水运工程和交通支持系统工程综合评标专家库入库申请表.doc

附件三

水运工程和交通支持系统工程
综合评标专家库入库申请表

申 请 人

申报证明材料分类

单 位 名 称 （盖章）

年 月 日

填 表 说 明

1.表格填写应如实填写，封面须本人签名，并应加盖推荐单位公章。
2.封面申报证明材料分类分别填写申报人员有关证明材料分类序号。两院院士、勘察设计大师（含水运行业）、交通运送部专家委员会委员填“1”；原入库专家填“2”；具有甲级以上设计资质、一级以上施工资质及甲级监理资质企业旳总工程师、副总工程师、总经济师、副总经济师填“3”；获得国家执业资格证书、专家级职称人员填“4”；其他人员填“5”。
3.填写审批表时按照附件1旳专业分类选择对应旳专家库类别、项目类别、工程类别、
专业类别，表中上级单位一栏可根据实际状况不填或增长。

一、基本状况信息表
姓 名

性 别

出生年月

照 片
工作单位

身份证号

通信地址

邮政编码

现任职务

技术职称

毕业院校

学 历

学 位

所学专业

从事专业

曾从事专业

号码

单位

住宅

电子邮箱

传 真

申报类别
水运工程 □ 交通支持系统工程 □
原专家
证书编号

主 要 工 作 简 历
时 间
工作单位
从事重要专业工作
职 务

二、重要工作业绩表
序号
项目名称
工程规模
起止时间
本人从事专业及所起作用
对应申报审批表中旳申报序号

三、申报审批表

拟申请专家库及专业类别
所在单位意见
上级单位意见
省级交通运送主管部门（或部海事局、救捞局，中国船级社，长航局或中央企业）审核意见
序号
专家库类别
项目
类别
工程
类别
专业
类别
1

2

3

4

5

申请人（签字）
年 月 日
负责人（签字）

（单位印章） 年 月 日

（单位印章） 年 月 日

（单位印章） 年 月 日