03抛石挤淤检验批质量验收记录表.doc

包西铁路通道包头至大保当段工程
工程报验申请表
工程项目名称：包西铁路通道包头至大保当段工程 施工合同段：BSSG-4 编号：
致北京方达建设监理公司包西铁路项目监理部（BSJL—3）：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 工程并自验合格，报请检查。
附件：自检资料。

承包单位(章)_______________
质量检查工程师（签字）
日 期
监理工程师意见：

项目监理机构______________
总/专业监理工程师
日 期

包西铁路通道包头至大保当段工程
工 程 检 查 证
编号：
检查地基浅层处理
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
里程：自 至 共 m
浅层处理方法为：换填□/抛石挤淤□/砂垫层□/土工合成材料□。
1.该段设计单位地段勘察文件已提供□/未提供□：Ps= Mpa 或[б]= Mpa已□/未□进行地质补充勘探，勘探结果：Ps= MPs或[б]= Mpa。
2.换填法：挖除深度 m，挖除后底部高程 m，底部开挖宽度 m。换填所用填料（注明名称及规格）： 分层压实情况见下表。
3.抛石挤淤法：片石材质：合格□/不合格□，压实方式 地基边线最大偏差± mm。地基顶面高程最大偏差± mm。顶面K30≥ Mpa/m。
层数
层厚mm
K30□/Dr□
层数
层厚mm
K30□/Dr□

4.砂垫层法：砂料质量检验单编号： 分层碾压情况见右表垫层宽 m，反滤层厚 mm。
5.土工合成材料：
材料类别 ，型号 ，生产厂家 ，材料试验报告单编号 幅与幅之间最小搭接宽度 mm。为搭接□/粘接□上下搭接缝错开最小距离 mm，回折 m。层间间隔砂层最小厚度 mm。
6.浅层处理后，共检测 个断面共 点，其中K30max= Mpa/m，K30min= Mpa/m，K30≥（标准值） Mpa/m的占 %,Drmax= ，Drmin= ，Dr≥（标准值） 的占 %。
经检查认为:
决定:
附件
1. 主管工程师: 年 月 日
2. 施工负责人: 年 月 日
3. 质检工程师: 年 月 日
监理工程师: 年 月 日

包西铁路通道包头至大保当段工程
抛石挤淤检验批质量验收记录表
单位工程名称
段路基
分部工程名称
地基处理 说明：检验批规模双线连续长度≤200米
分项工程名称
抛石挤淤
验收部位

施工单位
中国水利水电第七工程局
项目负责人
徐成中
施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收纪录
主控项目
1
片石规格、质量
第4.3.2条
抛填所用片石坚硬、不易风化，截面最小尺寸不小于0.15m，抗压强度试验报告1份，编号： 。质量合格。

2
压实质量
第4.3.3条
每
100
米检
查2
点

一 般 项 目
1
允许偏差
范围（mm）
不小于设计值

说明：一般项目中范围和顶面高程每100m检查2点，平整度每100米检查5点，其他每100米检查3点。
2
顶面高程（mm）
+200
-50

3
中线至边缘距离（mm）
±50

4
宽度（mm）
不小于设计值

5
横 坡
±0.5%

6
平整度（mm）
100

施工单位检查
评定结果
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位
验收结论
监理工程师
年 月 日
02010103□□□