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108 医学影像影像研究与医学应用 2024年1月 第8卷第1期 运动所致肌肉损伤采用超声诊断的效果观察张 丽 （首都医科大学石景山教学医院 超声科 北京 100043）【摘要】目的：探究分析运动所致肌肉损伤采用超声诊断的效果。方法：选取 2022 年 1 月12 月北京市石景山医院收治的疑似运动所致肌肉损伤患者 40 例，分别予以患者 CT 检查以及超声检查，根据患者以往病情特征、临床反应进行记录，对部分需要穿刺活组织患者进行处理，以临床最终诊断结果为依据，对比 CT 以及超声检查的诊断效能。结果：临床最终诊断确诊肌肉损伤患者 37 例，CT 诊断准确检出 28 例，超声诊断准确检出 36 例。超声诊断准确率 95.00%及灵敏度 97.30%明显高于 CT 检查的 72.50%、75.68%（P 0.05），两者特异度差异无统计学意义（P 0.05）。临床最终诊断单纯肌肉挫伤 15 例，单纯肌间血肿 9 例，肌肉部分断裂合并血肿 8 例，肌肉完全撕裂合并血肿 5 例，超声诊断不同损失类型的准确率均高于 CT 诊断，总准确率差异有统计学意义（P 0.05）。结论：在实际落实运动所致肌肉损伤患者的诊断工作过程中，应用超声诊断方式对患者进行干预，可获得优良的准确率及灵敏度，确保相关医师能够及时明确患者的实际病情状态，为后续治疗方案的制定提供数据支持。【关键词】运动所致肌肉损伤；超声诊断；诊断效能【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2024）01-0108-03现阶段人群对于健康的意识不断提升，在日常生活过程中开展运动的频率同样愈发提升，但运动方式不合理或是运动强度过大，均会存在较大的概率使得患者出现肌肉损伤的情况。有研究显示，对于年龄 30 岁的人群来说，其骨骼肌质量会以每年 6%左右的速度降低，随着年龄的不断提升，关节周围骨骼肌肉纤维会出现不同程度的萎缩，进而使得关节周围肌肉出现肌肉吸收震荡能力降低的情况，提升肌肉损伤的概率1。如未得到及时治疗，则可使得损伤程度加重，影响患者日常生活以及活动能力2。因而早期的准确诊断对于患者自身来说具有深远的意义。在落实运动所致肌肉损伤患者诊断的过程中，诊断方式呈现出多样化的特点，包括：超声、CT 以及 MRI 诊断等。通过长期的实际应用发现，MRI诊断具有分辨率优良的特点，可有效反映患者损伤肌肉的病理结构，但是在经济性方面存在局限性，使其应用受到限制3-4。而应用 CT 诊断肌肉损伤则难以有效地显示患者肌肉的层次与周围神经的分界，存在漏诊以及误诊率高的情况。超声诊断具有安全性优良、对软组织分辨率高等方面的优势，如在李丹等5研究中显示：超声诊断运动所致肌肉损伤具有可观的诊断效能。本文选取2022 年 1 月12 月北京市石景山医院收治的疑似运动所致肌肉损伤患者 40 例，探究分析运动所致肌肉损伤采用超声诊断的效果，详情如下所示。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 1 月12 月北京市石景山医院收治的疑似运动所致肌肉损伤患者40例，其中男23例，女17例，年龄 21 67 岁，平均年龄（41.264.17）岁。纳入标准：（1）患者以软组织包块、外伤肿胀、疼痛等症状就诊；（2）符合超声及 CT 检查适应证；（3）临床资料完整；（4）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）存在骨折症状的患者；（2）存在恶性瘤以及免疫系统疾病的患者；（3）颅脑外伤类型的患者。1.2 方法CT 检查：应用 64 层螺旋 CT 诊断仪 飞利浦（中国）投资有限公司，国械注进 20153300422，型号：Brilliancei，设置参数：层厚 7.5 mm，螺距 1.375:1，予以患者对比剂注入，控制注射速率为 2.5 mL/s 左右，分别于延迟期 1.5 3.0 min、门脉期 35 55 s 以及动脉期 16 25 s 落实扫描工作，将所得数据上传至数据站进行全面的分析，明确患者病情状态。超声检查：应用 PHILIPS IU22，GE LOGIQ9 彩色多普勒超声诊断仪，应用超声探头，频率（3 10）MHz，于病变部位开展横向以及纵向检查工作，保持超声探头与检查部位呈现为 90，沿肌肉走向缓慢移动探头，获取对应的检查数据，同时应用彩色多普勒成像对患者血管内部血流回声进行扫查。