不同剂量蒙脱石散治疗儿童轮状病毒肠炎的临床效果分析.pdf

论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期轮状病毒肠炎是婴幼儿常见的消化道疾病，具有发病急、病情重的特点，临床表现为腹泻、呕吐及发热，若不及时治疗，可引起脱水及肠道外多脏器损害，甚至危及患儿的生命安全1。目前，针对轮状病毒肠炎，临床主要通过对症治疗，达到缓解症状的目的。蒙脱石散是临床治疗腹泻的常用药物，为肠黏膜保护剂，能够防止内源性刺激损伤肠道黏膜，进而保护肠道。本研究旨在探讨不同剂量蒙脱石散治疗儿童轮状病毒肠炎的临床效果，现报告如下。资料与方法选取2021年1月2023年2月麻城市人民医院收治的轮状病毒肠炎患儿80例作为研究对象，随机分为两组，各 40 例。对照组男 23 例，女 17 例；年龄8个月5岁，平均(2.130.71)岁；平均病程(1.940.62)d。观察组男 26例，女 14例；年龄 5个月4岁，平均(2.140.73)岁；平均病程(1.980.71)d。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。患儿家属均对本研究内容知情并自愿加入。纳入标准：符合儿童轮状病毒肠炎诊断标准2，且粪便轮状病毒抗原检测为阳性；年龄10岁。排除标准：重度电解质紊乱、脱水、酸中毒；伴先天性心脏病、肾炎及营养不良；依从性差。方法：两组均给予合理补液，纠正水、电解质紊乱，抗感染、病毒等常规治疗。对照组给予小剂量蒙脱石散(生产厂家：海南先声药业有限公司；批准文号：国药准字 H19990307)治疗，根据患儿年龄调整药物剂量，1岁患儿，3 g/d；12岁患儿，36 g/d；2岁患儿，69 g/d。每天平均分3次服用，每次加不同剂量蒙脱石散治疗儿童轮状病毒肠炎的临床效果分析刘睿李桂萍毛玉萍张均王玲438300麻城市人民医院儿科，湖北 麻城doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.07.016摘要目的：分析不同剂量蒙脱石散治疗儿童轮状病毒肠炎的临床效果。方法：选取2021年1月2023年2月麻城市人民医院收治的轮状病毒肠炎患儿80例作为研究对象，随机分为两组，各40例。两组均给予常规治疗，对照组给予小剂量蒙脱石散治疗，观察组给予大剂量蒙脱石散治疗。比较两组临床症状转归时间、临床疗效。结果：观察组止泻时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.047)。结论：大剂量蒙脱石散治疗儿童轮状病毒肠炎的临床效果较好，能缩短临床症状转归时间。关键词轮状病毒肠炎；蒙脱石散；儿童中图分类号R725.1文献标识码AClinical Effect Analysis of Montmorillonite Powder at Different Doses in Treatment of Children with Rotavirus EnteritisLiu Rui,Li Guiping,Mao Yuping,Zhang Jun,Wang LingDepartment of Pediatrics,Peoples Hospital of Macheng City,Macheng 438300,Hubei Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the clinical effect of montmorillonite powder at different doses in treatment of children withrotavirus enteritis.Methods:A total of 80 children with rotavirus enteritis who were admitted to the Peoples Hospital of MachengCity from January 2021 to February 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into two groups,with 40cases in each group.Both groups received conventional treatment.Control group was treated with low-dose montmorillonitepowder and observation group was treated with high-dose montmorillonite powder.The clinical symptom outcome time andclinical efficacy were compared between two groups.Results:The stopping diarrhea time and hospitalization time in theobservation group were shorter than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The totaleffective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statisticallysignificant(P=0.047).Conclusion:High-dose montmorillonite powder has better clinical effects in treatment of children withrotavirus enteritis,and can shorten the time of clinical symptom outcome.Key wordsRotavirus enteritis;Montmorillonite powder;Children基金项目儿科不同剂量蒙脱石散治疗轮状病毒肠炎的疗效评价(编号：KY-Y-202103)44论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期温开水50 mL，餐前口服，注意服用时需与其他药物间隔1 h。观察组给予大剂量蒙脱石散治疗。