动态血压仪联合防跌倒安全护理在老年冠心病合并高血压患者中的干预价值.pdf

147医疗装备 2024 年 4 月第 37 卷第 7 期 Medical Equipment,April.2024,Vol.37,No.7冠心病的发生与脂代谢异常导致的脂质物质堆积有关，属于动脉粥样硬化病变，可造成动脉管腔堵塞、狭窄。高血压属于基础疾病，好发于老年人，以血压水平异常升高为主要表现，病程通常较长1。冠心病与高血压互为危险因素，可加快病情进展，增加血压波动，导致大脑供血量不足，容易出现跌倒情况2。跌倒指的突发性体位变化，可对老年人造成严重危害3。有研究指出，明确跌倒发生的危险因素是降低跌倒发生率的重要前提4。防跌倒安全护理可以为患者提供安全、科学的护理干预，减少周围环境中的跌倒危险因素，在一定程度上可降低跌倒发生风险5。导致冠心病合并高血压患者跌倒的主要原因为血压上升，而防跌倒安全护理未能对其血压水平进行实时监测，应用效果不理想6。动态血压仪能持续对患者进行 24 h 血压监测，从而获取完整记录、弥补传统血压仪的不足，有助于医师根据数据调整用药方案，提高了治疗针对性7。基于此，本研究旨在探讨老年冠心病合并高血压患者实施动态血压仪联合防跌倒安全护理的效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 1 月至 2023 年 1 月我院收治的104 例老年冠心病合并高血压患者为研究对象，以随机数字表法分为观察组与对照组，每且 52 例。观察组男 24 例，女 28 例；年龄 6281 岁，平均（72.345.26）岁；病程 114 年，平均（5.841.47）年。对照组男22例，女30例；年龄6183岁，平 均（72.475.34）岁；病 程 115 年，平 均（5.871.44）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：因冠心病合并高血压入院；年龄 60 岁；无语言沟通障碍；可配合干预。排除标准：存在肢体功能障碍；伴有血液、免疫系统疾病；合并风湿性心脏病；安置心脏起搏器。1.2 方法对照组采用防跌倒安全护理干预，具体措施如下。（1）以患者接受能力为依据，选择易于理解的语言讲解跌倒的危害、如何预防跌倒，并组织开展系统化防跌倒健康宣教活动，耐心解答患者提问，以问答模式观察其对知识的掌握情况，切实提高其安全意识。（2）查阅既往病例信息，总结患者跌动态血压仪联合防跌倒安全护理在老年冠心病合并高血压患者中的干预价值穆霞天津市第三中心医院（天津300100）摘要目的探讨对老年冠心病合并高血压患者实施动态血压仪联合防跌倒安全护理的效果。方法选取 2021 年 1 月至 2023 年 1 月医院收治的 104 例老年冠心病合并高血压患者为研究对象，以随机数字表法分为观察组与对照组，每组 52 例。对照组采用防跌倒安全护理干预，观察组在对照组基础上应用动态血压仪监测。比较两组干预前与干预 1 个月后的血压指标 舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、左心室射血分数（LVEF）、跌倒发生率、心血管事件发生情况，以及中国心血管患者生活质量评定问卷（CQQC）评分。结果护理后，观察组 DBP、SBP 水平低于对照组，LVEF 高于对照组（P0.05）；观察组跌倒发生率、心血管事件发生率低于对照组（P0.05）；观察组 CQQC 各维度评分与总分高于对照组（P0.05）。结论为老年冠心病合并高血压患者开展动态血压仪联合防跌倒安全护理，可实现对病情的有效控制，降低住院期间跌倒与心血管事件的发生风险，对生活质量的提升具有重要意义。关键词冠心病；高血压；防跌倒安全护理；动态血压仪；生活质量中图分类号R544.1 文献标识码B 文章编号1002-2376（2024）07-0147-04DOI10.3969/j.issn.1002-2376.2024.07.042收稿日期：2023-04-26护理实践148医疗装备 2024 年 4 月第 37 卷第 7 期 Medical Equipment,April.2024,Vol.37,No.7倒原因及跌倒发生场所，据此制定针对性预防跌倒计划。（3）仔细检查病区环境，在病房内铺设防滑地砖和防滑垫，卫生间、过道及走廊加装扶手，清除房间过道堆放的杂物，尽量于床旁放置小夜灯，确保夜晚房间内保持适当光照，但应避免因亮度不足导致的踏空、跌倒，并保持院内地板干燥、清洁，提供良好住院环境。同时，建议患者穿防滑鞋、更换体位时需要缓慢，如早晨睡醒后需要平卧 1 min 后方能起身，静坐 1 min 后才能下床活动。此外，清洁人员在清理地板后需放置相关警示牌，提醒地面湿滑、危险。