丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的效果分析.pdf

论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期焦虑症主要症状有心神不安、紧张等，如果治疗不及时，可能引发其他系统疾病，如心血管疾病，影响患者生活质量1。帕罗西汀是临床常用的抑郁症治疗药物，可以改善患者焦虑症状，但焦虑症的发病原因复杂，单一药物治疗效果较差2。丁螺环酮具有抗焦虑作用，药效持续时间长，不良反应较少3。本文旨在探讨丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的临床效果，现报告如下。资料与方法选取2022年9月2023年5月乳山市康宁医院收治的80例焦虑症患者作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄1859岁，平均(42.621.08)岁；病程doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.06.025摘要目的：分析丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的临床效果。方法：选取2022年9月2023年5月乳山市康宁医院收治的80例焦虑症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。对照组采用帕罗西汀治疗，观察组采用丁螺环酮联合帕罗西汀治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率、睡眠质量、抑郁程度。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.025)。观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.048)。治疗前，两组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分比较，差异无统计学意义(P=0.892)；治疗后，两组PSQI评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。治疗前，两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较，差异无统计学意义(P=0.329)；治疗后，两组HAMD评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的临床效果显著，可降低不良反应发生率，提高睡眠质量，缓解焦虑、抑郁症状。关键词焦虑症；抑郁；丁螺环酮；帕罗西汀中图分类号R749.72文献标识码AAnalysis on Effect of Buspirone Combined with Paroxetine in Treatment of Anxiety DisorderLi DajiangDepartment of Psychology,Rushan Kangning Hospital,Weihai 264200,Shandong Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the clinical effect of buspirone combined with paroxetine in the treatment of anxiety disorder.Methods:Eighty patients with anxiety disorder treated at Rushan Kangning Hospital from September 2022 to May 2023 wereselected as the study subjects.They were divided into control group and observation group according to random number tablemethod,with 40 cases in each group.The control group was treated with paroxetine and the observation group was treated withbuspirone combined with paroxetine.The treatment effects,incidence of adverse reactions,sleep quality and depression level werecompared between two groups.Results:The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in thecontrol group,and the difference was statistically significant(P=0.025).The total incidence of adverse reactions in the observationgroup was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P=0.048).Before treatment,therewas no significant difference in the scores of Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)between the two groups(P=0.892);Aftertreatment,the PSQI scores in the two groups were lower than those before treatment,and the scores in the observation group werelower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.001).Before treatment,there was nosignificant difference in the Hamilton Depression Rating Scale(HAMD)score between the two groups(P=0.329);After treatment,the HAMD score in the two groups was lower than that before treatment,and the score in the observation group was lower than thatin the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:Buspirone combined with paroxetine hassignificant clinical effect in the treatment of anxiety disorder,can reduce the incidence of adverse reactions,improve sleep quality,and alleviate levels of anxiety and depression.Key wordsAnxiety disorder;Depression;Buspirone;Paroxetine丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的效果分析李大江264200乳山市康宁医院心理科，山东 威海71论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期14年，平均(1.340.17)年；体质量4671 kg，平均(55.425.17)kg；疾病类型：急性焦虑症15例，广泛焦虑症25例。