产房风险评估在产妇护理中的应用效果.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期产妇分娩期间极易出现恐慌、焦虑、抑郁等多种负性情绪，影响母婴结局，因此需实施合理的产科护理，保证母婴安全1。产房风险评估是新型产科护理模式，能针对产妇护理中可能存在的风险进行提早预防，对护理措施进行不断优化，为产妇的分娩提供安全保障2-4。本研究旨在探讨产房风险评估在产妇护理中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2021年2月2023年2月常德市妇幼保健院收治的72例产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组、研究组，各36例。对照组初产妇21例，经产妇 15例；年龄 2237岁，平均(28.401.29)岁；体质量6081 kg，平均(70.503.41)kg；孕周3841周，平均(39.700.60)周；学历：初中 6 例，高中及中专产房风险评估在产妇护理中的应用效果王赛男曾晓云(通信作者)415000常德市妇幼保健院产科，湖南 常德doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.07.038摘要目的：分析产房风险评估在产妇护理中的应用效果。方法：选取2021年2月2023年2月常德市妇幼保健院收治的72例产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组、研究组，各36例。对照组给予常规护理，研究组给予产房风险评估，比较两组产妇产程时间、分娩方式、不良分娩结局发生情况以及护理满意度。结果：研究组第一产程、第二产程、第三产程耗时均短于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。研究组剖宫产率低于对照组，自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；两组阴道助产率比较，差异无统计学意义(P0.05)。研究组不良妊娠结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.045)。研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.010)。结论：产房风险评估在产妇护理中的应用效果显著，能够缩短产程时间，降低不良分娩结局发生率，提高自然分娩率，产妇满意度高。关键词产房风险评估；产科护理；分娩结局；护理满意度；产程时间；分娩方式中图分类号R473.71文献标识码AApplication Effect of Risk Assessment in Delivery Room on Parturient NursingWang Sainan,Zeng Xiaoyun(corresponding author)Obstetrics Department,Changde Maternal and Child Health Care Hospital,Changde 415000,Hunan Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the application effect of risk assessment in delivery room on parturient nursing.Methods:A totalof 72 parturient women admitted to Changde Maternal and Child Health Care Hospital from February 2021 to February 2023 wereselected as the study subjects.They were divided into control group and study group according to random number table method,with 36 cases in each group.The control group was given routine nursing,and the study group was given risk assessment indelivery room.The labor duration,mode of delivery,occurrence of adverse delivery outcomes and nursing satisfaction werecompared between the two groups.Results:The duration for the first,second and third stages of labor in the study group wasshorter than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.001).The cesarean section rate in thestudy group was lower than that in the control group,and the spontaneous delivery rate in the study group was higher than that inthe control group,with a statistically significant difference(P0.05).The total incidence of adverse pregnancy outcomes in the study group was lower than that in thecontrol group,and the difference was statistically significant(P=0.045).The total satisfaction with nursing in the study group washigher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P=0.010).Conclusion:The application of riskassessment in delivery room on parturient nursing has a significant effect,which can shorten the labor duration,reduce theincidence of adverse delivery outcomes,increase the spontaneous delivery rate,and have high maternal satisfaction.Key wordsDelivery room risk assessment;Obstetric nursing;Delivery outcome;Nursing satisfaction;Duration of labor;Mode ofdelivery110护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期13例，大专及以上17例。研究组初产妇20例，经产妇16例；年龄2036岁，平均(28.291.30)；体质量6080 kg，平均(70.563.47)kg；孕周3741周，平均(39.750.58)周；学历：初中6例，高中及中专11例，大专及以上19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究经院医学伦理委员会审核批准。