观察组在对照组基础上应用动态血压仪（武汉互康科技发展有限公司，型号：ABPM）干预：使用动态血压仪 24 h 监测患者血压水平，仪器固定于上臂位置，注意绑带位置，避免压力管弯曲，自动充气测量，时间每间隔 30 min 自动测量 1 次，夜间每间隔 60 min 自动测量 1 次，护士及时记录血压仪数据并向医师汇报。同时，叮嘱患者使用动态血压仪测量期间避免剧烈运动及洗澡，避免仪器沾水。两组均持续干预 1 个月。1.3 观察指标（1）比较两组干预前与干预 1 个月后的血压指标，包括收缩压（systolic blood pressure，SBP）及舒张压（diastolic blood pressure，DBP）水平，并 对 比 左 心 室 射 血 分 数（left ventricular ejection fraction，LVEF），其中 DBP、SBP 数据由动态血压仪获取，LVEF 水平经彩色多普勒心脏超声诊断仪（江苏德朗电子设备有限公司，型号：W）测定。（2）统计两组跌倒发生率。（3）记录两组心源性休克、心律失常以及心力衰竭的发生率。（4）对比两组中国心血管患者生活质量评定问卷（China questionnaire of quality of life in patients with cardiovascular disease，CQQC）8评分。该问卷包括病情（25 分）、医疗状况（35 分）、工作人际状况（25 分）、社会心理（24 分）、体力（20 分）、一般生活（25 分）6 项内容，满分为 154 分，评分与生活质量呈正相关。1.4 统计学处理采用 SPSS 23.0 统计软件分析数据。计数资料以率表示，采用 2检验。计量资料以 x-s，采用 t 检验。P0.05）；干预后，观察组 DBP、SBP水平低于对照组，LVEF高于对照组（P0.05），见表 1。表 1两组血压、心功能指标比较（x-s）组别例数LVEF（%）干预前干预后观察组5245.693.3756.165.34对照组5245.903.4252.775.27t0.3153.258P0.7530.001组别例数DBP（mmHg）干预前干预后观察组52112.3610.5180.878.65对照组52112.8710.6486.248.92t0.2453.116P0.8060.002组别例数SBP（mmHg）干预前干预后观察组52154.8112.84123.7810.34对照组52155.1712.95130.0710.69t0.1423.049P0.8870.002注：DBP为舒张压，SBP为舒张压，LVEF为左心室射血分数；1 mmHg=0.133 kPa2.2 两组跌倒发生率对比观察组跌倒发生率为 3.85%（2/52），对照组跌倒发生率为 21.15%（11/52）。观察组跌倒发生率低于对照组（2=5.626，P=0.018）。2.3 两组心血管不良事件发生情况比较观察组心血管事件发生率低于对照组（P0.05）；干预后，观察组病情、一般生活、社会心理等各维度评分及总分均高于对照组（P0.05），见表 3。3 讨论近年来，伴随人口老龄化速度的加快，心内科住院患者人数逐年递增9。相关研究显示，跌倒是导致 65 岁以上老年人在住院期间病情加重、死亡的重要原因，可引发医疗纠纷，严重影响医院社会形象10。因此，需要加强对跌倒的预防性干预。防跌倒安全护理虽然能够通过查阅资料及既往病例信息明确患者的跌倒原因，并据此开展知识普及、改善住院环境等干预措施，但是，该护理方案未能明确血压与跌倒间的相关性，整体应用效果不理想11。149医疗装备 2024 年 4 月第 37 卷第 7 期 Medical Equipment,April.2024,Vol.37,No.7表 3两组 CQQC 评分比较（分，x-s）组别例数病情医疗状况干预前干预后干预前干预后观察组5212.742.18 20.144.2718.212.5128.515.17对照组5212.662.24 17.684.1218.202.6725.294.81t0.1842.9890.0193.288P0.8530.0030.9840.001组别例数工作人际状况社会心理干预前干预后干预前干预后观察组5210.261.87 19.142.8910.181.9118.243.18对照组5210.341.74 17.282.7410.191.8716.392.86t0.2253.3670.0263.119P0.8210.0010.9780.002组别例数体力一般生活干预前干预后干预前干预后观察组528.411.2416.283.1411.262.4120.363.62对照组528.571.2514.343.1911.302.5218.243.17t0.6553.1250.0823.177P0.5130.0020.9340.002组别例数总分干预前干预后观察组5271.268.24128.3615.28对照组5271.108.35119.7414.87t0.0982.915P0.9210.004注：CQQC 为中国心血管患者生活质量评定问卷动态血压仪作为一种新型血压监护仪器，能够对患者血压进行 24 h 持续监测，从而反映血压变化情况，有助于获取更真实、准确的测量结果，可提高临床工作的针对性12。