阶段性健康教育在提高经鼻垂体瘤切除术患者围手术期满意度的研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 70 阶段性健康教育在提高经鼻垂体瘤切除术患者围手术期满意度的研究 周丽丽 广西壮族自治区人民医院，广西 南宁 530021 摘要：摘要：目的 研究在临床护理时对垂体瘤患者、围手术期护理使用阶段性健康教育的效果和满意度的影响。方法 2021 年 1 月至 2023 年 6 月 70 名垂体瘤患者，为研究参与者都选择神经内镜下经鼻垂体瘤切除手术治疗，名字首字母的顺序，单双提取，在手术期间其他护理模式，普通性教育组(35 名)，在手术期间阶段性健康教育，阶段性教育组(35 名)、普通护理，sas 和 sds 分数比较，手术后的并发症，生活质量和护理满意度。结果 与普通人群相比，阶段性教育人群的护理满意度呈上升趋势(P0.05)，SAS 和 SDS 评分则呈下降趋势(P0.05)。结论 在进行临床护理时，对垂体瘤患者在手术护理上使用阶段性的健康教育，具有实际效果和临床价值，可以有效地提高手术护理满意度。关键词关键词：垂体瘤；围手术期护理；阶段性健康教育；满意度；并发症；生活质量 中图分类号：中图分类号：R736 垂体瘤是中枢神经系统中常见的良性肿瘤，占所有颅内肿瘤的 15以上，3050 岁多发(1)。人类脑下垂体紊乱不仅包括肿瘤本身引起的局部影响，如视力模糊、视力障碍、头痛等，还包括腺瘤导致的激素分泌亢进出现肢端肥大症或巨人症以及大腺瘤对周围正常腺垂体功能的影响2。近年神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术是主要技术手段治疗3，由于视野宽阔，轻伤和其他优势逐渐变得更可取垂体外科方法4，然而术后脑脊液漏，垂体功能下降和电解质紊乱和其他并发症以及病人术前有恐惧通常会导致低临床满意度、情绪问题，因此需要有效的护理干预、垂体瘤病人的临床试验结果、在术后护理中使用阶段医疗教育以及对满意度的影响。1 一般资料 1.1 基本资料 从 2021 年 1 月至 2023 年 6 月，选 70 例垂体瘤患者，为研究参与者，均行手术治疗，按名字首字母排序，单双号抽取分组，即每组 35 例样本，具有临床信息见表 1。2 研究方法 阶段性教育组：（1）术前教育：病人经常感到自卑、抑郁、性格变化等等。因此，耐心而细致地完成所有类型的治疗和护理，尽快掌握病人的个人心理特征，目标关怀引导病人的语言行为，获得信任，引入与疾病相关的知识，解释成功的治疗，有效地沟通，减轻恐惧和焦虑。积极、热情和温和地对待病人及其家属，帮助他们熟悉医院环境和负责护士的能干医生。向病人和他们的家人解释必须遵守的规则，并赢得他们的理解和信任。用清晰的语言向病人解释疾病的原因和症状，手术前检查的目标和预防措施，麻醉知识，术后导管控制，预防并发症等等。（2）术中教育：巡回护士护送病人到温度调整过的手术室，简要的讲述手术过程，使病人平静下来，通知病人由于手术床较窄，以防止床掉下来，实施身体限制，解释手术体位和手术的关键和重要性，保护病人的隐私，避免过度暴露，让病人在手术过程中获得持续的生理、心理和情感支持，放松配合手术治疗。护士陪同病人配合麻醉师准备麻醉，讲解麻醉体位，告知病人麻醉期间可能出现口干、困倦、头晕恶心、麻木口腔和其他不良反应，不需要紧张，及时通知医务人员，给予语言安慰，以提高麻醉的成功。（3）术后教育：由于术后鼻腔充血，血液从鼻后进入喉咙后部，病人必须接受训练，以鼓励用嘴呼吸。病人的嘴盖湿纱布，这可能会减少口腔干燥，导致口腔和喉咙干燥。训练病人加强口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。当术后麻醉没有醒来时，平卧位，头转向一边。当醒来的时候，直到血压稳定下来，及早取半卧位。手术创伤大，疼 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 71 痛高，病人害怕咳嗽或任何可能导致呼吸延迟和肺部并发症的活动，应适当提供止痛药和心理帮助以确保病人的休息。