中医药经典方剂治疗常见皮肤疾病的研究进展.pdf

中中医医中中药药中医药经典方剂治疗常见皮肤疾病的研究进展张雪纯罗孝廷祝文婕赵弋赜徐敬娅马欣雨张春蕾李宝龙(黑龙江中医药大学.药物安全性评价中心.佳木斯学院哈尔滨):/通信作者:李宝龙:.中图分类号:.文献标识码:文章编号:()摘要:中医对皮肤疾病的认识和治疗有独特的理论体系和有效的实践经验其治疗优势包括治疗手段丰富、药物剂型多样、毒副作用小等 目前中医药经典方剂治疗皮肤疾病的临床疗效显著有利于改善患者皮损症状减轻精神压力缓解负面情绪增强机体免疫功能且治疗期间不良反应发生率和治愈后复发率均较低安全性高远期疗效稳定 其与西医治疗手段相结合可更好地提高治疗效果降低复发率 未来深入研究中医药经典方剂应用于皮肤疾病的有效性和作用机制可为皮肤疾病的治疗提供新思路关键词:湿疹荨麻疹痤疮银屑病中医药经典方剂 .:.:().:中医学认为皮肤疾病病因包括风、寒、暑、湿、燥等外因以及肝肾不足等内因情绪抑郁、心理压力过大等因素也会加重病情影响康复其临床症状包括瘙痒、疼痛、灼热感、蚁走感、麻木感等 皮肤疾病一般病程较长反复发作缠绵难愈日轻夜重较难从根本上得到治疗且皮损症状降低患者的舒适度和美观度给患者造成精神压力和睡眠障碍 在应用中医药经典方剂治疗皮肤疾病的过程中较少单独使用某一种方剂大多数是多种方剂配合或方剂配合西药、针灸、拔罐、心理疗法等治疗措施内外兼治标本同治效果较好 杜先生认为中药内服加外用治疗皮肤疾病临床疗效显著 方剂配合西药治疗一方面西药起效快可快速减轻患者的不适症状避免患者搔抓引起病情加重另一方面方剂扶正祛邪、固本培元可减少皮肤疾病的复发 药物内服从根本上调和气血、调理脏腑去除病邪补益正气增强人体的免疫力治愈皮肤疾病配合外涂药膏、针灸、拔罐、激光、熏洗、面膜等外治法可改善皮损增加患者的舒适度和美观度提高生活质量心理疗法可减轻患者的精神压力加快康复进程 人体是一个有机整体因此在应用中医药经典方剂治疗医学综述 年 月第 卷第 期 皮肤疾病的过程中要注重局部与整体结合标本兼治才能取得显著的疗效近年来随着科学的发展和新技术的应用中医药经典方剂治疗皮肤疾病不断突破单用某一种方剂或治疗措施治疗皮肤疾病的局限性促进中西医结合也推动了中药学、方剂学、针灸学、心理学等学科的融合 但中医药经典方剂治疗皮肤疾病的作用机制研究较少其有效性和安全性仍需进一步研究现就中医药经典方剂治疗常见皮肤疾病的研究进展予以综述 湿疹湿疹是由表皮及真皮浅层发生炎症反应引起的皮肤疾病其特点为患者自觉瘙痒剧烈皮损呈对称分布具有多形性损害和渗出倾向且病程缠绵难愈容易复发中医称之为湿疮 湿疹的发生多由内外因相互作用所致 吴谦在医宗金鉴中提出该病是由内外两邪相搏风湿热邪浸淫肌肤所致.龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤由龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、车前子、泽泻、木通、甘草、当归组成可清泻肝胆实火、清利肝经湿热 葛小栋等研究发现龙胆泻肝汤内服联合自拟三黄苦参汤坐浴可改善肛门湿疹患者临床症状和肛门功能 冯宪章将龙胆泻肝汤加减运用于治疗湿疹临床疗效显著 周祝兰等研究表明龙胆泻肝汤内服联合曲咪新乳膏外用可明显减轻湿热下注型肛周湿疹患者症状提升临床疗效 张明昊等研究发现龙胆泻肝汤治疗湿疹大鼠疗效显著 综上所述龙胆泻肝汤治疗湿疹能有效抑制炎症反应增强患者的免疫力取得较好的临床疗效其止痒和抗炎的功效均优于传统西药治疗期间不良反应发生率较低治愈后不容易复发.