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助产技术服务管理办法
（征求意见稿）

第二章 管理与审批
第五条 助产技术服务实行分级管理，分为三级。一级助产技术服务指正常分娩服务；二级助产技术服务指除开展正常分娩外所开展的手术助产、一般异常情况的处理及产科抢救；三级助产技术服务指在二级助产技术服务基础上所开展的孕产妇和新生儿危重症抢救、严重产科并发症和合并症处理。
开展助产技术服务的医疗保健机构必须按照审批确定的助产技术服务级别提供服务。除紧急情况无法转诊外，医疗保健机构不得超越级别开展助产技术服务项目。
第十一条 开展助产技术服务的医疗保健机构应当在明显的位置悬挂母婴保健技术服务执业许可证，并公布本机构开展助产技术服务级别的基本项目。
第十五条 开展助产技术服务的医疗保健机构应当建立健全相关岗位工作制度，严格执行助产技术操作规范。严格执行有关医院感染管理的规定，预防和控制医院感染。要建立新生儿身份识别、交接制度和流程，强化产房、病房等关键区安全防范制度和措施，建立严格的24小时监控和管理，确保母婴人身安全。
第十七条 医务人员应当遵照国家相关规定，如实、及时履行告知义务。开展助产技术服务的医疗保健机构应当依法为新生儿出具《出生医学证明》。严禁泄露产妇和新生儿相关信息。
第二十条 县级以上地方人民政府卫生计生行政部门应当建立健全快速、高效的孕产妇及新生儿急救网络和转诊制度，完善服务设施，合理配置资源。医疗保健机构实施分级管理原则，应及时发现、救治和转诊危重孕产妇和围产儿，提高产科、儿科急救水平。
助产技术服务基本要求
一、一级助产技术服务基本要求
（一）技术服务内容
1．产前检查：规范进行产前检查，给予保健指导，及时筛查高危孕妇并及时转诊；
2．产程中母婴监测技术：提供全程护理、监测产程进展、正确绘制产程图、母婴生命体征检查、胎心听诊、羊水异常的识别等；
3．正常分娩、产后2小时的观察处理，以及新生儿常规处理；
4．常用助产相关技术：包括常规阴道分娩助产、人工破膜术、人工剥离胎盘术、胎盘残留刮宫术、会阴侧切和裂伤缝合术、子宫按摩、宫缩剂的正确使用、宫腔填塞等；
5.孕产妇及胎婴儿危险因素识别、紧急处理及转诊，转诊途中的处理；
6.新生儿复苏技术；
7.基础心肺复苏技术；
8.正确的消毒和隔离技术；
9.母乳喂养适宜技术；
10.健康教育及咨询指导技术。
（六）工作制度和规范：
1．产科诊疗常规及操作规范；
2．产科质量管理制度；
3．产科医生、儿科医生、助产士和护士职责及管理制度；
4．高危孕产妇管理制度；
5．产科转诊、急救制度；
6．《出生医学证明》管理制度；
7．孕产妇死亡评审及围产儿死亡评审制度；
8．产科信息管理制度，包括出生缺陷报告、孕产妇死亡报告、新生儿死亡报告、助产技术质量报告等制度；
9．人员培训制度；
10．母乳喂养工作制度；
11．其他临床医疗规范和管理制度，包括产科病历书写规范，值班及交接班制度，院感管理制度，安全管理制度，差错防范制度，急救药品管理制度，查房制度等；
12．母婴同室与新生儿管理制度。
二、二级助产技术服务基本要求
（一）技术服务内容
在具备一级助产技术的基础上，还能开展以下技术：
1.各种难产诊疗技术：头盆不称和产程异常的诊断、鉴别诊断技术、软产道复杂裂伤修补术、产钳术、内倒转术、臀位牵引术、剖宫产术、静脉切开术、异位妊娠手术、子宫次全切或全切术等技术；
2.各种催、引产术的技术、方法和并发症的处理；
3.早期新生儿常见疾病的诊治和转诊；
4.产科合并症和并发症诊断、治疗和抢救；产科危急重症的识别和应急处理，及时联系上级医院会诊或转诊；
5.各种麻醉技术及麻醉意外处理等；
（五）人员（按产科床位配备临床医护人数（1:1.7），产床配备助产士（1:3），产科床位配备护士人数（1:0.6），
（六）工作制度和规范
除一级助产技术服务机构规定的工作制度和规范外，还应建立健全以下工作制度：
1．剖宫产术前讨论制度；
2．会诊、转诊制度；
3．产科三级医师查房制度；
4．产科抢救用血管理制度；
5．危重孕产妇抢救与病例讨论制度；
6．对下级助产单位的指导、培训制度。
三、三级助产技术服务基本要求
（一）三级助产相关技术
在二级助产技术基础上，还能开展以下技术：
1.高危妊娠和高危新生儿的诊断、鉴别诊断、监测及处理技术。
2.孕产妇、新生儿危急重症的多学科联合救治；
3.严重复杂的软产道裂伤缝合术及子宫破裂相关手术等；
4.经腹盆腔血管阻断术或血管介入阻断术；
（六）工作制度和规范
除规定的二级助产技术服务机构工作制度和规范外，建立产科质量自我评估制度，应根据实际情况，强化转诊及危重症孕产妇和新生儿的抢救制度。