没有胃肠道反应的病人可以在禁食 6 小时后喝适量的水，慢慢地从液体饮食过渡到半液体饮食，最后正常进食，避免辛辣和刺激的食物，多吃低糖蔬菜和水果，保持大便通畅。手术后，病人被指示避免憋气、严重咳嗽、痰、排便，以防止颅内压升高，并导致脊髓液泄漏。教病人如何呼吸腹部，缩唇呼吸，有效地咳嗽。常规组：包括术前改善检查、手术前合作、术后对病人生命体征的关注、病人营养和康复。2.1 观察指标 比较 SAS 和 SDS 评分，护理满意度，术后并发症，生活质量。2.2 统计学处理 将此次研究中收集的临床数据交给专业数据分析员进行处理，最后用 SPSS 24.0 统计分析软件进行分析和处理。计量以平均标准差表示，t 检查，计数用表示。卡方检验，当两组计算数据有显著差异时，标为 P0.05。3 结果 3.1 两组 SAS 和 SDS 评分对比 由表 2 计算的结果可知，比较常规组，阶段性教育组 SAS 和 SDS 评分降低（P0.05）。3.3 两组并发症对比 由表 3 计算的结果可知，相较常规组，阶段性教育组并发症发生率低（P0.05）。3.4 两组术后生活质量对比 由表 4 计算的结果可知，相比常规组，阶段性教表 1 两组具体临床信息 组别 n 年龄（岁）男（n，）女（n，）阶段性教育组 35 42.236.17 19（54.29）16（45.71）常规组 35 42.616.08 20（57.14）15（42.86）t/2 0.260 0.058 0.058 P 0.796 0.810 0.810 表 2 两组 SAS 和 SDS 评分对比（xs）组别 n SAS 评分（分）SDS 评分（分）护理前 护理后 护理前 护理后 阶段性教育组 35 64.5711.23 28.565.88 59.1310.56 30.095.11 常规组 35 64.7211.48 40.037.13 60.4510.28 47.169.36 t 0.059 7.342 0.530 9.470 P 0.953 0.000 0.598 0.000 表 3 两组并发症对比（n)组别 n 电解质紊乱（n，）尿崩症（n，）颅内感染（n，）颅内压增高（n，）总发生率（n，）阶段性教育组 35 1（2.86）1（2.86）0（0）0（0）2（5.71）常规组 35 3（8.57）2（5.71）3（8.57）1（2.86）9（25.71）2 -5.285 P -0.022 表 4 两组术后生活质量对比（xs，分）组别 n 健康状况 疼痛 精神健康 生理职能 精力 生理机能 情感职能 精力社会功能 阶段性教育组 35 73.53 9.62 80.06 9.84 80.35 11.62 79.65 10.33 81.33 10.09 82.29 9.34 79.23 10.13 80.82 9.28 常规组 35 62.37 10.26 60.97 10.52 62.06 11.25 61.03 12.47 64.47 12.28 64.37 12.09 65.39 10.52 65.18 10.19 t 4.694 7.840 6.690 9.803 6.276 6.939 5.606 6.713 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 5 两组护理满意度对比（n)组别 n 非常满意（n，）一般满意（n，）不满意（n，）总满意度（n，）阶段性教育组 35 16（45.71）16（45.71）3（8.57）32（91.43）常规组 35 9（25.71）15（42.86）11（31.43）24（68.57）2 -5.714 P -0.017 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 72 育组术后生活质量高（P0.05）。3.5 两组护理满意度对比 由表 5 计算的结果可知，相比常规组，阶段性教育组护理满意度高（P0.05）。4 讨论 垂体瘤是发生于腺垂体、神经垂体等部位的肿 瘤，发病率较高5-7。垂体瘤压迫症状：（1）肿瘤压迫导致头痛，如前额或双侧前额疼痛，少数患者可能会感到眼角或前额一侧疼痛。