1.3 观察指标（1）以临床最终诊断结果为依据，分析彩色多普勒超声及CT诊断结果，比较两者灵敏度、特异度、准确率；（2）比较不同损失类型检出情况。1.4 统计学方法采用 SPSS 21.0 统计软件处理数据，符合正态分布的计量资料以均数 标准差（x-s）表示，采用 t 检验；计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，采用2检验，以 P 0.05 为差异有统计学意义。109医学影像影像研究与医学应用 2024年1月 第8卷第1期 2 结果2.1 CT 及超声诊断结果临床最终诊断确诊肌肉损伤患者 37 例，CT 诊断准确检出 28 例，超声诊断准确检出 36 例，见表 1、表 2。表 1 CT 诊断肌肉损伤结果 单位：例CT 诊断临床最终诊断结果合计阳性阴性阳性28230阴性 9110合计37340 表 2 超声诊断肌肉损伤结果 单位：例超声诊断临床最终诊断结果合计阳性阴性阳性36137阴性 12 3合计373402.2 CT 及超声诊断效能超声诊断准确率 95.00%及灵敏度 97.30%明显高于CT 检查的 72.50%、75.68%（P 0.05），两者特异度差异无统计学意义（P 0.05），见表 3。表 3 两种不同检查方式的诊断效能比较%（n/m）诊断方法准确率特异度灵敏度CT72.50（29/40）33.33（1/3）75.68（28/37）超声95.00（38/40）66.67（2/3）97.30（36/37）27.4400.6677.400P0.0060.4140.0062.3 不同类型肌肉损伤检出情况临床最终诊断单纯肌肉挫伤 15 例，单纯肌间血肿9 例，肌肉部分断裂合并血肿 8 例，肌肉完全撕裂合并血肿 5 例，超声诊断不同损失类型的准确率均高于CT 诊断，总准确率差异有统计学意义（P 0.05）。见表 4。表 4 CT 及超声不同损失类型检出情况比较 n（%）诊断方法单纯肌肉挫伤（n=15）单纯肌间血肿（n=9）肌肉部分断裂合并血肿（n=8）肌肉完全撕裂合并血肿（n=5）准确CT14（93.33）6（66.67）5（62.50）3（60.00）28（75.68）超声 15（100.00）9（100.00）7（87.50）5（100.00）36（97.30）21.0343.6001.3332,5007.400P0.3090.0580.2480.1140.0063 讨论多数情况下肌肉损伤患者是在进行运动以及锻炼的过程中，肌肉由于主动、高强度的收缩或是被动过度拉长过程中，使得肌肉纤维出现不同程度的损伤，运动所致肌肉损伤属于闭合性损伤。当患者腓肠肌或是跖肌肌肉受到损伤后，可使得其生理形态以及结构出现改变，分析其原因认为：在运动过程中，肌肉受到过强牵拉力的影响，例如在进行跳跃、迅速奔跑、突然大角度转动或是长时间过度使用肌肉过程中，使得肌肉受到损伤，从肌肉力学的角度出发，认为运动所致肌肉损伤主要是由于患者肌肉受到明显的外力作用，使得肌肉自身承受过大的外界负荷力，最终造成损伤6。本次研究患者主要以腓肠肌损伤以及跖肌损伤为主，其中腓肠肌分布于人体小腿后群浅层，在人体开展抬腿运动或是屈伸运动的过程中，需要腓肠肌以及跖肌的共同协助，通过上述肌群的协助，能够确保人体在实际开展运动的过程中具有可观的稳定性，避免人体出现姿态不稳等情况。当人体在进行高强度运动的过程中，不可避免地会开展背伸以及屈曲动作，在此过程中腓肠肌以及跖肌会快速且强力地收缩，此时其出现损伤的概率便会提升，出现撕裂甚至是断裂的情况，而肌间血管同样会存在较大的概率出现破裂以及出血，进而使其出现肌肉损伤，此类情况的发生率相对较高7-8。当患者出现肌肉损伤之后，损伤部位压痛、肿痛或是局部障碍等均属于较为常见的临床表现，此时可通过此类临床表现进行初步的诊断，但是通过长期的应用发现，此类方式难以全面协助医师明确患者受损部位的实际状态，会存在较大的概率对后续治疗方案制定的准确性以及有效性造成影响。在实际落实运动所致肌肉损伤的诊断工作过程中，其检查方式呈现出多样化的特点，其中包括：X 线、CT、MRI 以及超声检查等，均能够取得一定的效果，但是部分检查方式存在明显的局限性，使其实际应用得到了一定的限制。以 X 线检查为例，由于肌肉软组织损伤特异性不明显，将其用于肌肉损伤患者的诊断工作中难以取得令人满意的效果，需要结合纤维样增生等类型的软组织病变来实施鉴别诊断，进而明确患者的病情状态。