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116 医学影像影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期 对比不同频次超声血流参数在胆囊息肉样病变中的诊断异同性表现苗珍珍（无锡市太工疗养院特检科 江苏 无锡 214000）【摘要】目的：分析不同频次超声血流参数在胆囊息肉样病变中的诊断异同性表现。方法：选取无锡太工疗养院 2022 年 7 月2023 年10 月收治的经临床手术病理检查确诊胆囊息肉样病变患者 60 例为观察组，纳入同期体检健康志愿者 60 例为对照组，给予所有患者高频超声（HFUS）与常规超声检查，对比不同频次超声血流参数在胆囊息肉样病变患者中的诊断表现。结果：HFUS 检出胆囊息肉样病变患者 60 例，真阳性 59 例，常规超声检出胆囊息肉样病变 55 例，真阳性 47 例。HFUS 诊断胆囊息肉样病变的灵敏度 98.33%、特异度 98.33%、准确率 98.33%均高于常规超声检查的 78.33%、86.67%、82.50%（P 0.05）；60 例胆囊息肉样病变患者中，良性病变 50 例，恶性病变 10 例；HFUS 检出恶性胆囊息肉样病变 10 例，真阳性 9 例；常规超声检出恶性胆囊息肉样病变 7 例，真阳性 4 例，HFUS 检出恶性胆囊息肉样病变灵敏度 90.00%、特异度 98.00%、准确率 96.67%均高于常规超声检查的 40.00%、82.00%、75.00%（P 0.05）；HFUS 检出良性病变 Vmax、RI 同常规超声差异无统计学意义（P 0.05），HFUS 检出恶性病变 Vmax、RI 均高于常规超声（P 0.05）。结论：HFUS与常规超声血流参数在良性胆囊息肉样病变患者检查中均具有较高应用价值；但HFUS在胆囊息肉样病变疾病筛查及恶性病变诊断中检出率、准确率更高，且 HFUS 血流参数检出恶性病变结果优于常规超声，HFUS 在胆囊息肉样病变中综合性诊断价值更高。【关键词】高频超声；常规超声；胆囊息肉样病变；血流参数；诊断异同性表现【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2024）07-0116-03胆囊息肉样病变是临床常见疾病类型，泛指向胆囊腔内突出或隆起的胆囊壁病变，临床包括多种囊性良性或早期恶性病变。近年来中国流行病学研究数据结果显示，临床体检中胆囊息肉样病变检出率为 6.9%，且呈现逐年上升趋势1-2。目前胆囊息肉样病变病因尚不明确，但有研究指出，疾病的发生与胆固醇体内代谢紊乱以及炎性息肉或胆囊慢性结石等因素有关3。胆囊息肉样病变早期无明显症状表现，临床早期检出率相对较低。超声诊断是临床用于胆囊息肉样病变诊断的主要方式，具有操作便捷、价格便宜等特点，临床应用范围广4。但有研究表示，常规超声检查存在分辨率较低，诊断结果易受影响等不足，影响诊断结果的准确率5。高频超声（high-frequency ultrasound，HFUS）具有高分辨率等优点，临床诊断准确率更高。目前，临床有关常规超声与高频超声在胆囊息肉样病变诊断中研究较多，但有关不同频次超声血流参数在胆囊息肉样病变中诊断价值研究较少。为此，研究以 2022 年 7 月2023 年 10 月无锡太工疗养院收治的 60 例胆囊息肉样病变患者为研究对象，旨在对比不同频次超声血流参数在胆囊息肉样病变中的诊断表现，具体报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 7 月2023 年 10 月无锡太工疗养院收治的经手术病理检查确诊为胆囊息肉样病变的 60 例患者为观察组，纳入同期体检健康志愿者 60 例为对照组。观察组中男性 33 例，女性 27 例；年龄 27 77 岁，平 均（53.956.06）岁；体 质 量 指 数（body mass index，BMI）为 21.36 29.07 kg/m2，平 均（25.311.26）kg/m2；良性病变 50 例，恶性病变 10 例。对照组中男性 30 例，女性 30 例；年龄 31 79 岁，均值（54.176.79）岁；BMI 为 22.06 28.69 kg/m2，平均（25.041.11）kg/m2；组间基线资料差异无统计学意义（P 0.05）。纳入标准：（1）观察组患者符合胆囊息肉样病变的诊治6诊断标准，病理检查确诊；（2）对照组为体检健康志愿者；（3）年龄 18 岁；（4）具有独立认知与表达能力；（5）依从性较高；（6）符合不同频次超声检查适应证。排除标准：（1）严重心肝肾等脏器功能不全；（2）妊娠期或哺乳期女性；（3）精神障碍性疾病；（4）依从性较差或中途退出；（5）合并胆囊结石或并发胆囊炎。