心脏听诊教案.doc

教 案（首页） 授课时间 2016年 1月5日 3节学时数1授课章节第四节 胸部评估心脏听诊授课方式理论课 讨论课 实践课 习题课 其它 教学目的（目标）1 掌握心脏各瓣膜听诊区的位置和顺序、听诊内容。熟悉心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动等心律失常的听诊要点。2 掌握第一心音和第二心音产生的机制。教学重点难点教学难点：心音鉴别及心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动等心律失常的听诊要点教学方法多媒体讲授，实验课练习教材参考文献人民卫生出版社诊断学人民卫生出版社健康评估学教 学 内 容时间分 配板书或旁注复习：心脏视诊触诊叩诊内容心脏听诊复习心脏解剖及血流动力学特点血液循环分为体循环和肺循环。肺循环：右心室（肺动脉瓣）肺动脉肺中的毛细管网肺静脉左心房。体循环：左心室（主动脉瓣）主动脉各级动脉身体各处的毛细血管网各级静脉上下腔静脉（体静脉）右心房。左心房（二尖瓣）左心室，右心房（三尖瓣）右心室心脏听诊注意事项1、 心脏瓣膜听诊区（1）位置 二尖瓣区：位于心尖部，多在第5肋间左锁骨中线稍内侧。 肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间。 主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间。 主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3、4肋间。 三尖瓣区：位于胸骨体下端左、右缘第4、5肋间。 （2）顺序二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区 2、听诊内容5分钟10分钟15分钟示意图讲解示意图讲解播放录像教 学 内 容时间分 配板书或旁注（3）心音：正常心音有四个，分别为第一心音（S1）、第二心音（S2）、第三心音（S3）、第四心音（S4）听诊健康心脏时只能听听到S1和S2，某些健康儿童和青少年可听到S3，S4一般听不到，如能听到则多为病理性。 （1）心率 正常成人心率范围为60-100次/min，老年人偏慢。相关链接：异常心率的评估 窦性心动过速：成年人100次/min。 婴幼儿150次/min。 窦性心动过缓：成年人60次/min。（2）心律 正常人心律规整，青年及儿童的心律可年因呼吸的影响稍有不齐，表现为吸气时心率增快，呼气时心率减慢，称为窦性心律不齐，一般无临床意义。 听诊可发现的心律失常主要有期前收缩和心房颤动。心房颤动多为器质性心脏病所致，常见于二尖瓣狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能亢进症等。 相关链接：期前收缩听诊特点 心音提前出现，其后有一长间隙。 提前出现的心音第一心音增强，第二心音减弱。 相关链接：心房颤动的听诊特点 心室率完全不规则。 第一心音强弱不等。 心率大于脉率。小结：1. 心脏瓣膜听诊区位置、顺序。2. 听诊内容：心率（过速、过缓） 心律（窦性心律不齐、期前收缩、房颤）20分钟5分钟播放正常心音播放正常第三心音播放第四心音播放心动过速播放窦性心律不齐播放早搏声音早搏心电图讲解播放房颤声音房颤心电图讲解课后小结：优点：本次课堂内容为心脏听诊，充分利用多媒体教学，课件设计新颖，有声音，有图像。能更生动，形象直观的为同学展现教学内容。缺点：教师语言重复，课堂用语不够简练。以后应加强自身学习，为学生扩展知识面。减少口头用语。作业和思考题：1. 心脏听诊内容？2. 心脏瓣膜听诊区的位置及听诊顺序？预习内容：心脏听诊（心音、额外心音、杂音、心包摩擦音）