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工程概况编号工程名称工程地址工程类型 □1、建筑； □2、设备安装； □3、装修工程预（概）算建安工作量 □1、新建； □2、扩建； □3、改建万元投资类别 □1、外资； □2、合资； □3、国有；□4、集体； □5、民营其中：桩基万元建筑面积 m2 层数（地上/地下）土建万元结构类型开工日期安装万元完工日期验收日期装修万元单位名称资质等级法人代表项目负责人建设单位勘察单位设计单位监理单位监督机构施工单位总包分包分包分包结构及装修概况基础主体结构屋面楼、地面门窗外装饰外装饰外装饰内装饰水、暖、卫电气附注：复核人：填表人：工程项目施工管理人员名单编号：工程名称施工单位技术部门负责人执业证号联系电话质量部门负责人执业证号联系电话项目经理执业证号联系电话项目技术负责人执业证号联系电话专职质检员执业证号联系电话执业证号联系电话执业证号联系电话执业证号联系电话执业证号联系电话执业证号联系电话上述人员是我单位为工程配备的项目施工管理人员，请建设（管理）单位审核企业技术负责人：（公章）企业法人代表：年月日审核意见：建设单位项目负责人（总监理工程师）（公章）年月日施工现场质量管理检查记录开工日期: 工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容 1 现场质量管理制度 2 质量责任制 3 主要专业工种操作上岗证书 4 分包方资质与对分包单位的管理制度 5 施工图审查情况 6 地质勘察质料 7 施工组织设计、施工方案及审批 8 施工技术标准 9 工程质量检验制度 10 搅拌站及计量设置 11 现场材料、设备存放与管理检查结论总监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日施工组织设计、施工方案审批表编号：工程名称日期现报上关于工程技术文件，请予以审定。序号类别编制人册数页数编制单位名称；技术负责人（签字）：申报人（签字）：施工单位审核意见； □有/ □无附页施工单位名称：审核人（签字）：审核日期：监理单位审核意见：审定结论： □同意 □修改后再报 □重新编制监理单位名称：监理工程师（签字）：日期：见证取样送检见证人授权书编号：施工单位：试验单位：经研究决定授权同志任工程见证取样和送检见证人。负责国家规定及施工质量验收规范规定的原材料、建筑构配件、成品、半成品、器具、设备的见证取样和送样，请你单位予以认可，工作中核实其所持证件。总监理工程师（建设单位项目负责人）：公章：年月日见证取样和送检印章见证人：署名签字手迹 1. 2. 3. 说明 1、本表由监理（建设）单位签发 2、施工单位和试验单位存查备注试验单位资质等级计量认证报审表编号：报监理（建设）单位我单位拟选试验单位资格类别等级批准单位证号计量认证资质各种制度人员配备及上岗证设备情况工作环境工作年限工作业绩本工程拟试验项目施工单位上报意见总承包单位意见监理（建设）单位审查意见（公章）项目经理：技术负责人：年月日（公章）单位经理：技术负责人：年月日（公章）总监理工程师：（建设单位项目负责人）年月日开工报告编号工程名称工程地点施工单位监理单位建筑面积 m2 结构层次中标价格万元承包方式定额工期天计划开工日期计划竣工日期合同编号说明上述准备工作已就绪，定于正式开工，希建设（监理）单位于前进行审核，特此报告。施工单位：（公章）项目经理：年月日审核意见：总监理工程师（建设单位项目负责人）：（公章）年月日竣工报告编号工程名称结构类型工程地址建筑面积建设单位开工日期设计单位完工日期监理单位合同工期施工单位工程造价竣工条件具备情况项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况技术档案和施工管理资料主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告（含监督抽检）资料工程款支付情况工程质量保修书监督站责令整改问题的执行情况已完成设计和合同约定和各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。