以综合坚强概念为基础的术前访视在结肠癌患者中的应用效果.pdf

临床研究以综合坚强概念为基础的术前访视在结肠癌患者中的应用效果唐冬梅陈阁张慧慧(驻马店市中心医院消化内科,河南驻马店 )摘要【目的】探讨以综合坚强概念为基础的术前访视在结肠癌患者中的应用效果.【方法】选择 年月至 年月本院收治的 例结肠癌患者,采用随机数字表法将其分为对照组(n)和观察组(n).对照组实施常规术前访视护理干预,观察组实施以综合坚强概念为基础的术前访视护理干预,比较两组患者干预前后正性情绪及负性情绪评分、治疗依从性、生活质量.【结果】干预后,两组患者正性情绪评分均升高,负性情绪评分均降低,观察组患者正性情绪评分高于对照组,负性情绪评分低于对照组,差异有统计学意义(P).干预后,两组患者治疗依从性评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P).干预后,两组患者认知功能、社会功能、角色功能、情绪功能以及躯体功能评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P).【结论】以综合坚强概念为基础的术前访视护理干预可有效缓解结肠癌患者术前负性情绪,提高临床治疗依从性及生活质量,有助于加快患者康复进程.关键词结肠癌/外科学;结肠癌/护理 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 ()结肠癌是临床常见的消化系统肿瘤,临床症状表现为腹部可触及的肿块、乏力、低热、腹胀、腹痛、排便次数增多以及黏液性血性粪便等,如果不及时治疗,可能会引发更严重的并发症,如结肠内瘘、完全性梗阻和严重贫血等,严重威胁患者生命健康.根治切除术是治疗结肠癌的有效方法,通过彻底切除肿瘤及其周围病变组织,可以有效控制癌细胞的扩散,延长患者的生存周期.常规术前访视时,护理人员往往只是简单地告知患者术前检查和手术流程,忽视了患者因疾病未知和恐惧产生的负性心理情绪和抵触行为,导致患者的治疗依从性降低,临床护理效果不佳.以综合坚强概念为基础的术前访视护理干预是从患者自身信念、认知及行为等方面入手,激发患者治疗的自信心与主观能动性,有助于缓解患者负性心理情绪.本研究探讨以综合坚强概念为基础的术前访视护理干预在结肠癌患者中的应用效果,现将结果报道如下.资料与方法一般资料选择 年月至 年月本院收治的 例结肠癌患者,采用随机数字表法将其分为对照组(n)和观察组(n).观察组:男 例,女 例;年龄()岁;病程()个月;T NM分期期 例,期 例;糖尿病史 例;吸烟史 例.对照组:男 例,女 例;年龄()岁;病程()个月;T NM分期期 例,期 例;糖尿病史 例;吸烟史 例.纳入标准:出现排便频率增加、脓血样粪便以及腹胀腹痛等症状,经病理学检查确诊为结肠癌;患者及家属知情本研究,签署知情同意书者.排除标准:伴随血管性血友病、缺铁性贫血以及特发性血小板减少性紫癜等凝血功能障碍者;哺乳期或妊娠期者;合并肾、肝功能衰竭;近个月有腹腔、胸腔以及颅脑等大型手术史者;合并其他恶性肿瘤者.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P),具体可比性.本研究经院伦理委员会批准通过.方法对照组实施常规术前访视护理干预.护理人员通过查阅患者的临床基础资料、临床病例和疾病史,向患者及其家属宣讲疾病相关知识、术前检查、手术流程以及术后注意事项.同时,关注患者心理状态变化,给予心理疏通与开导,并制定合理有效的饮食指导、术后康复训练指导.观察组在对照组的基础上实施以综合坚强概念为基础的术前访视医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,F e b ,V o l ,N o 护理干预,具体如下.()组建访视护理小组:主要包括肛肠外科权威专业医师名、肛肠系统疾病临床护理经验年以上的护师名、临床护理经验年以上的护士名、专业心理咨询师名以及持有高级康复师证人员名等.()认知调整:护理人员可在患者手术开始前,在肛肠外科权威专家的指导下将结肠癌相关专业知识、术前开展相关检查的重要性、手术流程以及术中可能存在的风险等相关知识进行收集整理,并借助信息资源数据库将整理完好的宣教内容,进行完善与拓展.携患者的临床基础资料、手术知情同意书及宣教手册至患者床前,向患者进行手术治疗意义、操作流程以及存在的风险并发症等相关知识的宣教与讲解,教会患者手术的治疗配合的方式方法,对于患者及其家属提出的问题进行细心耐心地讲解.()信念调整:在进行术前宣教过程中,向患者讲解若长期处于悲观消极状态下,易造成机体免疫能力呈持续下降趋势,加重疾病的恶化,增加患者个体健康责任感.护理人员可借助其他成功案例或术后恢复较好患者进行现身说法,对患者进行术后机体恢复情况等前景进行展望.同时,护理人员还需告知患者家属在患者治疗过程中角色的重要性,满足患者治疗过程中的安全感,树立战胜疾病的自信心,以较为积极乐观的心理状态去面对疾病与治疗.()行为调整:为避免术后咳嗽或呼吸不当造成创口撕裂再出血等不良事件,护理人员可在康复治疗师的共同参与指导下,制定利于其术后早期康复有效咳嗽、深呼吸等训练指导.