ICU工作作业流程图集.doc

科务会会议步骤图 护士长或副主任通知和会人员及会议议题科主任主持和会人员听取科室责任人汇报本月工作及院周会相关会议内容和下月工作安排并提出需处理问题对科室关键问题进行讨论形成共识将决定事项通知经办部门或个人科室责任人统计会议内容和决定事项 归档整理纪要和归档材料督查资料归档职员代表工作步骤图广泛征集职员代表性意见对大会形成会议材料（决定）归档反馈科室提交医院职员代表大会整理汇总形成科室职员代表方案保管医院相关文件工作步骤图科室责任人收到相关科室行文督查对关键文件进行科室内传达传达学习后归档图书管理工作步骤图图书购置制订图书购置计划科室申请填写购书申请单院长审批按时归还办理借阅手续借阅图书图书上架图书编目验收入库后领回采购图书归位办理归还手续查看图书完好情况职员入科工作步骤图按期向医院人事科汇报年度用人计划符合条件者，持人事关系证实、必需材料医院人事科经过综合能力测试，专业进行考试个人体检院委会研究决定进行岗前培训合格后院委会研究决定、办理调入（分配）等手续后，进入科室试用期满合格者所科室再次提交用人申请分科试用，试用期间对其综合情况考评试用期满不合格者退回进入科室工作人员管理考评步骤 科室考评工作步骤图依据考评办公室制订标准工作实绩年底民主测评考评资料归档兑现奖罚考评结果利用考评成绩综合考评结果审定考评结果反馈测评打分年底医教科统计考评年底院办室统计考评职能科室考评资料信息科统计资料职能科长及院领导全体科室职员感控质量信息质量劳动纪律医德医风门诊手术例数住院手术倒数病床周转率门诊诊查人次消耗节省各级奖励各级优异班组专著论文新技术项目科研项目荣誉称号科研论文护理质量医疗质量工作质量科室收入总占床日数工作效率群众领导经济效益职员考评管理工作步骤图考评领导小组制订考评标准职员考评品行工作业绩工作能力行为要求品德素质技术水平360度综合民主测评服务对象满意度自下级评价同级评议直接上级测评自我评价相关科室考评考评结果利用考评结果反馈考评结果审定考评小组综合兑现奖惩考评资料归档科室医德医风检验工作步骤图组织相关人员检验科室医德风情况定时搜集意见箱中意见卡登记、签字、汇总上报领导按要求扣分、处理报考评办兑现奖惩分析、总结、反馈管理资料人员统计奖惩结果 出院病人满意度调查工作步骤图随机抽取出院病人整理资料归档检验评价整改效果对提出来问题立即整改反馈科室职员汇总调查意见统计落单表回收调查表填写满意度问卷调查表科室医疗行政管理工作步骤图科室责任人制订年度工作计划资料归档年质量控制会反馈六个月质量控制会反馈月例会反馈汇总评价落实、考评接收临床见习完成当年临床教学医疗工作接收对口支援管理接收三下乡任务依法执业医疗工作继续医学教育实习进修管理医疗业务培训医疗工作科室关键项目管理新技术项目科研、专著、论文医疗工作医疗纠纷管理医疗人员管理医疗协作管理医疗质量管理医疗业务管理医疗工作医务人员业务培训工作步骤图急诊抢救知识培训资料归档年底总结例会通报结果反馈每位职员急诊拉练实践技能考评医技、药剂培训内科基础技能培训成绩汇总理论考试新知识学习新理论学习“三基理论学习”科内业务学习院内业务学习法律法规、规章制度学习实践技能培训理论培训科室制度年度 培训、考评计划接收医师实习进修人员管理工作步骤图医疗组护理组资料归档工作总结反馈医教部、护理部科主任、护士长填写实习判定 