention plans they were divided into observation group(n=51,interactive health education modeintervention)and control group(n=45,routine nursing intervention).The psychological state and quality of life beforeand after the intervention between the two groups were compared.Results:After intervention,self rating anxiety scale(SAS)and self rating depression scale(SDS)scores wihin both groups decreased,and SAS,SDS scores of the observationgroup were lower than those of the control group(P0.05).After intervention,the scores of health feeling,functionalrecovery,life satisfaction,cognitive function and mental state were all increased wihin both groups,and the scores in theobservation group were higher than those in the control group(P0.05）。纳人标准：符合子宫脱垂诊断标准者；全程在本院治疗者；无精神疾病，可正常交流者；子宫脱垂、IV度者；均进行盆底重建术联合子宫切除术治疗者。排除标准：临床资料缺乏者；肝肾功能不全者；合并其他妇科疾病者；合并阴道前后壁脱垂者。2护理方法观察组在常规护理基础上采用健康教育互动模式。常规护理干预包括如疾病知识教育，介绍注意事项，术后疼痛护理、出院指导等。健康教育互动模式内容如下。建立健康教育干预小组，加强小组成员相关知识培训，学习心理疏导技巧。搭建健康教育网络互动平台。在微信、QQ等平台上建立健康教育群、公众号，如期发布相关疾病健康知识、成功案例（形式为文字、图片及视频等）。实施互动式健康教育。人院时，将健康教育手册发送至每位患者手中，告知其参与相关在线互动小组；且定期了解患者心理、身体方面状态，量身定做健康教育计划。同时密切关注微信公众号，直接参与健康教育方案的制定过程中。询问患者是否有相关问题,且利用多媒体相应解答。创建良好互动交流氛围，做到每天巡视病房一次，用易于理解的文字向患者表述疾病知识和治疗方案。在该流程中需密切观测患者情况，若患者出现负性情绪或心理问题，必要情况给予针对性咨询和专业的心理治疗，且鼓励患者养成健康自我护理行为习惯4；重视患者盆底康复训练，发放盆底康复训练相关健康手册，且根据每位患者需求，作出不同记号；应用视频、图片等，指导患者进行盆底康复训练，且纠正患者错误的康复训练动作和习惯；根据每位患者盆底功能康复记录和复诊计划，出院后分别进行电话和家庭随访，及时解答盆底康复训练和问题对照组采用常规护理干预。具体要求与方法同观察组。3观察指标3.1心理状态采用焦虑自评量表（self rating anxiety scale，SAS），抑郁自评量表（self rating depression scale，SDS)评估心理状况。此二量表总分均为10 0 分。SDS、SA S评分越高，则代表心理状态越差。3.2生活质量采用简明健康调查问卷（36-itemshortformhealth survey，SF-36）对患者生活质量进行评估。该问卷总共包括5个维度（健康感觉、功能恢复、生活满足感、认知功能、心理状态），各维度2 0 分，总分0 10 0 分。SF-36评分越高，则代表生活质量越好。4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。呈正态分布计量资料采用xs描述，组间比较使用t检验；计数资料百分比（%）描述，组间比较采用X检验。以P0.05表示差异具有统计意义。结果1两组患者干预前、后SAS、SD S评分比较两组患者干预后SAS、SD S评分，均较干预前下降，观察组SAS、SD S评分低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。2两组患者干预前、后生活质量比较两组患者干预后，健康感觉、功能恢复、生活满足感、认知功能、心理状态评分均上升，且观察组上述评分高于对照组，差异均有统计学意义(P 0.05)。见表2。