初始给药剂量为0.9 g/(kgd)，每天平均分 3 次服用，患儿首次服药后24 h，若症状明显改善，维持该药量或酌情减少药量，最小剂量为0.3 g/(kgd)，直至治愈；若症状无改善，则给药剂量控制在 1.2 g/(kgd)，每天平均分3次服用。两组均为疾病治愈后，停止用药。观察指标及疗效判定标准：临床症状转归时间：止泻时间及住院时间。临床疗效：a.治愈：用药72 h后，患儿大便次数及性状恢复正常，呕吐及腹痛症状消失；b.显效：用药72 h后，患儿大便次数、性状，呕吐及腹痛症状改善；c.无效：未满足上述标准。总有效率=(治愈+显效)例数/总例数100%3。统计学方法：数据应用SPSS 26.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用 t 检验；计数资料以 n(%)表示，采用2检验；P0.05 为差异有统计学意义。结果两组临床症状转归时间比较：观察组止泻时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.047)。见表2。讨论轮状病毒性肠炎是由轮状病毒引起的急性消化道传染病，好发于儿童，病理机制为轮状病毒侵入肠道后，导致小肠消化吸收功能障碍、分泌增加、小肠黏膜双糖酶活性降低、肠道菌群紊乱，从而引起渗透性腹泻。轮状病毒性肠炎主要表现为腹泻、呕吐、发热等，具有传染性，若未及时治疗，轮状病毒还可累及中枢神经系统、呼吸系统、肝脏及心肌细胞，威胁患儿生命健康4-6。目前，对于儿童轮状病毒性肠炎，临床主要采用纠正水、电解质紊乱，抗感染等对症治疗，但长期应用抗生素易引起肠道菌群失调、产生耐药性等不良事件，影响治疗效果，且患儿年龄较小，消化系统功能处于发育阶段，故需在提高治疗效果的同时确保治疗安全性7-9。蒙脱石散是临床治疗小儿腹泻的常用药物，主要成分是蒙脱石，为粉末状，表面呈层纹状结构，微粒上排布有非均匀性电荷，能够黏附于肠壁黏膜上皮细胞处，形成一层物理屏障，从而防止消化道内细菌扩散到肠道外，同时还能与消化道中的黏液结合，增强黏液的内聚力和黏弹性，提高黏膜屏障的防御能力10-12；还能与小肠黏膜中的黏液糖蛋白结合，从而发挥减少肠黏膜分泌，防止肠黏膜水分过度渗出，加速肠黏膜及上皮细胞再生和修复，促进受损黏膜愈合的作用，有效改善患儿腹泻、消化不良等症状13-15。但蒙脱石散常规用法单一，剂量小，轮状病毒肠炎患儿腹泻较轻时可发挥作用，当患儿腹泻严重时，肠道黏膜受损面积比较大，小剂量蒙脱石散会被肠液稀释，不能发挥其黏附、覆盖、保护胃肠黏膜、减少肠黏膜分泌的作用。因此，建议针对症状严重轮状病毒肠炎患儿，应用大剂量蒙脱石散，以保证药物在肠腔内不被肠液所稀释，快速高效发挥作用，缓解患儿不适，此外，蒙脱石散安全性高，服用后药物不会进入到血液循环，不会对身体其他组织、器官造成不良影响，最终与粪便一起排出体外16-18。本研究结果也显示，观察组止泻时间、住院时间均短于对照组，治疗总有效率高于对照组，证明大剂量蒙脱石散治疗儿表1两组临床症状转归时间比较(xs，d)组别n止泻时间住院时间观察组402.230.514.700.61对照组402.910.645.231.31t4.5322.019P0.0010.049表2两组临床疗效比较n(%)组别n治愈显效无效总有效观察组4030(75.00)9(30.00)1(2.50)39(97.50)对照组4020(50.00)14(35.00)6(15.00)34(85.00)23.913P0.04745论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期童轮状病毒肠炎的临床效果良好。综上所述，大剂量蒙脱石散治疗儿童轮状病毒肠炎的临床效果较好，能缩短临床症状转归时间。参考文献1朱英莉,王延玲.醒脾养儿颗粒结合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎患儿的临床疗效以及对炎性因子和心肌酶谱水平的影响J.中国医药导刊,2022,24(7):687-691.2长三角免疫规划一体化项目组,中华医学会感染病学分会儿童感染和肝病学组.儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识(2020年版)J.中华预防医学杂志,2020,54(4):392-405.3施红,蒋迎佳,安琪,等.消旋卡多曲与双八面蒙脱石散联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床观察J.中国妇幼保健,2020,23(22):3107-3109.4刘冬梅,王敬敏,陈园,等.蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的效果评价J.现代消化及介入诊疗,2021,21(3):401-403.5陈汉文.消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎患者临床研究J.标记免疫分析与临床,2020,23(6):637-640.6焦爱萍,秋艳萍,黎建丽,等.鱼腥草注射液、利巴韦林联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎并发神经系统症状的临床疗效观察J.临床和实验医学杂志,2021,15(18):1836-1839.7王琼,李敏.消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察J.实用医学杂志,2021,25(4):637-638.8刘建丽,厉红,王兰英,等.葡萄糖酸锌联合蒙脱石散、布拉氏酵母菌治疗轮状病毒肠炎临床疗效观察J.中国生育健康杂志,2020,5(3):256-258.9解红艺,华旭丹.蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察J.中国医刊,2021,48(9):73-75.10 郑帅.二联活菌联合蒙脱石散剂与葡萄糖酸锌片治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效分析J.实用心脑肺血管病杂志,2020,19(4):611-612.11 许院锋.大剂量蒙脱石散在轮状病毒肠炎患儿辅助治疗中的应用效果评价J.山西卫生健康职业学院学报,2022,32(3):47-48.12 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