藏红曲联合阿托伐他汀在血脂异常患者中的应用效果分析.pdf

论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期血脂异常是临床常见的内脂蛋白代谢异常疾病，患者早期无特殊临床表现，血脂持续升高可引发头晕、乏力等症状，引起血管动脉粥样硬化，有形成血管斑块的风险，因此，尽早诊断血脂异常并采取有效的治疗措施至关重要1-2。目前，临床治疗血脂异常多采用他汀类药物，可较好地改善血脂水平，但易引起不良反应3。既往研究指出，藏红曲可调节人体血脂水平，较传统红曲更稳定、持久，且用药安全性高4。本研究旨在分析藏红曲联合阿托伐他汀在血脂异常患者中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2021年8月2022年12月广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心收治的血脂异常患者60例作藏红曲联合阿托伐他汀在血脂异常患者中的应用效果分析李建龙510220广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心中医科，广东 广州doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.05.026摘要目的：分析藏红曲联合阿托伐他汀在血脂异常患者中的应用效果。方法：选取2021年8月2022年12月广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心收治的血脂异常患者60例作为研究对象，采用抽签法随机分为研究组和对照组，各30例。对照组采用阿托伐他汀治疗，研究组在对照组基础上采用藏红曲治疗。比较两组血脂指标、体质量指数、不良反应发生情况。结果：治疗后，两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平低于治疗前，且研究组低于对照组，两组高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗后，两组体质量指数低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。结论：藏红曲联合阿托伐他汀在血脂异常患者中的应用效果较好，可改善血脂水平，降低体质量指数，且用药安全性较高。关键词藏红曲；血脂异常；总胆固醇；甘油三酯中图分类号R282文献标识码AAnalysis of Application Effect of Zanghongqu Combined with Atorvastatin in Patients with DyslipidemiaLi JianlongDepartment of Traditional Chinese Medicine,Shayuan Street Community Health Service Center in Haizhu District,Guangzhou510220,Guangdong Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the effect of Zanghongqu combined with atorvastatin in patients with dyslipidemia.Methods:Atotal of 60 patients with dyslipidemia admitted to Shayuan Street Community Health Service Center in Haizhu District ofGuangzhou from August 2021 to December 2022 were selected as the study subjects.They were randomly divided into study groupand control group with 30 cases in each group by drawing lots.The control group was treated with atorvastatin,and the study groupwas treated with Zanghongqu on the basis of the control group.The blood lipid index,body mass index and adverse reactions werecompared between the two groups.Results:After treatment,the levels of total cholesterol,triglyceride and low-density lipoproteincholesterol in two groups were lower than those before treatment,and the levels in the study group were lower than those in thecontrol group,while the levels of high-density lipoprotein cholesterol in the two groups were higher than those before treatment,and the levels in the study group were higher than those in the control group,with a statistically significant difference(P0.05).After treatment,the body mass index in the two groups was lower than that before treatment,and this index in the study group waslower than that in the control group,with a statistically significant difference(P0.05).The incidence of adverse reactions in thestudy group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.001).Conclusion:Theapplication of Zanghongqu in patients with dyslipidemia has a good application effect,and can improve blood lipid,and decreasebody mass index,with relatively high drug safety.Key wordsZanghongqu;Dyslipidemia;Total cholesterol;Triglycerides74论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期为研究对象，采用抽签法随机分为研究组和对照组，各30例。研究组男16例，女14例；年龄4868岁，平均(57.505.14)岁；病程 820 个月，平均(14.003.23)个月；合并症：高血压11例，糖尿病8例，冠心病8例，其他3例。对照组男15例，女15例；年龄4768岁，平均(57.505.12)岁；病程720个月，平均(13.503.14)个月；合并症：高血压11例，糖尿病8例，冠心病8例，其他3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者及家属对本研究内容知情同意。