1.2 方法所有患者均接受 HFUS 与常规超声检查，检查前叮嘱患者保持空腹 8 h 以上，指导患者保持仰卧位，选择飞利浦彩色多普勒超声诊断仪（Philips iU22 型）给予患者超声检查。（1）HFUS 检查：设置探头频率为（8 11）MHz，经患者肋缘下、右肋间、剑突下等位置行多切面扫描，探查患者胆囊周围结构，记录患者病灶边界、大小以及内部回声等情况，同时，在胆囊清晰显示后探查胆囊内及胆囊附近血流情况，记录患者病灶信号收缩 117医学影像影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期 期最大血流速度（Vmax）及阻力指数（resistance index，RI）。（2）常规超声检查：设置探头频率为（3.0 5.0）MHz，扫描位置及具体检查方式同 HFUS 一致。1.3 观察指标（1）不同频次超声筛查胆囊息肉样病变结果分析。（2）比较不同频次超声诊断效能分析。（3）不同病变性质患者检出情况分析：以手术病理学检查结果为金标准（恶性 10 例，良性 50 例），结合超声回声、形态及血流参数等指标结果，对比 HFUS 与常规超声对不同病变性质检出准确率。（4）不同频次超声血流参数分析：对比 HFUS 与常规超声在对不同病变性质患者检查中病灶信号收缩期 Vmax 及 RI。1.4 统计学方法采用 SPSS 25.0 统计软件处理数据。符合正态分布的计量资料以均数 标准差（x-s）表示，采用 t 检验；计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，采用2检验。以 P 0.05 代表差异有统计学意义。2 结果2.1 不同频次超声筛查胆囊息肉样病变结果分析胆囊息肉样病变患者及健康志愿者筛查中，HFUS检出胆囊息肉样病变患者 60 例，真阳性 59 例，漏诊误诊各 1 例；常规超声检出胆囊息肉样病变 55 例，真阳性47 例，漏诊 13 例，误诊 8 例。HFUS 诊断胆囊息肉样病变的灵敏度 98.33%、特异度 98.33%、准确率 98.33%均高于常规超声检查的 78.33%、86.67%、82.50%，差异有统计学意义（P 0.05），见表 1、表 2。表 1 不同频次超声筛查胆囊息肉样病变结果 单位：例金标准HFUS常规超声阳性阴性阳性阴性阳性（n=60）59 14713阴性（n=60）159 852合计（n=120）60605565表 2 不同频次超声诊断效能对比%（n/m）检查方法灵敏度特异度准确率HFUS98.33（59/60）98.33（59/60）98.33（118/120）常规超声78.33（47/60）86.67（52/60）82.50（99/120）211.6445.88617.359P 0.0010.015 0.0012.2 不同病变性质患者检出情况分析60 例胆囊息肉样病变患者，良性病变 50 例，恶性病变 10 例；HFUS 检出恶性胆囊息肉样病变 10 例，真阳性 9 例，漏诊误诊各 1 例；常规超声检出恶性胆囊息肉样病变 7 例，真阳性 4 例，漏诊 6 例，误诊 9 例；HFUS 检出恶性胆囊息肉样病变灵敏度 90.00%、特异度 98.00%、准确率 96.67%均明显高于常规超声检查的40.00%、82.00%、75.00%，差异有统计学意义（P0.05），见表 3、表 4。表 3 不同病变性质患者检出结果 单位：例金标准HFUS常规超声阳性阴性阳性阴性阳性（n=10）9 1 4 6阴性（n=50）149 941合计（n=60）10501347表 4 不同频次超声检查不同病变性质患者的诊断效能对比%（n/m）检查方法灵敏度特异度准确率HFUS90.00（9/10）98.00（49/50）96.67（58/60）常规超声40.00（4/10）82.00（41/50）75.00（45/60）25.4957.11111.582P0.0190.008 0.0012.3 不同频次超声对不同性质胆囊息肉样病变血流参数分析HFUS 检出良性病变 Vmax、RI 同常规超声差异无统计学意义（P 0.05），HFUS 检出恶性病变 Vmax、RI 均高于常规超声（P 0.05），见表 5。表 5 不同频次超声对不同性质胆囊息肉样病变血流参数对比（x-s）检查方法例数 病变类型 Vmax/（cms-1）RIHFUS50良性病变 12.032.03 0.460.1110恶性病变 26.323.23 0.890.12常规超声50良性病变 13.951.67 0.490.1610恶性病变 21.632.74 0.710.09组间良性病变 t/P 1.063/0.091 0.769/0.267组间恶性病变 t/P 5.310/0.001 4.393/0.001注：与 HFUS 相比，P 0.05。3 讨论胆囊息肉样病变是向胆囊腔内呈息肉状生长病变的总称，临床患病率较高，既往通常由超声或 CT 等影像学检查发现。