不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察.pdf

论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，在育龄期妇女中的发病率较高。子宫肌瘤的症状与肌瘤的位置、数量和大小密切相关，表现为月经周期缩短、月经量增多、经期延长和阴道不规则出血等1。临床针对子宫肌瘤多采用长期随访与用药治疗，症状较重的患者可采用药物和手术治疗2。子宫肌瘤属于激素依赖的卵巢肿瘤，米非司酮是一种对抗孕酮受体的类固醇，可用于治疗子宫肌瘤。本研究旨在探讨不同不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察杨金艳432600安陆市妇幼保健院，湖北 孝感doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.05.018摘要目的：分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法：选取2022年112月安陆市妇幼保健院收治的子宫肌瘤患者150例作为研究对象，随机分为常规组和研究组，各75例。常规组采用常规剂量(25 mg)米非司酮治疗，研究组采用低剂量(12.5 mg)米非司酮治疗。比较两组治疗前后子宫体积、子宫肌瘤体积，血红蛋白、促卵泡激素水平，临床疗效，不良反应发生情况。结果：治疗前，两组子宫体积、子宫肌瘤体积比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组子宫体积、子宫肌瘤体积小于治疗前，且研究组小于常规组，差异有统计学意义(P0.001)。治疗前，两组血红蛋白、促卵泡激素水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组血红蛋白水平高于治疗前，且研究组高于常规组，两组促卵泡激素水平低于治疗前，且研究组低于常规组，差异有统计学意义(P0.001)。研究组总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P0.001)。研究组不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义(P0.001)。结论：小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果优于常规剂量，可缩小子宫和子宫肌瘤体积，纠正贫血，降低不良反应发生率，值得临床应用。关键词低剂量；常规剂量；米非司酮；子宫肌瘤中图分类号R737.33文献标识码AEffect Observation of Different Doses of Mifepristone in Treatment of Uterine FibroidsYang JinyanAnlu Woman and Enfants Care Hospital,Xiaogan 432600,Hubei Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the effect of different doses of mifepristone in the treatment of uterine fibroids.Methods:FromJanuary 2022 to December 2022,150 patients with uterine fibroids admitted to Anlu Woman and Enfants Care Hospital of XiaoganCity were selected as the study subjects.They were randomly divided into conventional group and study group,with 75 cases ineach group.The conventional group was treated with mifepristone at conventional dose(25 mg),while the study group was treatedwith mifepristone at low dose(12.5 mg).The volume of uterus and uterine fibroids before and after treatment,the levels ofhemoglobin and follicle-stimulating hormone before and after treatment,the clinical efficacy and the occurrence of adversereactions were compared between the two groups.Results:Before treatment,there was no significant difference in the volume ofuterus and uterine fibroids between the two groups(P0.05);After treatment,the volume of uterus and uterine fibroids in the twogroups was smaller than that before treatment,and the volume in the study group was smaller than that in the conventional group,thedifference was statistically significant(P0.05);After treatment,the the levels of hemoglobin in the two groupswere higher than those before treatment,and the levels in the study group were higher than those in the conventional group,the thelevels of follicle-stimulating hormone in the two groups were lower than those before treatment,and the levels in the study groupwere lower than those in the conventional group,with a statistically significant difference(P0.001).The effective rate in thestudy group was higher than that in the conventional group,and the difference was statistically significant(P0.001).The incidenceof adverse reactions in the study group was lower than that in the conventional group,and the difference was statistically significant(P0.001).Conclusion:The effect of low-dose mifepristone in the treatment of uterine fibroids is better than that of conventional-dose mifepristone,which can reduce the volume of uterus and uterine fibroids,correct the anemia,and reduce the incidence ofadverse reactions,which is worthy of clinical application.Key wordsLow dose;Conventional dose;Mifepristone;Uterine fibroids50论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果，现报告如下。