本研究经院伦理委员会批准。纳入标准：意识清晰；血脂异常但不满足高脂血症的诊断标准；临床资料完整。排除标准：合并严重神经、心血管系统原发疾病者；伴有精神障碍者；妊娠期或哺乳期女性；患恶性肿瘤者。方法：两组均接受基础治疗，指导患者合理饮食、运动，注意监测血糖、血压及血脂等指标。对照组给予阿托伐他汀钙片(生产厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H20051407)口服，初始剂量为10 mg/次，1次/d；后续根据患者具体情况酌情调整药物剂量，最大剂量为20 mg/次，连续治疗3个月。研究组在对照组基础上采用藏红曲(生产厂家：西藏月王药藏药科技有限公司；批准文号：藏20160018)口服，3 g/次，以开水冲泡，24次/d，饭后服用。连续治疗3个月。观察指标：血脂指标：治疗前后，抽取患者空腹静脉血4 mL，采用全自动生化分析仪测定总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平。体质量指数：治疗前后，测量患者身高、体质量，计算体质量指数。不良反应：皮肤瘙痒、皮疹、头晕、腹泻、关节痛。统计学方法：数据应用SPSS 23.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，比较采用2检验；计量资料以xs表示，比较采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组血脂指标比较：治疗前，两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平低于治疗前，且研究组低于对照组，两组高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组体质量指数比较：治疗前，两组体质量指数比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组体质量指数低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组不良反应发生情况比较：研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表3。表1两组血脂指标比较(xs，mmol/L)组别n总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组304.250.513.510.21*1.470.311.020.11*3.150.322.010.21*1.220.121.550.11*对照组304.270.533.971.01*1.490.231.270.31*3.170.332.270.14*1.230.111.410.12*t0.1492.4420.2847.8260.23825.1740.3364.710P0.8820.0010.7770.0010.8130.0010.7380.001注：与本组治疗前比较，*P0.05表2两组体质量指数比较(xs，kg/m2)组别n治疗前治疗后研究组3024.431.0222.311.11*对照组3024.341.2123.111.44*t0.3112.410P0.7570.001注：与本组治疗前比较，*P0.05表3两组不良反应发生情况比较n(%)组别n皮肤瘙痒皮疹头晕腹泻关节痛总发生研究组300001(3.33)01(3.33)对照组301(3.33)3(10.00)2(6.67)2(6.67)1(3.33)9(30.00)228.708P0.00175论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期讨论血脂异常可能造成动脉粥样硬化、影响心脏供血，对脏器功能及机体循环产生不利影响5-6。他汀类药物治疗血脂异常的效果较好，但易引起不良反应7-8。中医学认为，血脂异常可能是感冒风寒等邪气入侵导致脏腑功能受损及脂质代谢障碍，在此基础上不慎聚集成痰湿，患者进食过多冷食，伤及脾阳，引起湿浊内生，或自身阳气受阻，在血行阻滞、气机瘀滞影响下，滤液等营养物质代谢失调，进而引起血脂异常，故治疗应遵循化痰、活血、理气原则9-10。既往研究指出，藏红曲具有较好的降血脂功能，可调控血脂水平，改善血管内皮功能11-12。本研究结果显示，研究组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，与罗红莲等13研究结果基本一致。说明藏红曲联合他汀类药物更利于改善血脂水平，调节脂代谢异常。分析原因：藏红曲含大量酸式洛伐他汀及-葡聚糖，进入人体后，可迅速刺激胆汁排泄，降低胆固醇浓度，同时抑制肝脏合成胆固醇，调节低密度脂蛋白胆固醇的分解，从而达到降低血脂水平的目的。脂代谢紊乱可影响机体代谢进而导致肥胖，脂肪堆积又可进一步加剧脂代谢紊乱14。本研究结果显示，研究组体质量指数低于对照组，说明藏红曲可通过调节血脂指标异常表达减轻身体脂肪负担。分析原因：藏红曲可通过抑制肝脏内 3-羟基-3-甲基戊二酰单酰辅酶 A 还原酶活性抑制胆固醇生成，有效调节血脂紊乱15。患者脂代谢紊乱得到改善，则利于降低体质量指数，减轻身体负担。说明藏红曲联合阿托伐他汀治疗血脂异常具有较高的安全性。藏红曲不依靠水解，用药后可直接控制肝脏合成胆固醇，有利于减轻肝脏负担，降低不良反应发生率。综上所述，藏红曲联合阿托伐他汀在血脂异常患者中的应用效果较好，可改善血脂水平，降低体质量指数，且用药安全性较高。参考文献1张婷,谢涛,邓远嘉,等.血脂异常人群中体重指数变化对心血管病危险因素的影响J.现代预防医学,2023,50(3):385-390.2刘首明,林丽燕.小而密低密度脂蛋白胆固醇在血脂异常颈动脉粥样硬化患者的诊断价值J.名医,2020(9):82-83.3贺茜影,郑红梅,陈心涛,等.阿托伐他汀联合维生素B12对冠心病合并高脂血症患者的治疗效果及内皮功能的影响J.临床研究,2023,31(3):85-88.4罗红莲,钟仲,张志荣.藏红曲在动脉内膜中层增厚患者中的应用及对患者血脂、颈动脉内膜中层厚度及斑块的影响J.中国当代医药,2022,29(31):16-19.5王焕泰.强化降脂治疗对高血压合并急性缺血性脑卒中伴血脂异常的疗效J.中国卫生工程学,2023,22(1):117-119.6徐雅楠,韩宇,潘海晨,等.高甘油三酯血症遗传多态性及与肠道菌群关系研究进展J.内蒙古民族大学学报(自然科学版),2022,37(5):418-424.7黄昀.血脂生物标志物作为血糖控制不佳的1型糖尿病患者左心室舒张期功能障碍的预测指标J.中国卫生检验杂志,2023,33(4):429-433.8蔡云峰.老年冠心病患者血清脂蛋白A-1、胱抑素C、同型半胱氨酸水平与冠状动脉粥样硬化的相关性分析J.中国卫生检验杂志,2023,33(4):479-481.9郭志清,张小波,罗雅琪,等.芩连红曲汤对高脂血症大鼠氧化应激和肠道FXR/FGF19信号通路的影响J.中药药理与临床,2022,38(6):20-24.10 马斌.稳心调脂汤对冠心病合并高脂血症患者中医证候积分及血脂水平的影响J.临床医学工程,2020,27(7):901-902.11 赵凡,张建军,蔡祥焜,等.健脾祛湿方调控 LncRNA H19/miR-130a-3p对高脂血症大鼠血脂代谢及胆固醇逆转运的研究J.环球中医药,2022,15(12):2311-2320.12 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