基于此，本研究为冠心病合并高血压患者实施动态血压仪联合防跌倒安全护理，结果显示，干预后，观察组 DBP、SBP 水平低于对照组，LVEF 高于对照组（P0.05），提示在防跌倒安全护理基础上应用动态监测血压能够有效降低患者的血压水平，改善其心功能，进而使病情得到控制。究其原因为，动态血压仪可以对患者的血压水平开展持续性、动态监测，有助于直观明确血压变化规律，从而提高临床对病情判断的准确性，实现对病情的有效控制13-15。同时，医护人员能够实时掌握患者血压波动，并据此调整用药方案，使其血压保持在可控范围，有利于提高临床治疗效果16。有研究指出，老年人跌倒与其本身患有的疾病密切相关17。在冠心病与高血压的双重影响下，患者病情较复杂，血压水平升高时可出现眩晕、头痛情况，容易跌倒。本研究中，观察组心血管不良事件、跌倒发生率明显较对照组低（P0.05），表明动态血压仪联合防跌倒安全护理能够在降低患者跌倒发生风险的同时减轻疾病对其心血管的影响。这是因为防跌倒安全护理通过铺设防滑垫、清理过道杂物、安装扶手、放置夜灯等，措施优化住院环境的同时可避免因光照不足、地板湿滑等原因导致的跌倒，降低患者跌倒风险；而且，系统化知识普及的开展可强化其对跌倒相关知识的理解，能够改善行为，与动态血压仪联合应用可降低跌倒风险18-19。有研究指出，血压异常升高可引发脑部供血量不足，容易出现短暂头晕现象，是造成老年人跌倒的重要原因20。动态血压仪能够获取准确血压数据，护士将数据整理、记录后向医师汇报，可进一步提高降压药物使用的针对性，维持血压稳定，实现在降低跌倒风险的同时有效保护心脑血管，进而有效预防心血管不良事件21。此外，高质量的干预措施不仅能够为病情的控制提供积极助力，而且可以改善患者生活质量。本研究观察组干预后 CQQC 各维度评分及总分均明显高于对照组（P0.05），提示采用防跌倒安全护理与动态血压仪干预可提高冠心病合并高血压患者的生活质量。这是因为，在防跌倒安全护理的基础上应用动态血压仪能够提高干预措施的针对性，明确患者血压处于峰值、谷值的时间段，并据此合理调整降压药物的使用剂量，避免用药过度导致的不良反应，促使其血压平稳，有利于控制疾病，避免血压异常影响生活质量22-23。综上所述，动态血压仪联合防跌倒安全护理可实现对老年冠心病合并高血压患者病情的有效控制，降低住院期间跌倒与心血管不良事件的发生风险，并对生活质量的提升有重要意义。参考文献1 薛静涵.24 h 血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者护理中的效果评价 J.中国医疗器械信息，2022，28（23）：108-110.2 刘思蕾，李源.健康行动过程取向模型的菜单式护理对冠心病心绞痛患者医嘱遵从性及心血管不良事件的影响 J.黑龙江医学，2023，47（6）：714-717.3 江晓芳.24小时动态血压监测仪在老年高血压合并冠心病患者中的应用效果 J.医疗装备，2023，36（2）：85-87.4 Ferreira GO,Moreira RP,Felcio JF,et al.Analysis of the nursing diagnosis risk for falls in older adults with hypertensionJ.Inter J Nurs Knowl,2020,32(2):125-133.5 廖凌云.24 h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者中的应用效果分析 J.中国社区医师，2020，36（8）：58-59.150医疗装备 2024 年 4 月第 37 卷第 7 期 Medical Equipment,April.2024,Vol.37,No.76 张丹凤，段蔚琨.基于“互联网+”的护理干预模式对冠心病患者预后及康复效果的影响分析 J.贵州医药，2022，46（11）：1836-1837.7 肖艳艳.责任制护理对冠心病合并高血压患者康复和自我管理水平的影响研究 J.心血管病防治知识，2022，12（9）：92-94.8 刘倩，林秀铭，杨小春.责任制护理对冠心病合并高血压患者康复和自我管理水平的影响 J.