1、单位(子单位)工程质量完工验收统计工程名称结构类型工程规模施工单位技术责任人开工日期项目经理项目技术责任人完工日期序号项 目验 收 记 录验 收 结 论1分部工程共 6 分部,经查 6 分部,符合标准及设计要求 6 分部。2质量控制资料核查共 3 项,经审查符合要求 3 项。经核定符合规范要求 3 项3关键使用功效和安全核查及抽查结果共核查 3 项,符合要求 3 项,共抽查 3 项,符合要求 3 项。经处理后符合要求 0 项4观感质量验收共抽查 3 项,符合要求 3 项。不符合要求 0 项5综合验收结论参加验收单位建设单位设计单位施工单位监理单位(公章)单位(项目)责任人:年 月 日(公章)单
2、位(项目)责任人:年 月 日(公章)单位责任人:年 月 日(公章)总监理工程师:年 月 日单位(子单位)工程完工验收报验申请表工程名称: 致:河南- (监理企业)我方已按协议要求完成了 工程,经自检合格,请给予检验和验收。附件:1、单位(子单位)工程完工验收统计。2、单位(子单位)工程质量控制资料核查统计。3、单位(子单位)工程安全和功效检验资料核查及关键功效抽查统计。4、单位(子单位)工程观感质量检验统计。承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 项目监理机构 总监理工程师 日 期 单位(子单位)工程质量控制资料检验统计工程名称*施工单位*序号项目资料名称份数核查意见核查人1建筑和结构图
3、纸会审、设计变更、洽商统计02工程定位测量放线统计2齐全完整、符合要求3原材料出厂合格证及进场检(试)验汇报17齐全完整、符合要求4施工试验汇报及见证检测汇报12齐全完整、符合要求5隐蔽工程验收表4齐全完整、符合要求6施工统计1齐全完整、符合要求7预制构件、预拌混凝土合格证2齐全完整、符合要求8地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料1齐全完整、符合要求9分项、分部工程质量验收统计22齐全完整、符合要求10工程质量事故及事故调查处理资料011新材料、新工艺施工统计01给排水和采暖图纸会审、设计变更、洽商统计0齐全完整、符合要求2材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验汇报2齐全完整、符合要求3管道
4、、设备强度试验、严密性试验统计24隐蔽工程验收表0齐全完整、符合要求5系统清洗、灌水、通水、通球试验统计2齐全完整、符合要求6施工统计0齐全完整、符合要求7分项、分部工程质量验收统计4齐全完整、符合要求1建筑电气图纸会审、设计变更、洽商统计0齐全完整、符合要求2材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验汇报5齐全完整、符合要求3设备调试统计2齐全完整、符合要求4接地、绝缘电阻测试统计1齐全完整、符合要求5隐蔽工程验收表2齐全完整、符合要求6施工统计2齐全完整、符合要求7分项、分部工程质量验收统计6齐全完整、符合要求1通风和空调图纸会审、设计变更、洽商统计02材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验汇
5、报03制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验统计04隐蔽工程验收表05制冷设备运行调试统计06通风、空调系统调试统计07施工统计08分项、分部工程质量验收统计01电梯土建部署图纸会审、设计变更、洽商统计02设备出厂合格证书及开箱检验统计03隐蔽工程验收表04施工统计05接地、绝缘电阻测试统计06负荷试验、安全装置检验统计07分项、分部工程质量验收统计01建筑智能化图纸会审、设计变更、洽商统计、完工图及设计说明02材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检(试)验汇报03隐蔽工程验收表04系统功效测定及设备调试统计05系统技术、操作和维护手册06系统管理、操作人员培训统计07系统检测汇报08分项、分
6、部工程质量验收汇报0结论:施工单位项目经理: 总监理工程师:年月日(建设单位项目责任人)年月日单位工程安全和功效检验资料核查及关键功效抽查统计工程名称*施工单位*序号项目资料名称份数核查意见抽查结果核查(抽查)人1建筑和结构地基承载力检验汇报1齐全、完整符合要求2桩基承载力检验汇报03混凝土强度试验汇报7齐全、完整符合要求4砂浆强度试验汇报3齐全、完整符合要求5主体结构尺寸、位置抽查统计1齐全、完整符合要求6建筑物垂直度、标高、全高测量统计1齐全、完整符合要求7屋面淋水或蓄水试验统计1齐全、完整符合要求8地下室渗漏水检测统计09有防水要求地面蓄水试验统计1齐全、完整符合要求10抽气(风)道检验
7、统计011外窗气密性、水密性、耐风压检测汇报1齐全、完整符合要求12幕墙气密性、水密性、耐风压检测汇报013建筑物沉降观察测量统计014节能、保温测试统计015室内环境检测汇报016土壤氡气浓度检测汇报01给水排水和供暖给水管道通水试验统计1齐全、完整符合要求2暖气管道、散热器压力试验统计03卫生器具满水试验统计1齐全、完整符合要求4消防管道、燃气管道压力试验统计05排水干管通球试验统计1齐全、完整符合要求6锅炉试运行、安全阀及报警联动测试统计01通风和空调通风、空调系统试运行统计02风量、温度测试统计03洁净室洁净度测试统计04制冷机组试运行调试统计01建筑电气建筑照明通电试运行统计1齐全、
8、完整符合要求2灯具固定装置及悬吊装置荷载强度试验统计03绝缘电阻测试统计1齐全、完整符合要求4剩下电流动作保护器05应急电源装置应急连续供电统计1齐全、完整符合要求6接地电阻测试统计1齐全、完整符合要求7接地故障回路阻抗测试统计0结论:施工单位项目责任人: 总监理工程师: 年 月 日 年 月 日单位(子单位)工程观感质量检验统计工程名称许*施工单位*序号项目抽查质量情况质量评价好通常差1建筑和结构柱体结构外观000室外墙面2变形缝、雨水管003屋面4室内墙面OO5室内顶棚6室内地面OO7楼梯、踏步、护栏8门窗OO9雨罩、台阶、坡道、散水1给排水采暖管道接口、坡度、支架O2卫生器具、支架、阀门03检验口、扫除口、地漏O4散热器、支架1建筑电气配电箱、盘、板、接线盒OO2设备器具、开关、插座O3防雷、接地OO1通风和空调风管、支架2风口、风阀3风机、空调设备4阀门、支架5水泵、冷却塔6绝热1电梯运行、平层、开关门2层门、信号系统3机房1智能建筑机房设备安装及布局2现场设备安装3观感质量综合评价好检验结论施工单位项目经理: 总监理工程师:(建设单位项目责任人)年 月 日 年 月 日