中药烫熨康复护理在颈椎病艾灸治疗患者中的应用效果.pdf

医药前沿 2024年1月 第14卷第2期 临床护理 109中药烫熨康复护理在颈椎病艾灸治疗患者中的应用效果李 仪，刘江玲，李哲琳，莫东霞（广西梧州市中医医院针灸科 广西 梧州 543002）【摘要】目的：探讨中药烫熨康复护理在颈椎病艾灸治疗患者中的应用效果。方法：选取 2021 年 8 月2022 年12 月广西梧州市中医医院收治的采用艾灸疗法治疗的 82 例颈椎病患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组各 41 例。对照组接受常规康复护理，观察组在同对照组的常规康复护理基础上接受中药烫熨康复护理。比较两组的护理效果，包括护理前后的疼痛视觉模拟评分量表（VAS）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）评分及世界卫生组织简易生活质量量表（WHOQOL-BREF）评分。结果：护理前，两组患者的 VAS 评分、NDI 评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，观察组的 VAS 评分、NDI 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。护理前，两组患者的WHOQOL-BREF评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；护理后，观察组的WHOQOL-BREF评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：针对颈椎病患者实施中药烫熨结合艾灸疗法进行治疗与康复护理，可以改善颈椎病患者的疼痛症状，增强颈椎功能，进而提高生活质量。【关键词】中药烫熨；艾灸；康复护理；颈椎病；疼痛；颈椎功能；生活质量【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）02-0109-03颈椎病是一种常见的多发病，其发病基础是颈椎的退行性病理改变，发病原因为长期颈椎劳损、骨质增生等。这些病理改变进一步导致椎动脉、神经根和颈椎脊髓等结构受到压迫，从而引发颈椎间盘突出、颈椎骨关节炎、颈神经根综合征以及增生性颈椎炎等一系列病症1。颈椎病不仅发病率高，而且病程长，难以痊愈，患者在经过各种治疗后其各项症状虽然能够得到一定程度缓解，但容易复发。颈椎病发病机制复杂，与颈椎发育性椎管狭窄、颈椎间盘退行性病变等均密切相关，患者在发病之后会出现颈背疼痛、上肢乏力、手指发麻等各种症状，若是得不到及时有效的治疗，会导致病情持续加重，影响到其正常的生活、学习和工作等2。现阶段临床治疗颈椎病的主要方法为康复治疗，中药烫熨和艾灸疗法是常用的治疗方法，两法均为中医外治疗法，具有简、便、廉、验、捷等特点，既可单独应用也可联合应用3。本研究旨在探讨中药烫熨康复护理在颈椎病艾灸治疗患者中的应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 8 月2022 年 12 月广西梧州市中医医院收治的采用艾灸疗法治疗的 82 例颈椎病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各41 例。对照组男 23 例，女 18 例，年龄 38 79 岁，平 均（58.314.52）岁，病 程 3 15 个 月，平 均（8.871.35）个月。观察组中男 24 例，女 17 例；年龄37 79 岁，平均（58.254.53）岁；病程 3 14 个月，平均（8.791.37）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究符合赫尔辛基宣言要求。纳入标准：（1）符合中医病证诊断疗效标准4中颈椎病的相关诊断标准；（2）具有完整的临床资料。排除标准：（1）过敏体质；（2）心、肝、肾等器官衰竭；（3）有严重精神疾病；（4）因耳源性、眼源性、高血压、动脉粥样硬化等引发眩晕症；（5）有颈椎结核、颅内肿瘤。1.2 方法两组均接受艾灸疗法治疗。艾灸方法如下。（1）温和灸：将艾条一端插在插扦上，另一端点燃后对准施灸穴位，以离皮肤 2 3 cm 为宜；以督脉为基点熏灸患者的风池穴、风府穴、天宗穴与大椎穴、肩井穴，应使患者感受到局部温热的感觉，而无灼痛，同时灸烧至局部皮肤出现红晕，每个部位的灸烧时间为 15 30 min。