资料与方法选取 2022年 112月安陆市妇幼保健院收治的子宫肌瘤患者150例作为研究对象，随机分为常规组和研究组，各 75 例。常规组年龄 3952 岁，平均(45.512.11)岁；体 质 量 指 数 2234 kg/m2，平 均(26.352.36)kg/m2；合并症：高血压14例，糖尿病3例；文化水平：初中及以下15例，高中及以上60例。研究组年龄4052岁，平均(45.522.21)岁；体质量指数 2534 kg/m2，平均(26.412.36)kg/m2；合 并 症：高血压 12 例，糖尿病 1 例；文化水平：初中及以下14例，高中及以上61例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。纳入标准：经超声检查诊断为子宫肌瘤；无基础疾病；无盆腔腹部手术史；临床资料完整。排除标准：依从性较差者；伴有精神疾病者；中途退出研究者。方法：常规组采用常规剂量米非司酮治疗，月经第1天口服非司酮片(生产厂家：华润紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字 H20010633)25 mg/次，1 次/d，治疗3个月。研究组采用低剂量米非司酮治疗，月经第1天口服非司酮片12.5 mg/次，1次/d，治疗3个月。观察指标及疗效判定标准：子宫体积、子宫肌瘤体积：采用彩色多普勒超声检查子宫体积以及子宫肌瘤体积。血红蛋白、促卵泡激素水平：使用血红蛋白检测仪检测血红蛋白水平，采用化学发光免疫分析法检测促卵泡激素水平。临床疗效：a.显效：临床症状消失，肌瘤消失，子宫体积正常，血常规、肝肾功能恢复；b.有效：临床症状明显减轻，子宫肌瘤体积缩小20%，血常规、肝肾功能明显改善；c.无效：临床症状未改善，子宫肌瘤体积缩小20%3。总有效率=(显效+有效)例数/总例数100%。不良反应：恶心、呕吐。统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组治疗前后子宫体积、子宫肌瘤体积比较：治疗前，两组子宫体积、子宫肌瘤体积比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组子宫体积、子宫肌瘤体积小于治疗前，且研究组小于常规组，差异有统计学意义(P0.001)。见表1。两组治疗前后血红蛋白、促卵泡激素水平比较：治疗前，两组血红蛋白、促卵泡激素水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组血红蛋白水平高于治疗前，且研究组高于常规组，两组促卵泡激素水平低于治疗前，且研究组低于常规组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组临床疗效比较：研究组总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P0.001)。见表3。两组不良反应发生情况比较：研究组不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义(P0.001)。见表4。表1两组治疗前后子宫体积、子宫肌瘤体积比较(xs，mm3)组别n子宫体积子宫肌瘤体积治疗前治疗后治疗前治疗后常规组75222.020.1197.522.7*61.110.447.18.9*研究组75222.120.2154.211.2*61.210.533.56.9*t0.04316.5190.08317.069P0.9660.0010.9340.001注：与本组治疗前比较，*P0.001表2两组治疗前后血红蛋白、促卵泡激素水平比较(xs，g/L)组别n血红蛋白促卵泡激素治疗前治疗后治疗前治疗后常规组75103.515.6116.529.1*31.514.3520.253.51*研究组75103.615.7127.625.2*31.524.4515.353.29*t0.0563.8150.0148.821P0.9560.0010.9890.001注：与本组治疗前比较，*P0.00151论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期表3两组临床疗效比较(n，%)组别n显效有效无效总有效率常规组7535291185.33研究组754628198.67225.696P0.001讨论子宫肌瘤是由未成熟的子宫壁平滑肌细胞增生而形成的良性肿瘤，好发于中年妇女。子宫肌瘤常见症状有月经量增多、经期延长，病程长的患者还可能出现贫血、腰骶部坠胀，如果肿瘤较大腹部可扪及包块，压迫膀胱可能伴有尿频症状，但临床中大多数患者无明显症状，仅在体检中发现。临床对于子宫肌瘤常以药物治疗为主，米非司酮为常用药物4-5。目前，使用米非司酮治疗子宫肌瘤用药剂量控制在550 mg/d，有学者认为使用5 mg米非司酮的治疗效果不明显，用药剂量为50 mg/d时会引起不良反应，故本研究用药剂量选择 12.5 mg和 25 mg6-7。本研究结果显示，治疗后，研究组子宫体积、子宫肌瘤体积小于常规组，血红蛋白水平、总有效率高于常规组，促卵泡激素水平低于常规组，与燕恒毅8研究结果基本一致，说明小剂量米非司酮效果更为理想，可有效改善患者临床症状。分析原因：米非司酮属于孕激素受体拮抗剂，具有抗排卵、抗着床、诱导月经及促进子宫颈成熟等作用，服用后可降低体内孕激素水平，使近绝经期患者提前过渡到自然绝经，影响肌瘤组织中表皮生长因子受体、血管内皮生长因子的表达，减少子宫动脉血流，缩小肌瘤体积9-11。本研究结果显示，研究组不良反应发生率低于常规组，说明小剂量米非司酮安全性较高。常规剂量米非司酮治疗期间，患者可能出现停经、潮热出汗、头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、乳房肿胀等不良反应，而低剂量米非司酮对患者影响较小，因此不良反应少，同时患者用药依从性更佳，可进一步提高治疗效果12-14。综上所述，小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果优于常规剂量，可缩小子宫和子宫肌瘤体积，纠正贫血，降低不良反应发生率，值得临床应用。参考文献1陈燕.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果J.临床合理用药杂志,2021,14(28):102-104.2毕仙民.小剂量米非司酮对子宫肌瘤的治疗效果分析J.世界最新医学信息文摘,2020,20(91):136-137.3张敏.观察小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效J.世界复合医学,2022,8(8):178-182.4张桂宁.术前小剂量米非司酮对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的影响J.中国实用医药,2022,17(8):156-159.5陈洁.小剂量米非司酮联合孕三烯酮治疗围绝经期子宫肌瘤效果及炎性因子分析J.当代临床医刊,2022,35(2):7-8.6徐璐欣,张小燕.应用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤对患者雌、孕激素水平、子宫及瘤体体积的影响J.首都食品与医药,2021,28(14):73-75.7袁朝晖,孙涛,李晓梅.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效观察J.中国社区医师,2020,36(7):63.8燕恒毅.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤对前后血清孕激素、卵泡刺激素、雌二醇及血红蛋白水平的影响J.养生保健指南,2020(11):4-5.9孙影.不同剂量米非司酮联合曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床效果比较J.临床合理用药杂志,2023,16(2):112-114.10 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