临床将胆囊息肉样病变主要划分为真性肿瘤和假性肿瘤两种类型，其中真性息肉以腺瘤最为多见，且临床恶变率较高，为 6%36%；假性息肉主要以胆囊胆固醇息肉以及胆囊腺肌增生多见7。近年来，随着人们生活方式及饮食习惯的改变，胆囊息肉样病变发病率呈逐年上升趋势。有报道指出，胆囊息肉样病变早期症状不显著，易延误临床最佳诊疗时间，导致病情加重；为进一步提升临床疾病诊断的准确率，保障患者生命健康，临床应寻求诊断价值更高的检查方式8。118 医学影像影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期 本文研究结果发现，在胆囊息肉样病变患者及健康志愿者筛查中，HFUS 检出胆囊息肉样病变患者 60 例，真阳性 59 例，常规超声检出胆囊息肉样病变 55 例，真阳性 47 例。HFUS 诊断胆囊息肉样病变的灵敏度98.33%、特异度 98.33%、准确率 98.33%均高于常规超声检查的 78.33%、86.67%、82.50%（P 0.05），同季燕9研究结果一致；提示 HFUS 在胆囊息肉样病变患者筛查中检出准确率更高。究其原因，HFUS 探头频率设置为（8 11）MHz，具有更高的分辨率，临床在对疑似胆囊息肉样病变患者诊断中，HFUS 能充分显现病变位置及增厚囊壁内部结构，帮助医师更加清晰地观察病变大小、累及范围以及与周围组织的关系10。HFUS 在胆囊息肉样病变诊断中灵敏度较高，且对不同直径大小息肉超声表现存在一定的差异。2 3 mm 的息肉多表现为粟米形态，超声检查呈现高回声或强回声附着在胆囊壁上；5 mm左右胆囊息肉呈现出结节状或等回声；10 mm时，呈结节状或局部隆起状，且内部回声均质11。HFUS 能更加清晰地显示病变位置组织结构，降低了检查受胆囊底部游离以及周围肠袢气体干扰，能进一步降低误诊及漏诊情况，提升临床诊断准确率。此外，研究中发现，临床在对不同性质胆囊息肉样病变患者检查中，HFUS 检出恶性胆囊息肉样病变灵敏度 90.00%、特异度 98.00%、准确率 96.67%均高于常规超声检查的 40.00%、82.00%、75.00%（P 0.05）；HFUS 检出良性病变 Vmax、RI同常规超声差异无统计学意义（P 0.05），HFUS 检出恶性病变 Vmax、RI 均高于常规超声（P 0.05）；提示 HFUS 与常规超声血流参数在良性病变患者诊断中准确率均较高，但 HFUS 在不同性质胆囊息肉样病变诊断中诊断的准确率高，且 HFUS 血流参数检测恶性病变灵敏度更高，原因分析，胆囊息肉样恶性病变超声表现主要包括：肿块较大，基底部宽大；蒂部不规则隆起；蒂部附着处的胆囊壁不连续等12。HFUS 相较于常规超声而言具备较高的分辨率，能更好地减少近场伪影对影像的干扰，从而获取更加清晰、更高质量的腹壁胆囊底部图像，更加清晰直观地了解内部细微结构的变化，提升临床对不同性质病变的诊断准确率。此外，有研究指出，恶性病灶属于血管依赖性疾病，其增殖生长同血管存在密切联系13。HFUS 能更加清晰了解病灶血流状态，获取更加准确的 Vmax、RI 数据，从而提升对胆囊息肉样恶性病变的检出准确率。综上所述，HFUS 与常规超声血流参数在良性胆囊息肉样病变患者检查中均具有较高应用价值；但 HFUS在胆囊息肉样病变疾病筛查及恶性病变诊断中检出率、准确率更高，且 HFUS 血流参数检出恶性病变结果优于常规超声，HFUS 在胆囊息肉样病变中综合诊断价值更高。【参考文献】1 王巍，于晓松.体检人员胆囊息肉检出情况及其相关因素分析 J.临床军医杂志，2015，43(6):557-561.2 张毅，王正滨，袁梅.胆囊息肉样病变的临床流行病学特点及其易感性因素分析 C.中国超声医学工程学会第十届全国腹部超声学术会议论文集.2014:146-147.3 刘佳，薄得乐，刘学青.石家庄地区表观健康人群胆囊息肉样病变的危险因素 J.吉林医学，2023，44(10):2910-2914.4 徐月霞.彩色多普勒血流显像与二维超声检查在胆囊息肉样病变诊断中的对比分析 J.实用医学影像杂志，2021，22(5):530-532.5 陈景容.低频超声联合高频超声在胆囊息肉样病变性质中的诊断价值 J.中国医疗器械信息，2023，29(8):17-20.6 王珊珊，刘铁夫.胆囊息肉样病变的诊治 J.中国医药，2016，11(3):457-461.7 陈善鹏，王智翔，张小弟，等.胆囊息肉样病变的流行病学及危险因素 J.临床肝胆病杂志，2019，35(2):441-443.8 舒开凤，糜春，刘微微，等.高频超声联合彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变价值分析 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