萆薢渗湿汤 萆薢渗湿汤由萆薢、通草、滑石、薏苡仁、黄柏、泽泻组成具有清热利湿、凉血解毒的功效 李爱麟研究显示萆薢渗湿汤联合润燥止痒胶囊对于湿热型慢性湿疹有确切疗效 任永振采用萆薢渗湿汤加减联合润燥止痒胶囊治疗慢性湿疹患者取得良好疗效 邱岳东和曹光仕研究发现萆薢渗湿汤联合四妙散加减对于湿疹患者疗效显著 聂玲娟等采用萆薢渗湿汤加减联合 氧化锌溶液湿敷治疗婴幼儿外耳湿疹结果显示其不仅疗效显著还可整体调理患儿体质 可见萆薢渗湿汤治疗湿疹不仅有助于帮助患者缓解瘙痒症状、缩小皮损面积、减轻病情的严重程度且远期疗效稳定.除湿胃苓汤 除湿胃苓汤由茯苓、肉桂、白术、陈皮、厚朴、甘草组成具有清热利湿、健脾利水之功 吴静和赵雅梅研究显示除湿胃苓汤联合针刺对于脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者有良好的临床疗效 杜军兴等研究发现除湿胃苓汤联合灸法及复方樟脑乳膏可降低脾虚湿阻型湿疹患者皮肤病生活质量指数评分和中医证候评分 颜帅等研究表明加味除湿胃苓汤口服联合止痒方坐浴可明显改善肛周湿疹患者的临床症状 表明除湿胃苓汤治疗湿疹的临床疗效确切不仅可改善患者皮损症状和生活质量且复发率较低不良反应少安全性高临床应用价值较好.参苓白术散 参苓白术散由人参、茯苓、白术、扁豆、山药、甘草、莲子肉、砂仁、薏苡仁组成可益气健脾、渗湿止泻 陈红岭采用参苓白术散加味治疗亚急性湿疹患者发现其可提高治疗的总有效率赵绍斌研究发现参苓白术散加减方治疗脾虚湿盛型湿疹的疗效确切 刘影等采用参苓白术散联合多磺酸黏多糖封包治疗老年慢性湿疹血虚风燥证结果显示其整体预后效果较好 上述研究表明参苓白术散治疗湿疹效果显著不仅可有效改善患者皮肤瘙痒、红斑、丘疹等症状还能抑制机体炎症反应和改善机体免疫功能.当归饮子 当归饮子由当归、熟地黄、川芎、白芍、白蒺藜、何首乌、黄芪、防风组成具有养血润燥、祛风止痒的功效 王艳涛等研究发现当归饮子联合亚甲蓝封闭治疗慢性肛周湿疹取得了良好的临床疗效和远期效果 冯桂成等采用当归饮子加减内服联合止痒洗剂外洗和心理干预治疗慢性肛门湿疹结果显示其能明显改善患者临床症状疗效显著 关闯和李娜研究表明加味当归饮子内服联合刺络拔罐可减轻血虚风燥型慢性湿疹患者皮肤瘙痒程度改善皮损症状 吴羽丰采用当归饮子内服联合针刺治疗慢性湿疹发现其可改善患者皮肤瘙痒程度控制湿疹皮损面积及病情进展 高志等研究显示当归饮子可帮助慢性湿疹豚鼠升高皮肤角质层含水量和降低经皮水分散失量 姚百会等研究发现当归饮子对于血虚风燥型湿疹模型幼鼠有显著疗效 可见当归饮子治疗湿疹不仅能医学综述 年 月第 卷第 期 有效缓解患者皮肤的干燥状态减轻皮损症状抑制炎症反应增强患者的机体免疫力及自理能力且复发率低远期疗效稳定安全性高.