健康教育及心理护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者生活方式的影响研究.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 145 健康教育及心理护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者生活方式的影响研究 单玲玲 于坤华 邹 青 罗谷梅 中山大学附属第三医院，广州 天河 510630 摘要：摘要：目的 研究对肥胖型多囊卵巢综合征患者实施健康教育及心理护理对其生活方式的影响。方法 选择我科2021 年第一季度的 50 例多囊卵巢综合征患者，随机数表法形成常规、联合 2 组，采取不同护理并对比效果。结果 干预后联合组各指标更优（P0.05）。结论 对肥胖型多囊卵巢综合征患者实施健康教育及心理护理对患者具有积极影响，值得临床推广。关键词：关键词：健康教育；心理护理；肥胖型多囊卵巢综合征；生活方式 中图分类号：中图分类号：R473.71 多囊卵巢综合征是一种由垂体、下丘脑、卵巢之间相互调节功能出现异常所引起的一种以月经紊乱、多毛、不孕不育为主要表现的女性生殖系统疾病1-5。关于多囊卵巢综合征的发病原因，目前学界尚无明确结论，遗传来源学说与非遗传来源学说之间有较大分歧。但总结起来，可能与遗传、手术外伤、炎症感染、激素失调、神经功能障碍、植物神经紊乱等因素有关。肥胖型多囊卵巢综合征患者，相对较为常见。肥胖患者的激素水平相对较高、内分泌易出现紊乱。对肥胖型多囊卵巢综合征患者，除积极治疗外，还需注重患者的情绪管理及健康教育6-12。本文讨论对肥胖型多囊卵巢综合征患者实施健康教育及心理护理的效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我科 2021 年第一季度的 50 例多囊卵巢综合征患者，随机数表法形成常规组与联合组，其一般资料相似可比（p0.05），如表 1。1.2 方法 常规组实施常规护理，以执行医嘱为核心，具体包括：（1）用药管理：将医嘱药物的用法用量告知患者，在住院期间每日提醒患者服药，记录患者各项指标变化，方便医生对药物剂量进行调整。（2）饮食指导：为患者饮食提供口头指导，嘱患者低脂、低热量饮食，以控制体重增长。联合组在此基础上，结合健康教育与心理护理，具体方法如下：1.2.1 健康教育 许多肥胖型多囊卵巢综合征患者缺乏医学理论常识，对肥胖的危害性缺乏足够的认知，并且对多囊卵巢综合征的认识也较差。护理人员需利用患者在院期间进行多种形式、多种渠道的健康宣教，帮助患者树立正确的疾病观，使患者在出院后能够自发的改善其生活方式、饮食方式，有效的控制体重。通过邀请营养学、中医学专家讲座，帮助患者树立正确的营养观、养生观，对体质进行合理的调整。通过发放宣教用知识手册、宣教日用品（如写有宣传标语的日历、抽纸、扑克牌）等物品，提高宣教广泛度。通过为患者播放运动视频，指导患者科学管理体重。具体宣教内容包括以下两点（1）饮食指导：指导患者减少碳水化合物的摄入，在提高运动量的同时，增加蛋白质与维生素的摄入。富含优质蛋白的食物包括禽类、蛋类、鱼肉、豆制品等。富含维生素的主要包括新鲜的水果与蔬菜，但为控制糖分摄入，建议患者尽量多吃蔬菜补充维生素与纤维素。（2）运动指导：根据患者的体质，为患者提出相应的运动建议，应注意循序渐进的原则，避免突然加大运动量引起患者受伤。初始可以选择散步、慢跑、爬楼梯等运动，在体重有所减轻后，可以尝试骑行、游泳等具有一定强度的运动。1.2.2 心理护理 肥胖型多囊卵巢综合征患者的心理压力通常来自多方面，包括体型肥胖所带来的压力、多囊卵巢综合征不孕不育带来的压力、多囊卵巢综合征月经不调带来的压力等。同时还有来自家庭、工作、社会以及经 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 146 表 1 一般资料s 一般资料 常规组（n=25）联合组（n=25）t/x2 p 体重（kg）72.595.16 72.636.81 0.023 0.981 bmi（kg/m2）26.574.26 26.595.10 0.015 0.988 平均年龄（岁）36.524.58 36.496.57 0.019 0.985 初中及以下学历（例）10 11 0.060 0.806 高中及以上学历（例）15 14 0.060 0.806 已婚（例）19 20 0.042 0.838 吸烟（例）8 7 0.078 0.779 饮酒（例）7 8 0.078 0.779 糖尿病史（例）6 7 0.088 0.766 心理障碍（例）0 0-中途退出（例）0 0-特殊监护（例）0 0-表 2 患者生活方式对照表s/分 分组 例数 饮食 作息 运动 不良嗜好戒除 联合组 25 90.315.21 89.645.66 91.165.37 90.684.26 常规组 25 73.266.39 69.836.92 68.106.83 71.066.09 t-10.340 11.080 13.271 13.200 P-0.000 0.000 0.000 0.000 表 3 患者治疗前后 SAS、SDS 评分对比s/分 分组 例数 治疗前 SAS 治疗前 SDS 治疗后 SAS 治疗后 SDS 联合组 25 43.674.62 45.194.51 19.261.26 20.691.57 常规组 25 43.264.58 45.174.19 33.583.54 31.253.40 t-0.315 0.016 19.055 14.099 P-0.754 0.987 0.000 0.000 表 4 患者生活质量对比表s/分 分组 例数 躯体 社会 心理 生活 联合组 25 88.635.18 89.674.31 90.124.20 89.734.07 常规组 25 70.266.37 70.196.87 73.516.62 70.015.67 t-11.187 12.010 10.593 14.127 P-0.000 0.000 0.000 0.000 表 5 患者护理满意度对比表s/分 分组 例数 健康宣教通俗程度 护理人员耐心程度 与护理人员倾诉欲望 综合护理满意度 联合组 25 89.644.26 90.455.07 91.474.19 89.735.03 常规组 25 70.125.39 73.246.96 72.386.07 70.045.97 t-14.206 9.993 12.941 12.611 P-0.000 0.000 0.000 0.000 济方面的压力。