©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
1、单位（子单位）工程质量完工验收统计 工程名称 结构类型 工程规模 施工单位 技术责任人 开工日期 项目经理 项目技术责任人 完工日期 序号 项 目 验 收 记 录 验 收 结 论 1 分部工程 共 6 分部，经查 6 分部， 符合标准及设计要求 6 分部。 2 质量控制资料核查 共 3 项，经审查符合要求 3 项。 经核定符合规范要求 3 项 3 关键使用功效和安全核查及抽查结果 共核查 3 项，符合要求 3 项， 共抽查 3 项，符合要求 3 项。 经处理后符合要求
2、 0 项 4 观感质量验收 共抽查 3 项，符合要求 3 项。 不符合要求 0 项 5 综合验收结论 参 加 验 收 单 位 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 （公章） 单位(项目) 责任人： 年 月 日 （公章） 单位(项目) 责任人： 年 月 日 （公章） 单位责任人： 年 月 日 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 单位（子单位）工程完工验收报验申请表 工程名称：
3、 致：河南----- （监理企业） 我方已按协议要求完成了 ·· 工程，经自检合格，请给予检验和验收。 附件： 1、单位（子单位）工程完工验收统计。 2、单位(子单位)工程质量控制资料核查统计。 3、单位(子单位)工程安全和功效检验资料核查及关键功效抽查统计。 4、单位(子单位)工程观感质量检验统计。 承包单位（章） 项目经理
4、 日 期 审查意见： 项目监理机构 总监理工程师
5、 日 期 单位（子单位）工程质量控制资料检验统计 工程名称 ** 施工单位 ** 序号 项目 资 料 名 称 份数 核查意见 核查人 1 建 筑 和 结 构 图纸会审、设计变更、洽商统计 0 2 工程定位测量放线统计 2 齐全完整、符合要求 3 原材料出厂合格证及进场检（试）验汇报 17 齐全完整、符合要求 4 施工试验汇报及见证检测汇报 12 齐全完整、符合要求 5 隐蔽工程验收表
6、 4 齐全完整、符合要求 6 施工统计 1 齐全完整、符合要求 7 预制构件、预拌混凝土合格证 2 齐全完整、符合要求 8 地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料 1 齐全完整、符合要求 9 分项、分部工程质量验收统计 22 齐全完整、符合要求 10 工程质量事故及事故调查处理资料 0 11 新材料、新工艺施工统计 0 1 给 排 水 和 采 暖 图纸会审、设计变更、洽商统计 0 齐全完整、符合要求 2 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验汇报 2 齐全完整、符合要求 3 管道、设备强度试验、严密性试验
7、统计 2 4 隐蔽工程验收表 0 齐全完整、符合要求 5 系统清洗、灌水、通水、通球试验统计 2 齐全完整、符合要求 6 施工统计 0 齐全完整、符合要求 7 分项、分部工程质量验收统计 4 齐全完整、符合要求 1 建 筑 电 气 图纸会审、设计变更、洽商统计 0 齐全完整、符合要求 2 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验汇报 5 齐全完整、符合要求 3 设备调试统计 2 齐全完整、符合要求 4 接地、绝缘电阻测试统计 1 齐全完整、符合要求 5 隐蔽工程验收表 2 齐全完整、符合要求 6 施工统
8、计 2 齐全完整、符合要求 7 分项、分部工程质量验收统计 6 齐全完整、符合要求 1 通 风 和 空 调 图纸会审、设计变更、洽商统计 0 2 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验汇报 0 3 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验统计 0 4 隐蔽工程验收表 0 5 制冷设备运行调试统计 0 6 通风、空调系统调试统计 0 7 施工统计 0 8 分项、分部工程质量验收统计 0 1 电 梯 土建部署图纸会审、设计变更、洽商统计 0 2 设备出厂合格证书及开