四物消风饮 四物消风饮由当归、柴胡、赤芍、桃仁、红花、荆芥、防风、蝉蜕、生地黄、川芎组成可养血活血、祛风止痒 王秀菊等采用四物消风饮联合养血润燥方熏洗治疗血虚风燥型湿疹患者结果显示其疗效显著 杜小莉研究发现四物消风饮联合曲咪新乳膏对于老年性肛周湿疹有显著效果 席丽红等研究表明四物消风饮加减对于血虚风燥型慢性湿疹患者也有显著的临床疗效 综上可知四物消风饮治疗湿疹可有效修复患者皮肤屏障功能减轻皮损症状效果良好远期复发率较低 荨麻疹荨麻疹是由皮肤黏膜小血管暂时扩张和通透性增加引起患者发病时皮肤出现风团瘙痒剧烈发病无明显的季节性各个年龄段均可发病 急性荨麻疹患者骤发速愈慢性荨麻疹()患者缠绵难愈中医又称其为“瘾疹”荨麻疹的病因非常复杂包括饮食、环境、精神、内分泌等因素.桂枝麻黄各半汤 桂枝麻黄各半汤由麻黄、桂枝、生姜、大枣、芍药、杏仁、甘草组成具有祛风解表之功 王甘英和刘芳采用桂枝麻黄各半汤加减治疗寒冷性荨麻疹患者结果显示其不仅效果明显还可改善血清学指标 傅瑶和郑周帅研究发现桂枝麻黄各半汤治疗 患者疗效明确 朱晓涛研究显示桂枝麻黄各半汤治疗 的疗效优于西药治疗 韩洁茹等采用桂枝麻黄各半汤加味联合西替利嗪治疗寒冷性荨麻疹发现其可有效改善患者的临床症状 郭业鹏研究表明桂枝麻黄各半汤治疗寒冷性荨麻疹的效果和安全性均优于西药 以上研究表明桂枝麻黄各半汤可有效减轻荨麻疹患者炎症反应缓解皮损、瘙痒等临床症状增强机体免疫力应用效果较好安全性高复发情况少.消风散消风散由蝉蜕、防风、当归、牛蒡子、生地黄、荆芥、苍术、苦参、木桶、石膏、炙甘草组成可清热养血、除湿止痒 张培霞和李学军采用消风散加减联合伊巴斯汀治疗 结果显示其可降低患者荨麻疹活动度评分 邹佳华等研究发现消风散加减联合抗组胺药对于荨麻疹患者有显著疗效 廖银珠采用消风散联合玉屏风散加减治疗小儿荨麻疹效果良好 董建萍和胡梦婉发现消风散联合脐针对风热犯表型 患者有显著疗效陈碧芳和吴际生研究显示消风散穴位贴敷联合自血穴位注射可明显改善风热犯表型 患者的症状 周袁等研究发现消风散加减联合西替利嗪治疗风热型荨麻疹的远期疗效和安全性均优于单用西替利嗪 可见消风散治疗荨麻疹疗效确切可减轻患者炎症反应、缓解皮损症状和增强机体免疫功能且不良反应发生率较低治愈后复发率低安全可靠.防风通圣散 防风通圣散由防风、荆芥、薄荷、麻黄、连翘、当归、川芎、白芍、大黄、栀子组成具有疏风解表、泄热通便的功效 姜丽丽等研究发现防风通圣汤联合西药能有效控制 患者的临床症状张莉等采用防风通圣颗粒联合抗组胺药物治疗荨麻疹患者取得理想效果 刘欢和李玉兰研究显示防风通圣散治疗小儿 的疗效显著 上述研究表明防风通圣散可改善荨麻疹患者临床症状增强免疫功能效果显著不良反应少安全性高.当归饮子 当归饮子由当归、熟地黄、川芎、白芍、白蒺藜、何首乌、黄芪、防风组成可养血润燥、祛风止痒 张晓桐等研究显示当归饮子可显著抑制荨麻疹样病变小鼠皮肤组织肥大细胞活化、脱颗粒反应改善皮肤真皮水肿、胶原纤维断裂等病理表现 徐风等研究发现当归饮子可显著改善 小鼠皮肤真皮水肿、胶原束分离、毛细血管扩张等病理状态 袁兆毓等采用当归饮子联合腧穴自血疗法和依巴斯汀片治疗血虚风燥型 结果显示其可降低患者的中医证候评分 刘白雪等采用当归饮子联合“形神共调”针法治疗血虚风燥型 发现其可改善患者的疾病活动度 王栩芮等研究表明当归饮子联合“三风穴”为主埋线治疗能明显改善血虚风燥型荨麻疹患者的风团、瘙痒等临床症状 综上当归饮子可改善荨麻疹患者的临床症状且效果显著 痤疮痤疮是由毛囊皮脂腺发生慢性炎症引起的皮肤疾病多发于青少年严重危害患者的身心健康但青春期后能自然减轻或痊愈 中医称之为“肺风医学综述 年 月第 卷第 期 粉刺”痤疮会引起疼痛、化脓等不适症状可导致面部毁容影响患者的自信心.