江苏省民营科技企业资质确认申请表.doc

附表： 公司规模___________
编号： 经济类型___________
核算形式___________

江苏省民营科技公司资质确认申请表

公司代码____________________________________________________________
公司名称（盖章）____________________________________________________
所属行业_________________________________________（选项见填表说明）
公司负责人___________电话____-_______手机____________E- mail_________
公司联络员（办公室主任或总秘，可以和负责人即时沟通）________________
电话_____________ 手机__________ 公司邮箱_________MSN或QQ_________
公司地址____________________________________________________________
邮政编码 公司传真_______________________________________
填报日期 年 月 日

江苏省民营科技公司协会

公司基本情况
办公地址

面积
M2
工厂地址

面积
M2
网 址

经营范围

注册资金
（万元）

资产总额
（万元）

上年度销售额
（万元）

资本结构
股东名称
股权比例（%）
出资形式

姓名
年龄
文化限度
专业技术职称
从事新技术研究开发、生产经营的时间
公司法人

技术负责人(总工)

公司职工状况
职工总数(人）
具有大专以上学历科技人员总数（人）
科技人员占职工总数的比例（%）
从事新技术研究开发科技人员数（人）
从事新技术研究开发的科技人员占职工总数的比例（%）

员工结构状况
管理人员（名）
销售人员（名）
技术人员（名）
生产人员（名）

从事新技术工作的其它人员情况（人）
生产与经营
技术服务
其它

公司现有开发机构名称

公司拥有专利和专有技术情况
专利数

专有技术数

公司正在研究开发的新技术项目

公司是否进入高新技术开发区

有否自营进出口权

当前生产的新技术产品名称
（1）
（2）
（3）
所属类别

技术水平

新技术产品利税率（%）

全员劳动生产率（万元）

每年用于新技术及其产品的研究与开发经费（万元）

每年用于新技术及其产品的研究与开发经费占公司年销售总收入的比例（%）

公司的银行信贷条件

公司的三废排 放是否符合国家标准

重要新技术产品获奖情况

公司财务及经济效益指标（万元）
注册资金
固定资产现值
年销售产值
年销售总收入
年利税总额
年创汇额
（万￥）

公司技术经济指标
技术性收入（万元）
新技术产品销售收入（万元）
技术性收入+新技术产品销售收入 *100%
总收入

主营产品

市场占有率（%）

销售范围
□本地 □部分省市____ □全国
□国外
与对手相比，公司的竞争优势和技术优势在于：（请详述，可另附页）

公司未来三年的重要发展战略及长远目的是什么？（请详述，可另附页）

（有关部门审核意见及盖章）
公司简介

年 月 日
县（市、区）科技局、民营科技公司协会

年 月 日
市科技局、民营科技公司协会

年 月 日
省民营科技公司协会审核意见及盖章

年 月 日

填 表 须 知

一、 本表为公司申报民营科技公司的重要文字依据，填表单位必须参照《江苏省民营科技公司资质确认实行细则》的各项规定和本表的格式认真如实填写，如发现弄虚作假，取消资质确认资格。

二、 填表说明（如表格栏目空间不够填写，请用附页）：
1、 公司经济类型：（1）国有，（2）集体，（3）中外合资、（4）私营或个体，（5）联营，（6）股份制，（7）其他；
2、 核算形式：指独立或非独立；
3、 技术人员人数包含同等学历的科技人员在内；
4、 所属行业指公司重要产品属何行业，只填一个，即：（1）食品制造和
加工业（2）烟草制品行业（3）纺织业（4）服装、鞋帽制造业（5）皮革
毛皮、羽绒及其制品业（6）造纸及制品制造业（7）印刷业、记录媒体复制业（8）文教体育用品制造业（9）石油加工业（10）化工原料及化工制品制造业（11）生物和医药制造业（12）橡胶品制造业（13）冶金及延压业（14）非金属矿物制品制造业（15）金属制品业（16）通用设备制造业（17）工业专业设备制造业（18）电器机械及器材制造业（19）电子及通讯设备制造业（20）仪器仪表及计量器具制造业（21）电力、热力生产和供应业（22）仓储和物流业（23）计算机服务业（24）软件业（25）产品代理及流通业（26）金融业（27）控制元件及自动化系统制造业（28）科学研究业（29）工程设计业/专业技术服务业（30）环境保护业（31）教育业（32）信息征询和服务业（33）农林牧渔（34）重工机械（35）基础设施（36）建筑建材行业（37）房地产业（38）其他行业
5、 技术研究与开发：指从事基础研究、应用研究、实验发展、设计与试制、推广示范和采用新技术的研究开发活动。
6、 产品所属类别：指（1）微电子科学、电子信息技术；（2）材料科学、新材料科学；（3）光电子科学、光机电一体化技术（4）生命科学、生物工程技术；（5）医药科学、生物医药工程；（6）能源科学、新能源、高效节能技术；（7）传统工业应用高新技术；（8）航空航天技术、海洋工程技术、环境保护技术；（9）其他；
7、 产品技术水平：指（1）国际领先；（2）国际先进；（3）接近国际先进水平；（4）国内领先；（5）国内先进；（6）省内空白；
8、 重要新技术产品获奖情况：指产品获得国家、省政府发明奖、自然科学奖、科技进步奖、星火奖；
9、 新技术产品销售收入：指批量生产的先进技术产品的销售收入；
10、总收入：指公司年销售收入总额,涉及技术性收入；
11、技术性收入：指公司进行的科学研究、技术开发、技术征询、技术转让、技术入股、技术服务、技术培训、技术工程设计和承包、技术出口、引进技术、消化吸取及中试产品的收入；
12、银行信贷条件：分为特优（AAA）级、优良级（AA）级、一般（A）级三个等级。
13、公司代码：按记录部门有关标准填写