CT 检查由于自身具有一定辐射，且在可重复性方面的表现差强人意，加上应用 CT 检查落实运动所致肌肉损伤患者的诊断工作过程中，其难以有效地反映患者肌肉各层的层次，例如当患者病变部位在肌肉与周围神经分界部位时，CT 的诊断效果则相对较差。而 MRI虽然具有优良的分辨率，但是其在经济性方面的局限性明显，高昂的检查费用会对患者的接受程度造成明显的影响，使得患者主动选择 MRI 检查的概率更低9-10。110 医学影像影像研究与医学应用 2024年1月 第8卷第1期 而随着医疗技术的不断提升，现阶段超声在多种疾病的诊断过程中得到了较为广泛的应用，超声影像的声束能够穿过患者骨关节间隙，在定位方面具有明显的优势，对于多种疾病的诊断均具有可观的效果。将超声应用于肌肉损伤患者的诊断过程中，能够对患者肌肉内部结构以及组软组织层次进行全面的观察，进而协助医师掌握患者病变的实际位置、大小、形态、内部回声、肌纤维状态以及边缘情况，且能够对患者肌肉、关节、韧带以及软组织等类型的病变进行有效的识别，相比于其他的检查方式，超声诊断具有明显的优势11-12。通过超声检查能够使得相关医师及时明确患者损伤部位的异常情况，且超声检查能够及时明确患者受损肌肉的实际状态，如是否出现结构不清、边界模糊或是结构增粗等异常情况。当患者合并血肿时，便能够发现血肿区域。最后超声诊断能够及时明确患者软组织病变以及其与周围血管、神经的关系，将其应用于运动所致肌肉损伤患者的诊断过程中具有多方面的意义13-14。例如在王海霞15研究中显示：应用超声诊断落实运动所致肌肉损伤患者的诊断工作，可获得优良的效果。与本次研究结果基本一致。本文研究中发现，超声诊断准确率 95.00%及灵敏度97.30%明显高于CT检查的72.50%、75.68%（P0.05），超声诊断不同损失类型的准确率均高于 CT 诊断，提示：将超声诊断应用于运动所致肌肉损伤患者的诊断工作过程中，能够获得更高的准确率及灵敏度，进而为后续治疗方案的制定提供有效的数据支持。在影像学特征方面，超声诊断同样能够及时明确患者的损伤类型，本次研究患者均属于腓肠肌或是跖肌损伤，损伤类型包括：单纯肌肉挫伤、单纯肌间血肿、肌肉部分断裂合并血肿以及肌肉完全断裂合并血肿，在检出率以及准确性方面相比于 CT 诊断同样具有明显的优势。因此应用超声落实诊断工作，能够及时明确患者损伤的类型，且超声下肌肉损伤显像可有效地显示患者肌肉损伤病变各层情况，可用于不同类型损伤的诊断16-17。综上所述，在实际落实运动所致肌肉损伤患者的诊断工作中，应用超声诊断方式对患者进行干预，可获得优良的准确率及灵敏度，确保医师能够及时明确患者的实际病情状态，为后续治疗方案的制定提供支持。【参考文献】1 沙湖，杨莉.骨关节炎病理变化研究进展 J.实用医院临床杂志，2011，8(2):180-183.2 王闯，邱少东，毛林，等.超声剪切波弹性成像技术无创性评估肌肉损伤的实验研究 C/中国超声医学工程学会第十届全国超声治疗及生物效应医学学术大会论文汇编.北京，2019:103.3 陈定章.超声引导下介入治疗军事训练软组织损伤及监测康复效果评估的临床应用研究 C/中国超声医学工程学会第七届全国肌肉骨骼超声医学学术会议论文汇编.南昌，2019:137.4 MINSSEN L,RENOUX J,ABAR G,et al.Three-dimensional turbo spin-echo(TSE)MRI assessment of indirect acute muscle injuries in athletes:comparison with two-dimensional TSE MRI J.Eur Radiol,2023,33(1):587-594.5 李丹，邢花妮.运动所致肌肉损伤的超声诊断分析J.糖尿病天地，2021，18(5):178.6 LISE M,JRME R,GUILLAUME A,et al.Three-dimensional turbo spin-echo(TSE)MRI assessment of indirect acute muscle injuries in athletes:comparison with two-dimensional TSE MRI.J.European radiology,2022,33(1):587-594.7 李小平，冯文涛.高频超声与磁共振成像在创伤性浅表软组织损伤中的临床应用分析 J.中外医学研究，2023，21(8):56-59.8 蒋远贵.创伤性浅表软组织损伤患者肌骨超声诊断的应用研究 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