心血管病防治知识，2021，11（36）：74-76.9 李丹丹，李春燕.系统化失眠护理在冠心病合并高血压老年患者中的应用效果 J.中国民康医学，2021，33（23）：174-176.10 Suh Minhee.Effectiveness of nursing care provided for fall prevention:Survival analysis of nursing records in a tertiary hospitalJ.Japan J Nurs Sci,2021,18(2):12403.11 史若楠，武琳蓓.基于批判性思维的综合护理在老年冠心病合并高血压患者中的应用评价 J.黑龙江医学，2021，45（20）：229-231.12 张琳荃.24 h动态血压监测在冠心病合并高血压患者中的应用价值 J.中国医疗器械信息，2021，27（20）：150-151.13 周丽丽，张磊，薛礼，等.动态血压监测对高血压合并冠心病的临床应用价值（综述）J.安徽卫生职业技术学院学报，2019，18（4）：22-24.14 晏萍.24 h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者护理中临床效果观察J.中国现代医生，2020，58（17）：41-43，47.15 高丽珍，杨正义，张明雄.41例心血管内科住院患者跌倒原因分析及预防对策 J.大理大学学报，2021，6（8）：97-100.16 单新娜.冠心病合并高血压护理中自我管理教育模式的临床应用效果观察 J.黑龙江中医药，2021，50（4）：242-243.17 戴桂高，田洪，曾洁芳.支持性护理联合心理干预对脑卒中患者负面情绪、防跌倒的影响J.黑龙江医学，2021，45（12）：1323-1324.18 杨丽，邬燕清，梁燕婷，等.防跌倒风险分级护理方法应用于心血管内科住院患者的研究 J.临床研究，2021，29（6）：147-148.19 程煜晖.优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的效果观察 J.中国医药指南，2021，19（31）：157-158.20 权力.动态血压监测仪对冠心病合并高血压患者的血压、心率控制效果与不良反应的影响 J.中国医疗设备，2020，35（2）：31-33.21 潘秀竹.防跌倒安全护理联合动态血压仪在老年冠心病合并高血压患者中的应用效果 J.医疗装备，2020，33（23）：171-172.22 冯霞，陆皓，汉瑞娟，等.JCI 标准下跌倒风险分级护理在老年住院患者防跌倒管理中的作用 J.西部中医药，2020，33（12）：113-115.23 杜素花.24小时动态血压监测仪在老年高血压合并冠心病患者中的应用评价 J.临床研究，2020，28（7）：112-113.8 李凌江，杨德森.生活质量综合评定问卷（GQOLI）J.中国心理卫生杂志，1999，5（5）：88-100.9 张婷婷，陈银，党欣欣，等.CICARE 沟通模式联合医护协同专案管理对老年结肠息肉行内镜下高频电刀摘除术患者的影响 J.齐鲁护理杂志，2023，29（14）：57-60.10 郭燕.内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉的围手术期综合护理 J.中国肛肠病杂志，2020，40（6）：68-69.11 Kaneko H,Yano Y,Itoh H,et al.Untreated hypertension and subsequent incidence of colorectal cancer:analysis of a nationwide epidemiological databaseJ.J Am Heart Assoc,2021,10(22):e022479.12 李斌.预康复理念的护理干预在结直肠癌伴高血压手术患者中对并发症及住院时间的影响 J.心血管病防治知识，2023，13（17）：43-45.13 刘萍，贠雅玲，石鸿蓝.支持性心理干预联合健康教育在内镜下结肠息肉切除患者中的应用效果 J.宁夏医学杂志，2023，45（6）：567-569.14 夏陈婷.罗森塔尔效应对高血压性脑出血患者心理弹性、功能康复及生活质量的影响 J.当代护士（中旬刊），2022，29（7）：32-35.15 郭雅婷，王建伟，郝申申.基于罗森塔尔效应的心理干预在骨肉瘤术后患者中的应用效果 J.癌症进展，2022，20（15）：1566-1569.16 崔静.基于心理弹性发展模型的健康指导在上消化道出血病人中的应用 J.全科护理，2022，20（23）：3263-3266.（上接第 146 页）