（2）视神经受压导致视力损害、视野缺损和眼底改变。视力障碍包括单侧或双侧失明，甚至双眼失明。视野改变可包括单侧或双侧偏盲。眼底可见视神经颜色进行性退色，伴不同程度视神经乳头原发性萎缩，少数视神经乳头水肿。（3）如果下丘脑受到影响，可能会发生尿崩症，表现为多饮、多尿、烦饮等。（4）压迫脑神经可引起上睑下垂、复视、眼外肌麻痹、感觉异常等。（5）垂体瘤内出血可引起垂体中风，表现为剧烈头痛、视力急剧下降、眼外肌麻痹、嗜睡、昏迷、恶心、呕吐等。垂体瘤的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗和放射治疗。针对不同的肿瘤类型，采用不同形式的治疗方案。近年来，随着神经成像的不断更新和发展，最小侵入性技术等等，经鼻垂体瘤切除术由于轻微创伤、快速恢复和其他优势，逐渐取代传统开颅术，成为治疗垂体瘤的首选方法，治疗效果显著(6)。目前，垂体瘤的大多数手术都是通过经鼻蝶的内窥镜进行的。这一手术主要暴露在一个或两个鼻窦的鼻窦孔中，相应扩大鼻窦的鼻窦孔，将鼻窦的粘膜推到一边，打开鞍底部，通过神经外科的特殊纤维钻探将下摆磨碎，露出下摆。根据对两股颈内动脉的仔细鉴定，马鞍中间的横截面通常可以看到脑下垂体的肿瘤组织。然而，由于脑下垂体生长的某些特性，其组织关系更加复杂，手术要求更高，再加上手术创伤性，术后病人会有不同程度的并发症，影响治疗效果(7)。手术的有效性不仅取决于手术本身，而且取决于手术前的准备和手术后的合作。本研究显示，（1）比较常规组，阶段性教育组 SAS和 SDS 评分降低，（2）相较常规组，阶段性教育组并发症发生率低，（3）相比常规组，阶段性教育组术后生活质量高。（4）相比常规组，阶段性教育组护理满意度高。作为压力源，手术往往会导致病人的心理和生理反应，甚至会阻碍正常的手术和麻醉。了解手术室里的健康教育知识可以帮助病人减少对手术的恐惧和焦虑。健康教育是一个通过传播信息和行为干预、发展健康概念、资源利用、获得教育活动和促进健康行为和生活方式的过程8-10。健康教育的目标是消除或减轻影响健康、预防疾病、改善健康和提高生活质量的风险因素。医学教育是计划、组织和评估的干预，基于研究和研究，将健康信息作为改善健康行为的主要措施，以实现预防疾病、改善健康和改善生活质量的最终目标。通过手术后护理阶段的医疗保健，病人最初掌握了有关疾病的相关知识，更有意识地与不同的检查和治疗合作，提高病人的自律能力，提高病人的治疗效率和生活质量，促进病人的康复。与此同时，由于护士与病人的接触和交流更多，病人和病人之间的关系比过去更加和谐，增加了护士的信任和护理满意度11-12。同时，护士的自我评价反映了护士们对护理的热情，因为在术后护理中使用分阶段性保健教育，并且不断提高和扩大对新手术的认识以满足工作需要。术前护理的中级保健教育主要包括对术前手术的了解和术前心理咨询，这可以减少术前病人的情绪，改善术后手术和护理的机会。在手术过程中解释身体的位置和麻醉可以确保麻醉和手术、术后营养和并发症以及其他医学教育的持续实施，可以降低术后并发症并改善病人的生活质量13-15。简而言之，对于垂体瘤患者来说，在术后护理中使用阶段医学具有重大影响，改善病人的情绪，改善术后生活质量，降低术后并发症，提高护理满意度，具有临床价值。参考文献 1Melmed S.Pituitary-Tumor Endocrinopathies J.N Engl J Med,2020,382(10):937-950.2包新杰,姜燊种,郭晓鹏,等.垂体腺瘤诊治的最新进展J.中国科学:生命科学,2021,51(8):979-987.3Regmi D,Thapa A,Kc B,et al.Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Approach to Pituitary Adenoma:A Multi-disciplinary ApproachJ.J Nepal Health 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