指导患者进行全身呼吸操训练,告知患者在吸气的同时将双手向上抬举,呼气时将双手缓慢放下,如此循环 次.告知患者双手紧握肘部呈屈曲状,向斜上方进行出拳吸气、还原呼气时交替击拳训练 次.患者术后在身体情况允许下每天重复训练次,每次 m i n.观察指标()正性、负性情绪评分:采用中文版正性、负性情绪量表(P ANA S)评估患者心理状态,其中正性情绪评分满分为 分,分数越高说明正性情绪状态越好;负性情绪评分满分为 分,分数越高说明患者负性情绪状态越差.()治疗依从性:采用自制的依从性问卷评估患者治疗依从性,主要包括合理饮食、定时服药、生活作息、康复锻炼以及复诊随访等方面,分数越高说明患者治疗依从性越好.()生活质量:采用欧洲癌症研究与治疗组织编制的生活质量核心问卷(Q L Q C )评估患者生活质量,包括认知功能、社会功能、角色功能、情绪功能以及躯体功能等,得分越高说明患者生活质量越好.统计学方法采用S P S S 进行数据分析,计量资料采用(xs)表示,组间比较行独立样本t检验,组内比较行配对t检验;计数资料用例数()表示,组间比较行检验;P 为差异有统计学意义.结果两组患者正性、负性情绪评分比较干预后,两组患者正性情绪评分均升高,负性情绪评分均降低,观察组患者正性情绪评分高于对照组,负性情绪评分低于对照组,差异有统计学意义(P),见表.表两组患者正性、负性情绪评分比较(xs,分)组别n正性情绪评分干预前干预后负性情绪评分干预前干预后观察组 )对照组 )与同组干预前比较:P;)与对照组比较:P 两组患者治疗依从性比较干预前,观察组、对照组治疗依从性评分分别为()分、()分,干预后治疗依从性评分分别为()分、()分.干预后,两组患者治疗依从性评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P).两组患者生活质量比较干预后,两组患者认知功能、社会功能、角色功能、情绪功能以及躯体功能评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P),见表.表两组患者生活质量比较(xs,分)组别n时间认知功能社会功能角色功能情绪功能躯体功能观察组 干预前 干预后 )对照组 干预前 干预后 )与同组干预前比较:P;)与对照组比较:P 讨论结肠癌是消化系统发病率和病死率较高的疾病之一,我国新发结肠癌病例呈逐年上升的趋势,在恶性肿瘤发病率中位居第三,病死率位居第五.结医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,F e b ,V o l ,N o 肠癌如果不及时治疗,病情会持续恶化,引发重度营养不良、坐骨神经痛和肠穿孔等并发症,严重影响患者的生命健康.临床常采用手术干预治疗结肠癌,通过彻底切除病变的结肠组织可有效抑制肿瘤进展,延长患者生存时间.护理人员在常规术前访视护理干预过程中,仅简单叙述和告知术前检查、手术相关流程、注意事项以及知情同意书相关内容,导致部分患者对疾病相关知识了解较少,容易出现焦虑、恐慌等不良心理情绪,且禁食和灌肠还可能增加术前营养不良发生概率,影响患者治疗或护理依从性,达不到预期临床护理效果.以综合坚强概念为基础的术前访视作为现阶段护理方法较为先进、新颖的护理理念,可作为人性化合理的护理干预,通过将患者负性情绪进行正念转化,激发患者疾病治疗自信心与积极性,很好地弥补了常规术前访视护理干预过程中存在的不足.本研究结果显示,实施以综合坚强概念为基础的术前访视护理干预的观察组患者干预后正性情绪评分、治疗依从性评分明显高于实施传统术前访视护理干预的对照组,负性情绪评分低于对照组,提示以综合坚强概念为基础的术前访视可有效改善患者负性情绪,提高患者治疗依从性.为缓解患者不良心理情绪,护理人员可对患者心理状态情况进行实时关注,及时给予其心理疏通与开导,主动与患者进行交流与沟通,建立较为和谐有效地护患关系,充分激发患者面对疾病时的积极情感,帮助患者建立战胜疾病的自信心,促使患者负性心理情绪向正向情绪进行转化.同时,为增加患者对于疾病知识的了解与掌握,可在专业的访视护理小组的共同讨论下,将结肠癌相关知识以视频或图片的形式加以呈现,并到患者床旁对患者及其家属进行详细讲解,提高患者临床治疗的积极性与依从性.本研究结果显示,与实施常规术前访视护理干预的对照组患者比较,实施以综合坚强概念为基础的术前访视护理干预的观察组患者干预后生活质量评分显著高于对照组,提示以综合坚强概念为基础的术前访视可有效提高患者生活质量.为促使结肠癌患者在术后能够早期康复,护理人员可对患者进行术前有效咳嗽、深呼吸等功能康复训练的指导,叮嘱患者养成正确的规律的排便习惯,利于增加患者术后康复训练的熟练性,提高患者术后生活质量水平.综合坚强概念为基础的术前访视护理干预可缓解结肠癌患者负性心理情绪,提高患者临床治疗依从性及生活质量,对于促进患者快速康复具有积极意义.参考文献陈李妃,陈玉叶,朱楚琪快速康复理念在腹腔镜手术治疗结肠癌患者护理中的应用及对其炎症反应发生的影响J广东医学,():王倩,李心慧,潘芳玲家庭信息化 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