五味消毒饮五味消毒饮由金银花、野菊花、蒲公英、紫背天葵子、紫花地丁组成具有清热解毒、消散疔疮的功效 李霞等认为五味消毒饮加味湿敷联合火针治疗寻常型痤疮效果显著朱潇莹和陶茂灿研究表明五味消毒饮联合夫西地酸软膏红蓝光照射对于轻中度痤疮患者有确切疗效 汤林杨等采用五味消毒饮加减联合小剂量异维 酸治疗中重度痤疮发现其疗效显著优于单纯西医治疗 尹大军等研究显示五味消毒饮联合丹芷祛痘中药外敷对于青少年中重度痤疮有显著的临床疗效同时可降低患者的性激素水平 周珍等研究发现五味消毒饮加减联合地红霉素治疗寻常性痤疮疗效较好 综上所述五味消毒饮治疗痤疮有疗效显著、不良反应少、复发率低、安全性良好等明显优势可抑制患者炎症反应缓解皮损症状.枇杷清肺饮 枇杷清肺饮由枇杷叶、黄连、黄柏、人参、甘草组成可清肺润燥、止咳化痰 张熠艳采用枇杷清肺饮治疗青春期后中重度痤疮结果显示其可明显改善患者的症状 文艳等研究发现枇杷清肺饮加减方联合黄光治疗肺胃热盛型玫瑰痤疮疗效确切 鲍本霞和李志峰采用枇杷清肺饮加减联合中药面膜治疗痤疮发现其可提高临床疗效 薛兵等研究显示枇杷清肺饮加减方可抑制大鼠耳郭痤疮的局部炎症反应改善痤疮模型大鼠的症状 董延萍发现对于痤疮患者枇杷清肺饮联合红蓝光治疗仪可提升治疗效果并改善预后李轲和赵铮研究表明枇杷清肺饮治疗肺经风热型轻中度痤疮效果明显且远期疗效稳定 田丽娜采用枇杷清肺饮联合果酸治疗面部寻常型痤疮结果显示其可明显提升治疗效果有效改善皮损情况费良阅等研究显示枇杷清肺饮加减联合夫西地酸乳膏治疗肺胃湿热型痤疮可明显改善患者的中医症状及红斑、色素沉着 张辰等研究发现枇杷清肺饮可有效减轻痤疮皮损症状和减少皮损数量可见枇杷清肺饮治疗痤疮效果理想可明显抑制炎症反应减少痤疮数量和减轻皮损症状提高患者的皮肤屏障修复功能、身体素质和生活质量而且治疗期间不良反应少治愈后少有复发 银屑病银屑病是由环境因素刺激、多基因遗传控制、免疫介导的皮肤疾病缠绵难愈复发率高发病人群多为青壮年 该病皮损症状为红色斑块上覆盖银白色鳞屑刮去鳞屑露出薄膜刮去薄膜露出筛状出血点皮损超过发际多在冬季加重.当归饮子当归饮子由当归、熟地黄、川芎、白芍、白蒺藜、何首乌、黄芪、防风组成具有养血润燥、祛风止痒之功 李一洋研究发现当归饮子内服联合中药药浴治疗静止期银屑病疗效确切李爱麟采用当归饮子内服联合中药药浴治疗静止期银屑病取得良好的临床疗效 兰晓鸥研究显示当归饮子加减联合阿维 胶囊治疗寻常型银屑病效果理想 姚兆银等认为对于寻常型银屑病血虚风燥证患者当归饮子加减联合中药药浴和常规西药治疗具有较好的疗效 韩盈盈等研究发现当归饮子方联合紫草素能明显改善银屑病小鼠的背部皮肤鳞屑及浸润增厚情况 以上研究显示当归饮子治疗银屑病的疗效显著可有效缓解患者的皮损症状减轻病情严重程度降低其血清炎症介质水平且患者在治疗期间不良反应发生率较低安全可靠.