对患者的心理护理，需更具针对性。在患者入院时，详细收集患者职业、受教育程度、家庭成员、感情状况等重要资料，并在日常护理过程中与患者积极沟通交流，了解患者思想动向，根据患者可能存在的心理压力，进行针对性干预。对因肥胖而焦虑的患者，应指导其积极参与运动锻炼，并控制饮食，用科学的方法进行体重的管理。对因不孕不育产生焦虑的患者，应帮助患者树立治疗的信心，通过邀请已康复患者来源介绍经验、既往康复案例分享等方法，让患者明白只要积极治疗，是有机会痊愈的。对月经不调的患者，应告知患者，在对症治疗与体重管理的共同实施下，是可以有效控制月经周期的，也可在适当的时候邀请中医妇科专家会诊，为患者进行一定的调理。1.3 观察指标 对比患者生活方式的改变状况，包括饮食、作息、运动、不良嗜好戒除（嗜烟、嗜酒）等，每项满分 100分，得分越高说明该项内容改善的越好。评估心理状态、生活质量及护理满意度。1.4 统计学分析 本次实验数据采用 SPSS 24.0 软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用 t 检验，计数资料对比采用卡方检验，以 p0.05 为差异有统计学意义。中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 147 2 结果 2.1 对比生活方式 干预后联合组的生活方式更为健康（P0.05），详见表 1。2.2 对比患者治疗前后心理状态 干预前两组患者心理状态均较差（P0.05），干预后联合组患者心理状态更好（P0.05），详见表 2。2.3 对比患者生活质量 联合组各项生活质量均更高（P0.05），详见表 3。2.4 对比护理满意度 联合组各项护理满意度均更高（P0.05），详见表 4。3 讨论 不孕不育是多囊卵巢综合征（PCOS）的主要临床表现之一13-15。有研究显示，因 PCOS 导致不孕不育的患者，其发生心理问题的风险也较高，很多患者因疾病影响，出现了焦虑、抑郁等心理问题。而不良情绪又会反作用于患者的机体，使患者的内分泌出现进一步的紊乱，加剧 PCOS 的病情，使患者陷入恶性循环之中16。这其中，因肥胖所引起的 PCOS 患者最为常见，其心理问题也最为尖锐棘手。一方面，肥胖患者因自身体型、体质问题，常存在缺乏自信等不良情绪，加之肥胖本身对内分泌水平的干扰、PCOS 引起的月经不调及不孕不育等症状，多种因素的共同作用下，患者的心理问题会随之进一步加剧。对肥胖型 PCOS 患者来说，在治疗 PCOS 本身的同时，更需注意对患者体重的管理，但绝大多数患者通常不具备长期住院管控体重的条件，在接受一定治疗后需要回归生活。因此如何改善患者的生活状态成为了治疗的关键。而改善生活状态的核心，在于帮助患者树立正确的疾病观、健康观，在认识到疾病危害的同时，也要了解到体重管理在康复过程中的重要性，学会科学合理的运动与饮食，在这一过程中，也可以结合祖国医学的干预，通过中医外治法、中医养生法对患者的消化情况进行调节。此外，针对一些因内分泌、代谢异常导致的肥胖患者，还需注意对患者的机体状态进行调剂，稳定患者的内分泌情况，纠正因机体代谢、内分泌失衡所造成的肥胖现象。结果显示，接受了健康教育与心理干预的患者，其生活方式、心理状态、生活质量均得到了有效的改善，对护理服务的满意度也有了相应的提高。综上所述，对肥胖型多囊卵巢综合征患者实施健康教育及心理护理对患者具有积极影响，值得临床推广。参考文献 1雷洁荣,刘梅,吕海燕.舒适护理在肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者中的应用效果J.临床医学研究与实践,2022,7(29):171-173.2Kumar Naina,Agarwal Himani.Early Clinical,Biochemical and Radiological Features in Obese and Non-Obese Young Women with Polycystic Ovarian Syndrome:A Comparative Study.J.Hormone and metabolic research=Hormon-und Stoffwechselforschung=Hormones et metabolisme,2022(1):33.3陈晓琳.以行为转变理论为指导的干预模式在肥胖型多囊卵巢综合征中的应用J.保健医学研究与实践,2022,19(6):141-144.4王庆伟.中药熏蒸疗法联合情志护理对肥胖型多囊卵巢综合征患者临床疗效的影响 J.西部中医药,2022,35(2):129-132.5Ghatnatti Vikrant,Patil Shwetha,Kour Harpreet.Assessment of clinical,biochemical,and hormonal profile of lean versus 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