检验进修情况入科进修检验实情况入科学习审查实习生情况考评实践技能培训理论培训入科前培训办理进修手续入科前培训办理实习手续审核进修申请制订培训计划接收进修工作接收实习工作制订接收实习进修计划外出进修培训工作步骤图年初科室制订计划个人申请科室同意，主任签字上报医教科同意后医教科室排科室主任接通知后安排短期培训进修医教科领通知进修人员填表登记医教科长审查3个月后填写报销审批表，按相关要求报销科室主任组织传达培训内容及适宜技术开展和应用办公室销假，向主管院长汇报结束后医教科立案，学分卡、进修表、个人进修培训总结交医教科到已确定进修学习单位进修学习或短期培训医教科签协议、院办室请假接到进修通知申请表及年复印件寄进修单位相关证件齐全盖章科室病历讨论工作步骤图科室通知科内讨论地点立即间主管医生准备病例资料资料发放各参与讨论人员科主任或高年资医师主持参与讨论医务人员签到经治医师汇报病历及诊疗经过参与人员发表意见进行学术辩论科主任总结讲话 主管医生做好病例讨论统计月底质量签查或抽查资料汇总归档ICU医疗质量管理工作步骤图ICU医疗质量管理小组资料归档年度工作总结六个月工作总结科务会通报情况反馈科室考评结果汇总运行病历质量考评出院病历质量考评死亡病历质量考评工作质量考评医疗质度落实情况考评诊疗质量考评诊疗质量考评医疗质量控制病历质量控制临床质量控制标准制订质量控制计划ICU病历质量考评工作步骤图科室质控小组资料归档质量信息通报质控例会反馈监督落实反馈科室结果汇总单病种管理诊疗符合率医疗制度情况出院统计完成情况检验汇报质量病历书写质量首页填写质量终未病历质量检验检验及诊疗合理性医疗质度落实情况病历书写质量病历完成立即性多种检验、汇报单情况运行病历质量检验制订病历质量检验计划ICU新技术项目开展工作步骤图制订年度工作计划医院技术委员会评议经过反馈评价和判定立即反馈效果观察项目实施项目申请科室评价自我评价ICU医疗纠纷接待处理工作步骤图患者投诉同意调解调不一样意调解纠纷处理第三方协调同意调解不一样意调解科室采取补救方法，把损失隆到最低科室诊疗存在缺点诊疗不存在缺点向家眷解释结果汇报医教部或分管领导调查结果汇总经治医师科主任、护士长医教科统计、调查院内医教科ICU医疗大查房工作步骤图主管医生提出大查房申请反馈督查经治医生统计查房内容经治医师统计查房内容科室主任查看、处理相关问题经治医生汇报病历并提出诊治难点科主任或高年资医师查房经治医师做查房前准备通知科内医生及护士长报科室主任，确定查房时间ICU科室危重人会诊工作步骤图填写院外会诊邀请函或电话联络上级医院医务科医教科登记经治医师提出申请申请科室准备会诊相关资料院内会诊科室将会诊单送达被邀科室院外会诊科主任同意其它上报医教科出院无效有效按会诊结果处理填写会诊统计单，统计病程会诊结束提出冶疗意见并向家眷作出必需解释申请科室主任陪同有会诊申请科室准备相关资料、白大衣、听诊器等转院、病人转诊工作步骤图需转诊病人向转入科医师作好病情介绍护送患者至转入科转出科医师开写转科医嘱，写出转科统计转入科室会诊并同意转入上级医师会诊院内转诊经治医师提出申请由医护人员带病历摘要护送病人转上级医院上级医院接诊，办好交接手续留院处理待病情稳定后转诊较重病人通常病人和上级医院联络和病人家眷交代转诊途中可能发生意外和注意事项主管院长同意、医教科登记科主任上报院外转诊通知住院处转入科室书写转入统计医护人员职业暴露处理和汇报工作步骤图医护人员职业暴露科室主任或护士长报防保科，职业暴露人员同时填写职业暴露损伤记录表生理盐水反复冲洗肥皂液及流动水反复冲洗黏膜受污染皮肤受污染锐器伤挤压处致出血传染病管理工步骤图病区消毒处理严密隔离病人和疑似病人，医护人员做好本身防护终末处理送对应机构主动参与救治对疫情初步诊疗，分析流行趋势突发病例严格实施消毒隔离制度散发病例处理每个月将上报传染病进行网上查对，汇报卡装订归档每个月将上报传染病管理情况报主管院长填写传染病汇报登记本撒销汇报卡否是教授组确诊网各直报人员按要求时限上报防保科逐层上报首诊医生发觉传染病人立即上报防保科同时填写汇报卡疫情专职管理人员收取卡片填写传染病汇报卡并登记乙类（特殊病除外）、丙类甲类、乙类按甲类管理传染病对人实施隔离诊疗