犀角地黄汤犀角地黄汤由水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮组成可清热解毒、凉血散瘀 周学丽等采用犀角地黄汤治疗银屑病小鼠发现其可以有效改善小鼠的皮损症状 屠远辉等研究表明麻防犀角地黄汤联合阿达木单抗注射液治疗对于中重度斑块型银屑病患者有确切疗效 张步鑫等研究发现麻防犀角地黄汤可减轻小鼠银屑病样皮损的严重程度改善银屑病小鼠模型病理状态黄港等采用犀角地黄汤治疗血热型银屑病结果显示其效果显著可改善患者全身免疫炎症反应可见犀角地黄汤治疗银屑病疗效明显可减轻患者炎症反应缓解皮损症状且在治疗期间无明显不良反应安全性良好.桃红四物汤桃红四物汤由桃仁、红花、生地黄、川芎、赤芍、当归组成具有活血行气祛瘀的功效 向聪莲等研究发现桃红四物汤治疗银屑病的效果显著 周颖等认为对于气滞血瘀型寻常型银屑病患者加味桃红四物汤联合卡泊三醇治疗具有良好的临床疗效 胡凯研究显示桃红四物汤医学综述 年 月第 卷第 期 联合阿维 胶囊口服和患处皮肤涂抹.他克莫司能有效改善气滞血瘀型银屑病患者的临床症状上述研究表明桃红四物汤治疗银屑病的临床疗效显著其可有效抑制炎症反应、缓解皮损症状和增强免疫功能进而改善患者的身体情况和生活质量且治疗期间不良反应发生率较低治愈后较少复发.清瘟败毒饮 清瘟败毒饮由黄连、黄芩、栀子、牡丹皮、生地黄、石膏组成可清热解毒、凉血泻火徐玉儒研究发现清瘟败毒饮加减联合复方甘草酸苷注射液治疗对于非寻常型银屑病患者的临床疗效显著 陈伟炳等采用清瘟败毒饮联合窄谱紫外线治疗银屑病取得明显疗效 李琴研究表明清瘟败毒饮加减治疗红皮型银屑病疗效明确 以上研究表明清瘟败毒饮治疗银屑病的效果非常明显可减轻患者炎症反应和缓解皮损症状提高患者生活质量而且治疗期间不良反应发生率较低治愈后不容易复发.活血解毒方 活血解毒方由赤芍、丹参、苦参、白花蛇舌草、炙鳖甲、大黄、穿山甲、蒲公英、薏苡仁、茯苓、生甘草组成具有清热解毒、活血化瘀之功刘秀玲等认为活血解毒方联合窄谱中波紫外线治疗对于血瘀型银屑病患者有确切疗效 李宁飞等研究显示活血解毒方治疗对于咪喹莫特诱导的银屑病模型小鼠有明显的临床疗效 刘宇等采用活血解毒方治疗咪喹莫特诱导的银屑病模型小鼠结果显示其临床疗效明显 综上可知活血解毒方对于银屑病的临床疗效显著可减轻患者炎症反应恢复受损的表皮屏障功能改善机体血液流变学和临床症状不良反应发生率和复发率均较低安全性良好 小 结中医药经典方剂治疗常见皮肤疾病整体和辨证的理念提高了辨证水平和临床疗效医师在治疗过程中可灵活使用丰富的药物剂型因此治疗疾病谱广治愈率高复发率低临床效果显著疗效肯定安全性高毒副作用小 在中医技术发展和国家政策支持的背景下开展对中医药经典方剂治疗常见皮肤疾病的深入研究更加深入地挖掘中药的科学内涵奠定进一步研究开发皮肤科中药新药和化妆品的基础有利于提升我国临床皮肤疾病的治疗效率 在今后的研究中为保证中药有效成分的富集提高药效需要优化中药的提取技术减小体积减少不良反应方剂配合针灸治疗时应将中药理论与经络学说相结合发挥药物和穴位的双重效应为中医药经典方剂治疗皮肤疾病的研究开展更多新思路患者用药时应根据患者的病情选择合适的药物剂型 未来中医科研工作者应深入研究中医药经典方剂的作用机制研发出更多疗效显著、毒性和价格低的药物来防治皮肤疾病推动中医药事业的发展参考文献 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