（2）雀啄法：手持艾条，将点燃的一端对准灸穴位，在患者感觉到热时，进行雀啄灸。雀啄灸的动作类似于鸟类啄食的方式，上下移动，反复进行熏灸，每个部位大约 5 min。（3）回旋灸：在患者感觉到热时，开始进行回旋灸烧，反复进行熏灸，每次 20 30 min。上述各种灸疗方法的具体操作步骤需要根据患者病情的具体情况来确定，7 10 d 为 1 个疗程。对照组给予常规康复护理，包括相关健康教育、心理疏导和药物指导，重点是纠正不良生活习惯和根据患者的病情实施康复训练，在康复训练中以患者耐受为宜，主要为锻炼其颈部肌肉5。患者存在颈肩胀痛、头痛、头晕和失眠等问题，严重影响其生活质量，易引发焦虑和悲观情绪。因此，护理人员应密切沟通，详细解释疾病及治疗原因，提供颈椎病的发展、转归和预防知识，减轻患者的紧张和恐惧感。通过多种健康宣教形式，积110 医药前沿 2024年1月 第14卷第2期 临床护理极增强患者对疾病的正确理解，以增强治疗信心。分享医院治疗成功案例，有助于提升患者克服疾病的信心和勇气，增加治疗依从性。同时，指导患者养成健康生活习惯，避免过度劳累5。在护理过程中，功能锻炼对患者康复至关重要，加强对患者的功能性锻炼有利于促进患者康复。颈部肌肉功能锻炼可采用“米”字操或五步颈椎操等锻炼，每个动作重复 4 5 次。同时，引导患者反复做点头、侧屈、耸肩、梳头、抓颈、抓肩、抓背等动作，有助于活动颈椎、增加关节灵活性、促进血液循环和气机调理。这些锻炼有助于解除患侧关节组织的粘连，增强韧带和肌肉弹性，改善局部新陈代谢，起到治疗作用。锻炼量应根据患者耐受力而定，始终遵循从简单到复杂、从弱到强、从长到短的原则，并逐步增加锻炼难度。密切观察疼痛部位和肢体麻木情况，结合基础护理，进行上肢和下肢按摩，鼓励患者坚持不懈地进行功能锻炼6。观察组在同对照组的常规康复护理的基础上进行中药烫熨治疗：将适量的艾叶、川芎、海桐皮、千斤拔、苏木、透骨草、生姜粉碎后装在缝制好的纱布袋里，放到加热容器内注入可以浸没药包的清水浸泡 30 min；然后将宽筋散（羌活、防风、续断、赤芍各 30 g，桂枝、甘草各12 g，当归 45 g，为末）装在缝制好的纱布袋里，一起放入加热容器内加热至少 60 min。之后将放有宽筋散的纱布袋放在患者的疼痛部位，适时来回运转，利用温热及药物作用，起到疏通筋脉、活血化瘀、调畅气血等作用。大概过程为 15 30 min。1 次/d，7 10 d 为 1 个疗程。在进行熨烫治疗之前，必须对患者的治疗区域皮肤情况进行仔细检查，并详细询问患者是否有中草药过敏史。同时，需要调节病房的温度，告知患者排空二便，并采取合适的体位。在药物熨烫的部位先涂抹一层凡士林，将药熨包放置于患处，来回进行推熨，根据患者的耐受能力，适当调节力度，开始时轻柔缓慢，随着药熨包温度降低，逐渐加大力度。完成后协助患者清理烫熨处并着装，提醒患者保持温暖并多饮热水。在进行烫熨治疗时，要注重肩颈处的保暖，并且合理控制药熨包的温度，确保患者感到舒适。护理人员还应当认真观察患者局部皮肤的反应，一旦出现水泡或烫伤的情况，应立即停止治疗，并及时告知主治医生，协助其进行相应的处理7。1.3 观察指标（1）疼痛程度：比较两组护理前后的视觉模拟评分量表（Visual Analogue Score,VAS）评分，让患者根据自己的主观意识标记疼痛分值，分值 0 10 分，得分越高，疼痛程度越强。（2）颈椎功能：比较两组护理前后的颈椎功能障碍指数（Neck Disability Index,NDI），其中包括 10 个项目，每个项目分值0 5 分，得分越高，颈椎功能越差。（3）生活质量：比较两组护理前后的世界卫生组织生存质量测定量表简表（The World Health Organization quality of life instrument-short form,WHOQOL-BREF）评分，其中包括 26 个条目，评分 26 130 分，得分越高，生活质量越好。1.4 统计学方法使用 SPSS 21.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差（x s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用频数和百分率n（%）表示，组间比较采用2检验。