产妇对本研究内容知情并签署同意书。纳入标准：具备正常的认知能力；单胎妊娠。排除标准：存在严重精神疾病史；临床资料缺失；中途退出研究；恶性肿瘤；凝血功能障碍；患有生殖系统疾病；全身感染；合并妊娠高血压、妊娠糖尿病；循环系统功能异常；过敏体质。方法：对照组采用常规护理，为产妇建立档案，记录姓名、生活习惯、心理状况、年龄、孕龄、联系方式、家庭住址等；向产妇发放分娩相关知识手册，提供健康教育，包括分娩体位、分娩发力方式、呼吸方法和缓解疼痛技巧等，提升分娩认知度以及护理依从性；指导孕妇按时孕检；帮助产妇尽快熟悉医院环境，介绍医护人员相关信息，增加其对医护人员的信任度。分析产妇是否具有自然分娩指征，尽量选择自然分娩；产后密切观察是否发生产后出血，指导科学哺乳。研究组进行产房风险评估。成立风险评估小组，定期组织培训，提升护理专业水平以及风险评估意识，制定科学的排班制度，合理分配人力资源，并明确每位护理人员职责，提升其责任意识。小组成员共同分析在产科护理管理中存在的问题，评估产妇分娩、产后风险，制定针对性护理措施。具体措施：a.分娩前：产房护士与产妇进行深入沟通，了解产妇实际状况，关注产妇情绪变化，为其讲解分娩相关知识及注意事项，纠正错误认知，耐心解答其提出的问题，同时进行心理疏导，缓解恐惧等不良情绪。b.分娩时：通过抚摸、按摩等方式安抚产妇，并给予鼓励，使其放松心情，指导产妇根据宫缩速度和强度调整呼吸速度和深度，宫缩变快变强时，呼吸变快变浅。c.分娩后：实时监测产妇是否发生产后并发症(产后出血、尿潴留等)，指导母乳喂养方式，以及盆底肌恢复训练方法，促进产后恢复。观察指标：观察两组产妇产程时间，包括第一产程、第二产程、第三产程。观察两组产妇分娩方式，包括自然分娩、阴道助产、剖宫产。记录两组产妇不良分娩结局，包括新生儿黄疸、产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息。观察两组产妇护理满意度，采用自制护理满意度调查问卷进行评估，总分 100 分，分为非常满意(81100分)、一般满意(6080分)、不满意度(059分)。总满意度=(非常满意+一般满意)例数/总例数100%。统计学方法：数据应用SPSS 23.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组产程时间比较：研究组第一产程、第二产程、第三产程耗时短于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表1。两组分娩方式比较：研究组剖宫产率低于对照组，自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；两组阴道助产率比较，差异无统计学意义(P0.05)。见表2。两组不良分娩结局发生率比较：研究组不良表1两组产程时间比较(xs，min)组别n第一产程第二产程第三产程研究组36388.1215.1530.232.475.250.14对照组36467.3315.2548.253.469.120.16t22.10925.432109.217P0.0010.0010.001表2两组分娩方式比较n(%)组别n剖宫产阴道助产自然分娩研究组3610(27.78)3(8.33)23(63.89)对照组3619(52.78)4(11.11)13(36.11)24.6760.1585.555P0.0300.6900.018111护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期妊娠结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.045)。见表3。两组护理满意度比较：研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.010)。见表4。讨论分娩是女性的正常生理过程，该时期产妇心理、生理压力较大，极易发生应激反应，对产妇自身以及胎儿健康等均会产生影响5。因此，临床需在产妇分娩过程中，实施科学的护理干预，保障母婴健康6-7。产房风险评估是产科特色护理手段，护理人员分析产妇分娩期间的相关风险因素，开展预防措施，旨在为产妇提供连续性、科学性和系统化的护理服务，从而降低剖宫产率，改善分娩结局8-9。本研究结果显示，研究组产程耗时短于对照组，剖宫产率、不良妊娠结局总发生率低于对照组，自然分娩率、护理总满意度高于对照组。原因分析：产房风险评估为护理人员提供相关培训，提升其护理专业水平、风险评估意识、责任意识，合理安排排班制度，从而提高护理质量与效率。具体护理过程中，分娩前，护士实时关注产妇情绪变化，给予支持、鼓励及安抚，并告知分娩相关知识，从而减轻压力，提升护理依从性及配合度。分娩时，产房护士通过一对一指导产妇分娩，缩短产程的同时保证产程进展顺利，减少不良分娩结局；分娩后，护士密切监测产妇是否发生产后并发症，并指导母乳喂养方式，以及盆底肌恢复训练方法，促进产后恢复，产妇护理满意度得以提高10-11。综上所述，产房风险评估在产妇护理中的应用效果显著，能够缩短产程时间，降低不良分娩结局发生率，提高自然分娩率，产妇满意度高。参考文献1沈凯峰.产房风险评估运用于产科护理中对分娩及护理满意度的影响J.中国医药指南,2021,19(17):121-123.2周娟,刘慧娟.风险评估联合个性化护理对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果J.血栓与止血学,2020,26(6):1063-1064.3李海英,蔡懿.早期预警评分系统对产科危重症患者的预测能力及护理风险管理方案的构建与应用J.中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(10):1373-1375.4黄育霞,陈宝琼,黄碧来.风险评估用于产科护理中的效果及对产妇分娩、护理满意度的影响J.智慧健康,2021,7(21):104-106.5张颖.风险评估联合个性化护理对妊娠高血压剖宫产术后患者下肢DVT发生风险的影响J.中国民康医学,2021,33(3):168-170.6杜艳丽,王璐,廖雨风,等.临床情境模拟结合标准化患者教学法在培养护生压疮风险评估能力的应用J.护理学报,2021,28(15):10-14.7杨艳谊,刘文念,李丹.运用风险评估工具优化产科住院患者安全的护理研究J.世界最新医学信息文摘,2021,21(93):310-311,314.8林婷霞.基于围术期心血管风险评估的预见性护理管理应用于妊娠合并心肌病产妇中的价值J.心血管病防治知识,2022,12(11):70-73.9陈晓红,王新春.分析产房风险评估运用于产科护理中对分娩及护理满意度的影响J.世界最新医学信息文摘,2019,19(81):338-339.10 邹祥永.细节化护理在产房护理中的效果观察及对产妇的睡眠影响探讨J.世界睡眠医学杂志,2023,10(4):778-780.11 张莉,余莎.风险管理在产房护理中的应用及对患者护理满意度的影响J.中国校医,2017,31(11):869-870.表3两组不良分娩结局发生率比较n(%)组别n新生儿黄疸产后出血产后尿潴留新生儿窒息总发生研究组361(2.78)1(2.78)002(5.56)对照组364(11.11)4(11.11)2(5.56)1(2.78)11(30.56)23.994P0.045表4两组护理满意度比较n(%)组别n非常满意一般满意不满意总满意研究组3620(55.56)16(44.44)036(100.00)对照组3616(44.44)14(38.89)6(16.67)30(83.33)26.545P0.010112