表1两组子宫脱垂患者SAS、SD S评分比较（xS，分）SAS评分SDS评分组别干预前干预后干预前干预后观察组(n=51)59.847.7647.656.21a59.147.1845.376.31a对照组(n=45)60.14 7.2455.416.79a58.947.6455.48 6.27a0.1955.8480.1327.857P0.8460.0000.8950.000注：与同组干预前比较，P0.05。SA S为焦虑自评量表,SDS为抑郁自评量表1422023年6 月第31卷第2 期四川解剖学杂志表2两组子宫脱垂患者SF-36评分比较（s，分）健康感觉功能恢复生活满足感认知功能心理状态组别干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组(n=51)10.88 1.6818.624.84a9.67 1.2618.994.93 a10.081.7418.624.98a11.081.8519.084.86a9.331.37 18.594.57a对照组(n=45)10.371.5113.25 2.38a10.081.3814.82 3.26a10.591.8314.973.41a11.63 1.9615.37 2.94a9.731.5514.623.32at1.5556.7541.5214.8181.3984.1341.4134.4501.3424.812P0.1230.0010.1310.0010.1650.0010.1600.0010.1820.001注：与同组干预前比较，P0.05。SF-36 为简明健康调查问卷讨论子宫脱垂多发于女性更年期，是由于更年期时卵巢功能开始退化，导致雌激素水平下降，子宫悬吊装置及盆底组织变得薄弱，导致子宫沿阴道位置下垂。盆底重建术凭借重新建立盆底组织结构来还原子宫解剖位置，其疗效确切。但该手术仍有应激反应和创伤风险存在，且多数患者健康意识不强，不利于术后恢复5。医学研究认为，术后加强康复护理对该病患者来说十分重要6-7 ，但选择何种护理模式干预临床意见迄今尚不统一。普遍认为常规护理模式，在提升心理状态及生活质量方面效果不佳，应进一步寻找合理有效的护理方式，以改善患者生活质量。米星星等8 认为，健康行为互动护理可有效保证康复措施的科学性和有效性，充分调动患者主观能动性，以缓和其心理状态为护理重点，对加快术后恢复速度具有参考价值。本研究结果显示，采取不同护理措施干预后，观察组心理状态、生活质量改善程度及满意度均高于对照组，说明健康教育互动模式有利于改善患者心理状态，可有效提高患者生活质量与满意度。因为常规护理往往只关注于疾病本身，操作过于简单且固定化，对患者缺乏人文关怀，欠缺对患者心理状态的重视，导致护理效果不佳；而健康教育互动模式以患者为中心，不仅只是治疗病症，在心理护理、健康知识宣教、术后康复指导方面都会进行干预。心理护理干预及时发现了患者的消极心理，并且及时与患者进行沟通、交流，安抚患者的不良情绪，使患者保持乐观心态，积极面对治疗9 ；健康知识宣教与术后康复指导，对患者功能恢复起着重要作用，有助于减少并发症的发生及缩短患者术后恢复时间。健康教育互动模式是在护士进行健康教育指导前提下鼓励患者积极参与,且其是调动患者主观能动性的健康教育主要形式。结合患者的护理需求,充分评估患者病情，制定护理措施，有效提高了护理措施的针对性和目的性，提高了干预效果10 O综上所述，健康教育互动模式干预可明显改善子宫脱垂患者心理状态、生活质量，有效提升患者护理满意度，值得临床应用推广。参考文献1闫丽，高弋涵.护理干预对产妇盆底肌肉康复治疗后盆底功能及子宫脱垂的改善作用.山西医药杂志，2 0 19；48(23):30023004.2吴玲.早期盆底肌康复训练联合延续性护理对产后子宫脱垂患者盆底肌电及产后抑郁的影响.河北医药，2020;42(22):3504-3506,3510.3韩文萍，韩静.思维导图健康教育及指导性心理干预在老年女性子宫脱垂术后康复中的效果.中国老年学杂志,2 0 2 0;40(2 2)：49 0 1-49 0 3.4刘娅.PDCA循环在盆底重建术后患者盆底肌功能锻炼中的应用效果观察.国际护理学杂志，2 0 19；38(10):1355-1358.5龙卫红，于翠革.ERAS理念对盆底重建手术患者术后应激反应、康复及并发症的影响.检验医学与临床，2021;18(20):3036-3039.6郭广慧，王长燕，刘惠.PDCA循环管理模式对子宫脱垂行盆底重建术患者的影响.齐鲁护理杂志，2 0 2 1;2 7(10):90-92.7顾新玉，赵月琴，熊彩云.护理干预对老年盆底重建术并发症发生率的影响.实用临床医药杂志，2 0 18；2 2(18):98-100,104.8米星星，李静，刘闪辉.健康行为互动护理在子宫切除联合盆底重建治疗重度子宫脱垂患者中的应用.中国药物与临床,2 0 2 1;2 1（19）：3342-3345.9楼卿，朱冬梅，刘丽娟.心理咨询护理结合行为治疗对女性压力性尿失禁的羞耻感及生活质量的干预分析.中国药物与临床,2 0 18,18（9)：16 30-16 32.10施华，袁华.临床路径联合延续性护理对盆底重建术患者预后及生活质量的影响.医学临床研究，2 0 17；34(2):415-416.