项目经理：企业技术负责人：（施工单位公章）法定代表人：年月日图纸会审记录编号：工程名称日期地点专业名称序号图号图纸问题图纸问题交底会签栏建设单位监理单位设计单位施工单位洽商记录编号：工程名称专业名称提出单位名称日期内容摘要序号图号洽商内容会签栏建设单位监理单位设计单位施工单位工地现场协调（例）会记录编号：建设单位工程名称设计单位对应施工图号监理单位会议时间施工单位协调内容：各单位意见：建设（监理）单位意见专业监理工程师：（建设单位专业技术负责人）：年月日设计单位意见项目技术负责人：年月日施工单位意见专业技术负责人：项目经理：年月日设计交底记录编号：工程名称日期时间地点序号提出的图纸问题图纸修订意见设计负责人各单位技术负责人签字建设单位监理单位设计单位施工单位设计变更编号：工程名称日期记录内容：会签栏建设单位监理单位设计单位施工单位设计核定单编号：工程名称日期技术变更内容：施工单位（章）：施工技术负责人：日期：核定意见： □同意技术变更同意□—□项技术变更 □我院另出设计变更设计单位：（章）：设计人员：日期：技术交底记录编号：工程名称施工单位交底部位工序名称交底提要：交底内容：技术负责人交底人接受交底人工程定位高程测量记录编号：工程名称日期抄测部位抄测内容抄测依据抄测说明：施工单位检查意见专业工长（施工员）施测人项目专业质检员：专业技术负责人：年月日监理（建设）单位意见专业监理工程师：（建设单位专业技术负责人）：年月日基槽开挖测量记录编号：工程名称日期验线依据及内容：基槽平面、剖面简图：施工单位检查意见专业工长（施工员）施测人项目专业质检员：专业技术负责人：年月日监理（建设）单位意见专业监理工程师：（建设单位专业技术负责人）：年月日楼层平面放线记录编号：工程名称日期放线部位放线内容抄测依据：放线简图：施工单位检查意见专业工长（施工员）施测人项目专业质检员：专业技术负责人：年月日监理（建设）单位意见专业监理工程师：（建设单位专业技术负责人）：年月日导线点、水准点测量复核记录编号：工程名称复核日期导线点编号复核内容水准点偏号示意图及说明：施工单位复核意见复核人专业工长（施工员）项目专业质检员：专业技术负责人：年月日监理（建设）单位验收意见专业监理工程师：（建设单位专业技术负责人）：年月日工程轴线、定位桩、高程测量复核记录编号：工程名称复核日期导线点编号复核部位水准点偏号示意图及说明：施工单位复核意见复核人专业工长（施工员）项目专业质检员：专业技术负责人：年月日监理（建设）单位验收意见专业监理工程师：（建设单位专业技术负责人）：年月日钢材出厂合格证书和复试报告汇总表日期：第页共页工程名称施工单位序号材料名称规格种类生产厂家进场数量进场时间合格证号或炉批号出厂检验材料报检单号复检报告编号备注水泥出厂合格证书、复试报告汇总表日期：第页共页工程名称施工单位序号材料名称规格种类生产厂家进场数量进场时间合格证号材料报检单号复检报告编号备注砖（砌块）出厂合格证书、复试报告汇总表日期：第页共页工程名称施工单位序号材料名称规格型号及等级生产厂家进场数量进场时间合格证号材料报检单号复检报告编号备注外加剂产品合格证书、复试报告汇总表日期：第页共页工程名称施工单位序号材料名称规格型号生产厂家进场数量进场时间合格证号材料报检单号复检报告编号备注装饰材料合格证书、复试报告汇总表日期：第页共页工程名称施工单位序号材料名称规格型号生产厂家进场数量进场时间生产许可、产品认定证书材料报检单号合格证号复检报告编号备注防水材料合格证书、复试报告汇总表日期：第页共页工程名称施工单位序号材料名称规格型号生产厂家进场数量进场时间合格证号材料报检单号复检报告编号备注砂、石出厂合格证书及试验报告汇总表日期：第页共页工程名称施工单位序号材料名称规格型号及等级生产厂家进场数量进场时间合格证号材料报检单号复检报告编号备注混凝土试块见证取样记录编号：工程名称结构部位混凝土强度等级坍落度（m）搅拌方式水泥品种及强度等级砂掺合料外加剂1 外加剂2 每m3各材料用量（kg）水泥砂掺合料外加剂1 外加剂2 1 ：：：：：混凝土浇注时间年月日时分混凝土取样时间年月日时分试件制作完成时间年月日时分试件组号取样地点坍落度（mm）制作人见证人见证人执业证号备注施工单位监理单位技术负责人技术负责人日期日期混凝土强度评定表编号：工程名称施工单位结构部位混凝土强度等级配合比编号养护条件 