观察组男23例，女17例；年龄1960岁，平均(42.711.30)岁；病程15年，平均(1.580.82)年；体质量 4873 kg，平均(55.835.26)kg；疾病类型：急性焦虑症16例，广泛焦虑症24例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)。患者及家属对本研究内容知情同意并签署协议书。纳入标准：年龄18岁；汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分15分；近1周未服用其他治疗焦虑症的药物。排除标准：伴心、肝、肾等严重功能障碍者；伴精神类疾病者；临床资料不全者；对本研究所用药物过敏者。方法：对照组给予盐酸帕罗西汀片(生产厂家：浙江尖峰药业有限公司；批准文号：国 药 准 字H20040533)口服治疗，初始剂量为20 mg/次，1次/d，服用1周后，依据患者病情调整药物剂量，最大剂量50 mg/d。观察组采用丁螺环酮联合帕罗西汀治疗，帕罗西汀的服用方法同对照组。盐酸丁螺环酮片(生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H19991024)口服治疗，初始剂量为 5 mg/次，2 次/d，服用 1周后，依据患者病情调整药物剂量，最大剂量10 mg/次4。两组均治疗3个月，治疗期间不服用其他药物5。建议患者每隔12周到医院复查。观察指标及疗效判定标准：治疗效果：a.显效：HAMA 评分下降80，食欲正常；b.有效：HAMA 评分下降 2579，食欲正常；c.无效：HAMA评分下降幅度25，食欲下降。总有效率=(显效+有效)例数/总例数100%。不良反应：便秘、头晕、恶心。睡眠质量：依据匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估，总分21分，分值越高表示患者睡眠质量越差。抑郁程度：依据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁程度，总分60分，分值越高表示患者抑郁程度越严重。统计学方法：应用SPSS 19.0软件分析数据；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.025)。见表1。两组不良反应发生情况比较：观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.048)。见表2。两组PSQI评分比较：治疗前，两组PSQI评分比较，差异无统计学意义(P=0.892)；治疗后，两组PSQI评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表3。表1两组治疗效果比较n(%)组别n显效有效无效总有效对照组4014(35.00)19(47.50)7(17.50)33(82.50)观察组4016(40.00)23(57.50)1(2.50)39(97.50)25.000P0.025表2两组不良反应发生情况比较n(%)组别n便秘头晕恶心总发生对照组402(5.00)3(7.50)1(2.50)6(15.00)观察组401(2.50)001(2.50)23.914P0.048表3两组PSQI评分比较(xs，分)组别n治疗前治疗后tP对照组4018.722.3114.473.925.9080.001观察组4018.792.3011.353.3611.4320.001t0.1363.822P0.8920.00172论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期两组 HAMD 评分比较：治疗前，两组 HAMD 评分比较，差异无统计学意义(P=0.329)；治疗后，两组HAMD评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表4。表4两组HAMD评分比较(xs，分)组别n治疗前治疗后tP对照组4026.754.8715.463.3012.1380.001观察组4027.824.8810.582.2620.2750.001t0.9827.717P0.3290.001讨论焦虑症是一种情绪反应，是对现实或者未来生活呈现出的恶劣情绪状态6。研究表明，焦虑症发病率呈年轻化趋势7-8。若初期没有及时治疗，焦虑症会对人们的身心健康造成不利影响，降低其生活质量，并给社会增加负担。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，说明丁螺环酮联合帕罗西汀治疗较单药治疗焦虑症的效果更显著。观察组不良反应总发生率低于对照组。分析原因：丁螺环酮、帕罗西汀在治疗焦虑症时均有不良反应发生，例如便秘、头晕、恶心等，两种药物联合使用可以减少单一药物的剂量，从而降低不良反应的发生率，提高用药安全性9。此外，丁螺环酮和帕罗西汀的药代动力学特点相似，相互作用较小，因此在联合使用时，患者容易耐受。治疗后，观察组PSQI评分低于对照组。分析原因：丁螺环酮、帕罗西汀均用于治疗焦虑症，其作用机制不同，均可以改善患者的睡眠质量。丁螺环酮通过提高 5-羟色胺(5-HT)水平，使5-HT1A受体脱敏，从而使机体神经冲动受到抑制，增加大脑中的5-HT水平，改善焦虑症状，提高睡眠质量；帕罗西汀属于选择性血清再吸收抑制剂，通过抑制组胺释放，减少夜间觉醒次数，从而提高睡眠质量10。治疗后，观察组 HAMD评分低于对照组。分析原因：丁螺环酮通常在5-HT1A受体上作用，帕罗西汀是一种选择性5-HT再摄取抑制剂，通过提高大脑中的5-HT水平起效。通常焦虑与抑郁共存，被称作焦虑性抑郁，两种症状互相影响，是同一问题的不同表现，5-HT1A受体与情绪调节、睡眠密切相关，而丁螺环酮通过激活5-HT1A受体，从而减轻患者的焦虑、抑郁症状11。综上所述，丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的临床效果显著，可降低不良反应发生率，提高睡眠质量，缓解焦虑、抑郁程度。参考文献1李翠翠.度洛西汀与帕罗西汀治疗女性焦虑症的临床效果比较J.妇儿健康导刊,2023,2(10):108-110.2陈文婷,鲍观兴.丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症患者的临床疗效分析J.深圳中西医结合杂志,2021,31(16):189-190.3岳佳.丁螺环酮联合帕罗西汀在焦虑症治疗中的效果观察J.中国现代药物应用,2022,16(10):162-164.4贾四杰,贾萌,陈清莲.丁螺环酮联合舍曲林治疗对伴有焦虑症状的抑郁症患者情绪变化及认知功能的影响J.临床医学工程,2023,30(2):213-214.5赵宇.丁螺环酮与帕罗西汀联合治疗焦虑症患者的临床效果探讨J.中国现代药物应用,2020,14(2):97-99.6项明明.丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的临床效果观察J.中国医药指南,2020,18(1):103-104.7许冰岚,薛斌,范勤毅.丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的临床疗效、心理状态及安全性分析J.中外医疗,2020,39(19):85-87.8杨乃艳,李顺华.丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的有效性研究J.哈尔滨医药,2020,40(2):134-135.9袁庆华.丁螺环酮联合帕罗西汀对焦虑症患者临床效果及不良反应的作用观察J.中华养生保健,2023,41(5):175-178.10 刘金荣.丁螺环酮联合帕罗西汀对抑郁症患者 HAMD、HAMA评分的影响及疗效观察J.河南医学研究,2018,27(8):1501-1502.11 聂智勇,鲁玉荣.丁螺环酮与帕罗西汀联合治疗焦虑症的临床效果观察及对患者精神状态的影响J.中国社区医师,2021,37(26):41-42.73