P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组护理前后 VAS 评分、NDI 比较护理前，两组患者的 VAS 评分、NDI 比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，两组 VAS 评分、NDI 均低于护理前，观察组 VAS 评分、NDI 低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 1。表 1 两组护理前后 VAS 评分、NDI 比较（x s，分）组别例数VAS 评分NDI护理前护理后护理前护理后观察组418.270.622.120.3241.814.5711.091.58对照组418.310.654.250.5641.774.6317.822.03t0.28521.1460.03916.752P0.388 0.0010.484 0.001注：与本组护理前比较，P 0.05。2.2 两组护理前后生活质量评分比较护理前，两组 WHOQOL-BREF 评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，两组 WHOQOL-BREF 评分均高于护理前，观察组 WHOQOL-BREF 评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。表 2 两组颈椎病患者的生活质量评分比较（x s，分）组别例数护理前护理后观察组4167.096.2588.415.36对照组4166.776.3978.826.09t0.2297.569P0.410 0.001注：与本组护理前比较，P 0.05。医药前沿 2024年1月 第14卷第2期 临床护理 1113 讨论由于人们生活工作压力增加，加上过度使用电子产品，颈椎病的发病率不断上升，对人们的身心健康造成了很大的危害。颈椎病病程长，治疗难度大，而且容易反复发作。现阶段临床上主要通过保守治疗的方式治疗颈椎病，但在治疗期间，患者常受多种因素影响出现复发的情况，再加上不良的生活习惯没有得到有效纠正，导致其预后较差8。如何有效提高颈椎病的治疗效果，改善患者的预后，降低复发率成为人们广泛关注的焦点。在颈椎病患者的治疗过程中，对患者实施科学的康复护理干预具有重要的作用，其不仅能够有效缓解患者的疼痛，改善其症状，还可以提高其生活质量。作为常用的中医治疗护理方法，中药烫熨疗法与艾灸疗法在颈椎病的康复护理中都得到了较多的应用。颈椎病是一种慢性损伤疾病，颈部、头部等部位的不适往往源于经脉气血不畅，受到风寒侵袭等因素影响会更加严重9。艾灸疗法作为一种无创、简便且有效的疗法被广泛应用于治疗颈痛症状。使用艾灸疗法符合扶正祛邪、强身保健的原则，通过熏烤关键穴位，艾炷燃烧的热气可以注入体内，起到补益强壮和通络活血的作用，从而缓解颈痛症状并改善气血运行。然而，仅仅使用艾灸治疗颈椎病效果不佳10。针对颈椎病实施中药烫熨康复护理，能起到消肿止痛、通经活络的作用，烫熨所产生的温热作用能够促进局部毛细血管扩张，改善局部血液循环和淋巴循环，同时药烫方与宽筋散透过皮肤传递到关节组织内，有助于增强局部软组织的营养供给，有效缓解患者的肌肉疼痛和痉挛症状。药物作用还可抑制疼痛敏感神经的兴奋，促进血液循环，减轻炎症水肿和组织缺氧等，加速水肿和炎症物质的吸收，有助于修复受损的局部组织，促进关节积液的消散，改善关节功能11-12。本研究结果显示，护理后，两组 VAS 评分、NDI 均低于护理前，观察组 VAS 评分、NDI 低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；两组 WHOQOL-BREF 评分均高于护理前，观察组 WHOQOL-BREF 评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），证实针对颈椎病患者实施中药烫熨结合艾灸疗法可以缓解颈椎病患者疼痛症状，改善患者颈椎功能，提高患者的生活质量。综上所述，针对颈椎病患者实施中药烫熨结合艾灸康复护理，可以改善其疼痛症状，增强颈椎功能，进而提高其生活质量。【参考文献】1 刘晓花，徐霞，王亚洁，等基于 CiteSpace 的颈椎病康复护理可视化分析 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