λ1= 验收组数n= 合格判定系数 λ2= 同一验收批强度平均值 mfcu= fcu,min= 前一检验期强度标准差 σo= 同一验收批强度标准差 sfcu= 验收批各组试件强度值（Mpa）统计方法非统计方法标准差已知统计法 1.1mfcu≥fcu,k±0.7σo 1.1fcu,min≥fcu,k—0.7σo 当强度等级≤C20时 1.1fcu,min≥0.85fcu,k 当强度等级＞C20时 1.1fcu,min≥0.9fcu,k 标准差未知统计法 1.1mfcu-λlsfcu≥0.9fcu,k 1.1fcu,min≥λ2fcu,k 1.1mfcu≥1.15fcu,k 1.1fcu,min≥0.95fcu,k 依据标准：施工单位评定结论统计员项目专业质检员：专业技术负责人：年月日监理（建设）单位意见专业监理工程师：（建设单位专业技术负责人）：年月日结构实体混凝土强度评定表编号：工程名称施工单位结构部位混凝土强度等级配合比编号养护条件 λ1= 验收组数n= 合格判定系数 λ2= 同一验收批强度平均值 mfcu= fcu,min= 前一检验期强度标准差 σo= 同一验收批强度标准差 sfcu= 验收批各组试件强度值（Mpa）统计方法非统计方法标准差已知统计法 1.1mfcu≥fcu,k±0.7σo 1.1fcu,min≥fcu,k—0.7σo 当强度等级≤C20时 1.1fcu,min≥0.85fcu,k 当强度等级＞C20时 1.1fcu,min≥0.9fcu,k 标准差未知统计法 1.1mfcu-λlsfcu≥0.9fcu,k 1.1fcu,min≥λ2fcu,k 1.1mfcu≥1.15fcu,k 1.1fcu,min≥0.95fcu,k 依据标准：施工单位评定结论统计员项目专业质检员：专业技术负责人：年月日监理（建设）单位意见专业监理工程师：（建设单位专业技术负责人）：年月日砂浆试块见证取样记录编号：工程名称结构部位砂浆强度等级稠度要求（mm）搅拌方式水泥品种及强度等级砂掺合料外加剂1 外加剂2 每m3各材料用量（kg）水泥砂掺合料外加剂1 外加剂2 1 ：：：：：砂浆砌筑时间年月日时分砂浆取样时间年月日时分试件制作完成时间年月日时分试件组号取样地点实测稠度（mm）制作人见证人见证人执业证号备注施工单位监理单位技术负责人技术负责人日期日期砌筑砂浆试块强度统计、评定记录编号：工程名称强度等级施工单位养护方法统计期年月日至年月日结构部位试块组数 n 强度标准值 f2 (Map) 平均值 f2.m (Map) 最小值 f2.min (Map) 0.75f2 每组强度值 Map 判定式 F2.m≥f2 F2.min≥0.75f2 结果施工单位评定结论统计员项目专业质检员：专业技术负责人：年月日监理（建设）单位意见专业监理工程师：（建设单位专业技术负责人）：年月日钢筋连接试验报告、焊条（剂）合格证汇总表日期：工程名称施工单位序号材料名称规格种类结构部位数量（根）试验报告生产厂家及合格证备注备注土壤试验记录汇总表日期：工程名称施工单位序号土壤来源土壤种类试验项目试验日期试验结果试验报告号备注隐蔽验收记录编号：工程名称验收项目验收日期验收部位验收依据：施工图图号，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行标准等。主要材料名称及规格/型号：验收内容：申报人：施工单位自检结论专业工长（施工员）班组长项目专业质检员：专业技术负责人：年月日监理（建设）单位验收意见专业监理工程师：（建设单位专业技术负责人）：年月日桩基工程隐蔽验收记录编号：工程名称验收项目验收日期验收部位验收依据：施工图图号，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行标准等。主要材料名称及规格/型号：验收内容：申报人：施工单位自检结论专业工长（施工员）班组长项目专业质检员：专业技术负责人：年月日监理（建设）单位验收意见专业监理工程师：（建设单位专业技术负责人）：

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