9、箱检验统计 0 3 隐蔽工程验收表 0 4 施工统计 0 5 接地、绝缘电阻测试统计 0 6 负荷试验、安全装置检验统计 0 7 分项、分部工程质量验收统计 0 1 建 筑 智 能 化 图纸会审、设计变更、洽商统计、完工图及设计说明 0 2 材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检（试）验汇报 0 3 隐蔽工程验收表 0 4 系统功效测定及设备调试统计 0 5 系统技术、操作和维护手册 0 6 系统管理、操作人员培训统计 0 7 系统检测汇报 0 8 分
10、项、分部工程质量验收汇报 0 结论： 施工单位项目经理： 总监理工程师： 年 月 日 （建设单位项目责任人） 年 月 日 单位工程安全和功效检验资料核查及关键功效抽查统计 工程名称 ** 施工单位 *** 序号 项目 资料名称 份数 核查意见 抽查结果 核查（抽查）人 1 建筑和结构 地基承载力检验汇报 1 齐全、完整 符合要求 2 桩基承载力检验汇报 0 3 混凝土强度试验汇报 7 齐全、完整 符合要求 4 砂浆强度试验汇
11、报 3 齐全、完整 符合要求 5 主体结构尺寸、位置抽查统计 1 齐全、完整 符合要求 6 建筑物垂直度、标高、全高测量统计 1 齐全、完整 符合要求 7 屋面淋水或蓄水试验统计 1 齐全、完整 符合要求 8 地下室渗漏水检测统计 0 9 有防水要求地面蓄水试验统计 1 齐全、完整 符合要求 10 抽气（风）道检验统计 0 11 外窗气密性、水密性、耐风压检测汇报 1 齐全、完整 符合要求 12 幕墙气密性、水密性、耐风压检测汇报 0 13 建筑物沉降观察测量统计 0 14 节能
12、保温测试统计 0 15 室内环境检测汇报 0 16 土壤氡气浓度检测汇报 0 1 给水排水和供暖 给水管道通水试验统计 1 齐全、完整 符合要求 2 暖气管道、散热器压力试验统计 0 3 卫生器具满水试验统计 1 齐全、完整 符合要求 4 消防管道、燃气管道压力试验统计 0 5 排水干管通球试验统计 1 齐全、完整 符合要求 6 锅炉试运行、安全阀及报警联动测试统计 0 1 通风和空调 通风、空调系统试运行统计 0 2 风量、温度测试统计 0
13、 3 洁净室洁净度测试统计 0 4 制冷机组试运行调试统计 0 1 建筑电气 建筑照明通电试运行统计 1 齐全、完整 符合要求 2 灯具固定装置及悬吊装置荷载强度试验统计 0 3 绝缘电阻测试统计 1 齐全、完整 符合要求 4 剩下电流动作保护器 0 5 应急电源装置应急连续供电统计 1 齐全、完整 符合要求 6 接地电阻测试统计 1 齐全、完整 符合要求 7 接地故障回路阻抗测试统计 0 结论： 施工单位项目责任人：
14、 总监理工程师： 年 月 日 年 月 日 单位（子单位）工程观感质量检验统计 工程名称 许** 施工单位 *** 序号 项目 抽查质量情况 质量评价 好 通常 差 1 建筑和结构 柱体结构外观 0 √ √ 0 √ √ 0 √ √ √ √ 室外墙面 √ √ √ √ √ ０ √ √ ０ √ √
15、 2 变形缝、雨水管 √ √ 0 √ √ √ √ √ √ 0 √ 3 屋面 √ ０ √ √ √ ０ √ √ √ √ √ 4 室内墙面 √ √ O √ √ √ √ O ０ √ √ 5 室内顶棚 √ ０ √ √ √ ０ √ √ ０ √ √ 6 室内地面 √ √ √ O √ √ √ O ０ √ √ 7 楼梯、踏步、护栏 √ ０ √ √ √ ０ √ √ ０ √ √ 8 门窗 √ √ √
16、 O √ √ O √ ０ √ √ 9 雨罩、台阶、坡道、散水 √ ０ √ √ √ √ √ √ ０ √ √ √ 1 给排水采暖 管道接口、坡度、支架 √ ０ √ √ √ √ √ O ０ √ √ 2 卫生器具、支架、阀门 √ √ √ √ 0 √ √ √ √ √ √ 3 检验口、扫除口、地漏 √ √ √ √ √ ０ O √ ０ √ √ 4 散热器、支架 1 建筑电气 配电箱、盘、板
17、接线盒 √ O √ √ √ √ O √ ０ √ √ 2 设备器具、开关、插座 √ √ √ √ √ ０ O √ ０ √ √ 3 防雷、接地 √ O √ O √ √ √ √ ０ √ √ 1 通风和空调 风管、支架 2 风口、风阀 3 风机、空调设备 4 阀门、支架 5 水泵
18、冷却塔 6 绝热 1 电梯 运行、平层、开关门 2 层门、信号系统 3 机房 1 智能建筑 机房设备安装及布局 2 现场设备安装 3 观感质量综合评价 好 检验 结论 施工单位项目经理： 总监理工程师： （建设单位项目责任人） 年 月 日 年 月 日
©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
